Welche Risiken bestehen bei einer Augenlaserbehandlung?
Aktualisiert am 2. Oktober 2026. Erstmals veröffentlicht am 29. August 2023. Medizinisch geprüft von Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO — Spezialist für refraktive Chirurgie.
Welche Risiken hat Augenlasern?
Augenlasern hat vor allem vorübergehende Nebenwirkungen: Drei Monate nach LASIK berichteten 43 bis 46 Prozent über neue Lichteffekte wie Halos und rund 28 Prozent über trockene Augen (Eydelman 2017). Schwere Komplikationen sind selten, eine Infektion trat nach 0,035 Prozent der LASIK-Eingriffe auf. Bei EyeLaser Zürich in Zürich klärt die Voruntersuchung Ihr persönliches Risiko.
Die Tabelle unten nennt jede Nebenwirkung mit Häufigkeit, Quelle und dem, was wir dagegen tun. Die Zahlen stammen aus Studien, nicht von uns. Welches Verfahren zu Ihrer Hornhaut passt, steht auf der Übersicht Augenlasern.
Wie häufig sind Nebenwirkungen und Komplikationen beim Augenlasern?
| Risiko | Wie häufig | Quelle | Verlauf | Was wir tun |
|---|---|---|---|---|
| Trockene Augen | rund 28 % der vorher Beschwerdefreien drei Monate nach LASIK | Eydelman 2017 | meist Wochen bis Monate | Tränenfilm vorher messen und behandeln; bei Neigung Verfahren ohne Flap |
| Neue Lichteffekte (Halos, Blendung, Sternchen) | 43–46 % drei Monate nach LASIK | Eydelman 2017 | nehmen mit der Heilung meist ab | Pupillenweite und Zentrierung vorher messen |
| Restfehlsichtigkeit, Nachkorrektur nötig | 6,3 % nach PRK und LASIK | Randleman 2009 | Nachkorrektur nach Stabilisierung | bei EyeLaser Zürich inbegriffen bis zehn Jahre, bei jährlicher Kontrolle |
| Verlust von zwei oder mehr Zeilen Sehschärfe mit Brille | 0,61 % nach LASIK | Sandoval 2016 | je nach Ursache | Ursache klären, gezielt behandeln |
| Unzufriedenheit | 1,2 % nach LASIK | Sandoval 2016 | – | offene Aufklärung über Erwartungen |
| Infektion | 0,035 % nach LASIK; 0,20 % nach Oberflächenverfahren | Llovet 2010; de Rojas 2011 | meist früh, in der ersten Woche | Antibiotikatropfen, Kontrolle am Folgetag; bei Schmerz und Rötung sofort melden |
| Vorwölbung der Hornhaut (Ektasie) | geschätzt 90 pro 100’000 Augen nach LASIK, 20 nach PRK, 11 nach SMILE (ohne Risikofaktoren) | Moshirfar 2021 | Monate bis Jahre nach dem Eingriff | Tomographie vorher, Auswahl nach KRC; Crosslinking falls nötig |
| Hornhauttrübung (Haze), nur Oberflächenverfahren | 2 von 59 Augen leicht nach zwölf Monaten (hohe Kurzsichtigkeit) | Antonios 2017 | meist rückläufig | Steroidtropfen, UV-Schutz, bei höherer Korrektur Mitomycin C |
| Probleme mit dem Flap (nur LASIK) | keine verlässliche Häufigkeitsangabe für heutige Femtosekundenlaser | – | meist früh | nicht reiben; bei Kontaktsport ein Verfahren ohne Flap |
Insgesamt waren in einer Übersicht über 2’198 Behandelte 95,4 Prozent mit dem Ergebnis nach LASIK zufrieden (Solomon 2009). Kein Eingriff ist risikofrei; deshalb besprechen wir in der Voruntersuchung jedes Risiko einzeln.
Welche Risiken sind typisch für LASIK, PRK und SmartSight?
Femto-LASIK: der Flap
Bei der LASIK wird ein dünner Hornhautdeckel angehoben und zurückgelegt. Reibt man in den ersten Tagen kräftig, kann er sich verschieben; deshalb gibt es für die erste Nacht einen Augenschutz. Trockene Augen sind nach LASIK häufiger als nach Verfahren ohne Flap. Wer Kampfsport treibt, bekommt bei EyeLaser Zürich ein Verfahren ohne Flap.
Trans-PRK und EASE: Schmerzen und Trübung
Oberflächenverfahren sind in den ersten zwei bis drei Tagen schmerzhafter, die Sicht erholt sich langsamer (Shortt 2013). Selten entsteht eine leichte Trübung (Haze). Mitomycin C während des Eingriffs senkt dieses Risiko bei höheren Korrekturen, verhindert es aber nicht immer (Majmudar 2015). Infektionen waren nach Oberflächenverfahren etwas häufiger als nach LASIK (0,20 gegen 0,035 Prozent).
SmartSight: Lentikelentfernung
Bei der Lentikelextraktion (SMILE, bei uns SmartSight) kam es in einer Serie mit 1’574 Augen in 1,9 Prozent zu einer schwierigen Lentikelentfernung und in 1,0 Prozent zu einer unregelmässigen Oberfläche, die später behandelt werden kann (Ivarsen 2014). Für SmartSight selbst gibt es noch keine grossen Komplikationsstudien.
Seltene, aber ernsthafte Komplikationen
Keratektasie: Die Stabilität der Hornhaut
Das ist das Schreckgespenst der refraktiven Chirurgie – eine Instabilität der Hornhaut. Aber ehrlich gesagt: Wir sehen das heute kaum noch. Warum? Weil wir Ihre Hornhaut vorab so präzise vermessen, dass wir gar nicht erst anfangen zu lasern, wenn Ihr „Fundament“ zu dünn ist. In so einem Fall schlagen wir Ihnen lieber eine Kunstlinse vor, anstatt ein Risiko einzugehen.
Gibt es Spätfolgen nach dem Augenlasern?
Die wichtigste Spätfolge ist die Vorwölbung der Hornhaut (Ektasie). In einer Auswertung von 30’167 LASIK-Augen trat sie in 0,033 Prozent über acht Jahre auf, meist bei Augen mit Risikofaktoren wie dünner Hornhaut (Bohac 2018). Eine leichte Rückentwicklung der Korrektur ist möglich: Nach LASIK nahm die Kurzsichtigkeit über zehn Jahre um durchschnittlich 0,12 Dioptrien pro Jahr wieder zu (Alió 2008, ältere Technik), nach SMILE lag die Abweichung nach zehn Jahren im Mittel bei −0,35 Dioptrien (Blum 2019). Die Alterssichtigkeit ab etwa 45 ist keine Folge des Lasers, sie kommt bei allen Menschen. Mehr zur Nachkorrektur: Augen nachlasern.
Individuelle Risikofaktoren: Wer ist besonders gefährdet?
Es gibt Momente, da sagen wir auch mal „Nein“. Wenn Ihre Hornhaut von Natur aus zu dünn ist oder Ihre Dioptrien-Werte jenseits von Gut und Böse liegen, steigen die Risiken. Auch Krankheiten wie Diabetes oder Rheuma können die Heilung bremsen. Unser Job ist es, das im Vorgespräch herauszufiltern – wir wollen schliesslich, dass Sie glücklich aus der Klinik gehen, nicht besorgt.
Ein erhöhtes Risiko haben Augen mit dünner oder unregelmässiger Hornhaut, Keratokonus in der Familie, ausgeprägt trockenen Augen, instabiler Sehstärke sowie Menschen mit Autoimmunerkrankungen oder schlecht eingestelltem Diabetes. Alle Voraussetzungen: Augenlasern Voraussetzungen · Wann wir vom Lasern abraten
Proaktive Risikominimierung: So sorgen Sie für Sicherheit
Sie sind unser wichtigster Partner! Wir können noch so präzise operieren – wenn Sie Ihre Tropfen vergessen oder direkt nach der OP in die staubige Werkstatt gehen, riskieren Sie Ihr Ergebnis.
- Hören Sie auf den Profi: Nehmen Sie Ihre Tropfen genau so, wie wir es aufgeschrieben haben.
- Hygiene ist alles: Finger weg vom Auge in der ersten Woche!
- Pausen gönnen: Sauna, Chlorwasser und intensiver Sport müssen kurz warten.
- Kontrolle ist besser: Kommen Sie zu den Nachsorgeterminen, auch wenn Sie denken, es ist alles perfekt.
Häufige Fragen zu den Risiken beim Augenlasern
Kann man durch Augenlasern erblinden?
Eine Erblindung durch Augenlasern ist in den grossen Studien nicht beschrieben; der Laser arbeitet nur in der Hornhaut, nicht im Augeninneren. Die schwersten Komplikationen sind eine Infektion (0,035 Prozent nach LASIK) und eine Vorwölbung der Hornhaut; beide sind behandelbar, können aber die Sehschärfe dauerhaft mindern. Bei EyeLaser Zürich senken Voruntersuchung und Kontrollen am Folgetag dieses Risiko.
Welche Nachteile hat Augenlasern?
Am häufigsten sind trockene Augen und Lichteffekte in den ersten Wochen bis Monaten. Nach Oberflächenverfahren dauert die Erholung einige Tage länger. Etwa 6 Prozent der Augen brauchen eine Nachkorrektur (Randleman 2009); bei EyeLaser Zürich ist sie bis zehn Jahre inbegriffen. Ab etwa 45 braucht man trotzdem eine Lesebrille.
Werden die Augen nach dem Lasern wieder schlechter?
Die Formkorrektur der Hornhaut ist dauerhaft. Eine leichte Rückentwicklung ist möglich, über zehn Jahre im Mittel 0,1 Dioptrien pro Jahr nach LASIK mit älterer Technik (Alió 2008). War die Sehstärke vorher stabil, ist eine grössere Verschlechterung selten. Bei EyeLaser Zürich ist eine Nachkorrektur bis zehn Jahre nach dem Eingriff inbegriffen, bei jährlicher Kontrolle.
Tut die Operation weh?
Während des Eingriffs nicht: Betäubungstropfen machen das Auge unempfindlich, Sie spüren Druck. Danach brennt es nach SmartSight und Femto-LASIK einige Stunden, nach Trans-PRK und EASE zwei bis drei Tage; dagegen gibt es bei EyeLaser Zürich eine Verbandlinse, Tropfen und Schmerzmittel.
Was passiert, wenn ich das Auge bewege oder der Laser ausfällt?
Ein Eyetracker verfolgt das Auge und gleicht kleine Bewegungen aus; bei grösseren Bewegungen oder einer Störung unterbricht der Laser. Bei der Lentikelextraktion ging der Saugkontakt in einer grossen Serie bei 0,8 Prozent der Augen verloren; der Eingriff wurde neu angesetzt (Ivarsen 2014).
Wie hoch ist Ihr persönliches Risiko?
Das zeigt die Voruntersuchung bei EyeLaser Zürich (CHF 300, bei Behandlung angerechnet): Tomographie, Epithelkarte, Tränenfilm, Pupillenweite. Einen ersten Anhaltspunkt gibt der Eignungstest.
Quellen
- Eydelman M, Hilmantel G, Tarver ME et al. Symptoms and Satisfaction of Patients in the PROWL Studies. JAMA Ophthalmol 2017;135:13–22. PMID 27893066
- Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T et al. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg 2016;42:1224–1234. PMID 27531300
- Solomon KD et al. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfaction. Ophthalmology 2009;116:691–701. PMID 19344821
- Randleman JB, White AJ, Lynn MJ et al. Retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg 2009;25:273–276. PMID 19370822
- Llovet F, de Rojas V, Interlandi E et al. Infectious keratitis in 204 586 LASIK procedures. Ophthalmology 2010;117:232–238. PMID 20006909
- de Rojas V, Llovet F, Martínez M et al. Infectious keratitis in 18,651 laser surface ablation procedures. J Cataract Refract Surg 2011;37:1822–1831. PMID 21865006
- Moshirfar M, Tukan AN, Bundogji N et al. Ectasia After Corneal Refractive Surgery: A Systematic Review. Ophthalmol Ther 2021;10:753–776. PMID 34417707
- Bohac M, Koncarevic M, Pasalic A et al. Incidence and Clinical Characteristics of Post LASIK Ectasia. Semin Ophthalmol 2018;33:869–877. PMID 30359155
- Antonios R, Abdul Fattah M, Arba Mosquera S et al. Single-step transepithelial versus alcohol-assisted PRK in high myopia. Br J Ophthalmol 2017;101:1106–1112. PMID 27941045
- Majmudar PA, Schallhorn SC, Cason JB et al. Mitomycin-C in corneal surface excimer laser ablation techniques. Ophthalmology 2015;122:1085–1095. PMID 25795477
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. LASIK versus PRK for myopia. Cochrane Database Syst Rev 2013;CD005135. PMID 23440799
- Ivarsen A, Asp S, Hjortdal J. Safety and complications of more than 1500 SMILE procedures. Ophthalmology 2014;121:822–828. PMID 24365175
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D et al. Ten-year follow-up of LASIK for myopia of up to −10 diopters. Am J Ophthalmol 2008;145:46–54. PMID 18154754
- Blum M, Lauer AS, Kunert KS, Sekundo W. 10-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction. J Refract Surg 2019;35:618–623. PMID 31610002
Welche Laserbehandlung ist die richtige für Ihre Augen? – Eignungstest in 45 Sekunden
Dinge wie Alter, Augenform, Vorgeschichte und Lebensstil machen eine Augenbehandlung perfekt für die eine Person, aber nicht für eine andere. Finden Sie heraus, welche Behandlung (wenn überhaupt) Sie von Brille und Kontaktlinsen befreien könnte.