Comment reconnaître un cristallin opacifié, ce qui accélère la cataracte et quel est le bon moment pour l’opération.
Examen de la cataractePrestation de l’assurance de base (TARDOC) · Strehlgasse 33, 8001 Zürich
Qu’est-ce que la cataracte ?
Contrôlé médicalement par Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRSOphtalmologue · Dernière mise à jour : 30 septembre 2026
Le cristallin se trouve derrière la pupille et concentre la lumière sur la rétine. Lorsqu’il est opacifié, il diffuse la lumière. Dans le monde, la cataracte est la cause la plus fréquente de cécité, bien qu’elle se traite bien[2].
| La cataracte en bref | |
|---|---|
| Terme médical | cataracte ; forme liée à l’âge : cataracta senilis |
| CIM-10 | H25 (cataracte liée à l’âge), H26 (autres formes, dont H26.4 cataracte secondaire) |
| Âge typique | le plus souvent à partir de 60 ans environ, rarement plus tôt |
| Symptômes principaux | vision voilée, éblouissement, couleurs pâles, moins bonne vision nocturne |
| Diagnostic | examen à la lampe à fente, pupille dilatée |
| Traitement | opération avec implant ; aucune goutte ni aucun comprimé ne dissout l’opacification |
| Assurance | Examen et opération pris en charge par l’assurance de base (TARDOC) |
Quels sont les symptômes de la cataracte ?
La cataracte s’installe progressivement et sans douleur. Beaucoup ne la remarquent que lorsque le cerveau ne compense plus la baisse de vision. Les signes typiques sont[1][3] :
- Vision voilée ou brumeuse : tout semble vu à travers une vitre embuée.
- Éblouissement : contre-jour, soleil et phares la nuit gênent davantage qu’avant.
- Couleurs pâles ou jaunâtres et moins de contraste, surtout au crépuscule.
- Besoin de plus de lumière pour lire.
- Correction des lunettes qui change souvent. Certaines personnes voient même temporairement mieux de près et ont moins souvent besoin de leurs lunettes de lecture. C’est typique d’une opacification du noyau du cristallin.
- Vision double d’un seul œil, lorsque le cristallin s’opacifie de manière irrégulière.
Souvent, un œil est plus touché que l’autre.
Comment la cataracte se forme-t-elle, et qui est à risque ?
Le cristallin est constitué de protéines étroitement assemblées. Avec les années, elles se modifient, s’agglutinent et laissent passer moins de lumière. Presque tout le monde connaît ce processus, mais il évolue à des vitesses différentes[1].
Les facteurs de risque connus sont[1][3] :
- l’âge, le facteur le plus important
- le diabète
- le tabagisme
- une forte exposition aux UV pendant des années sans protection
- la cortisone, surtout sur une longue durée en comprimés ou en gouttes
- les blessures et les inflammations de l’œil (uvéite)
- des opérations oculaires antérieures, par exemple du corps vitré
- une forte myopie
- une prédisposition familiale
Des lunettes de soleil avec protection UV, l’arrêt du tabac et une glycémie bien équilibrée peuvent ralentir la progression. La cataracte liée à l’âge ne peut pas être évitée.
Quelles sont les formes de cataracte ?
| Forme | Ce qui se passe | Typique |
|---|---|---|
| Cataracte nucléaire | Le noyau du cristallin durcit et prend une teinte jaunâtre à brunâtre | forme liée à l’âge la plus fréquente ; la myopie augmente, les couleurs pâlissent |
| Cataracte corticale | Opacités en rayons à la périphérie du cristallin | éblouissement, souvent longtemps sans forte baisse de la vue |
| Cataracte sous-capsulaire postérieure | Opacité juste devant la capsule postérieure du cristallin | âge plus jeune, diabète, cortisone ; fort éblouissement et difficultés de lecture |
| Cataracte congénitale | Opacité dès la naissance ou pendant l’enfance | doit être examinée tôt, sinon la vision ne se développe pas |
| Cataracte compliquée (d’autre origine) | Conséquence d’une blessure, d’une inflammation, de médicaments ou d’un trouble métabolique | survient souvent d’un seul côté ou plus tôt |
Source de la classification :[1][3]. La cataracte secondaire n’est pas une forme à part, mais une opacification après l’opération (voir plus bas).
Comment diagnostique-t-on la cataracte ?
L’ophtalmologue mesure l’acuité visuelle et examine le cristallin à la lampe à fente, un microscope doté d’une fente lumineuse. Des gouttes dilatent la pupille ; ensuite, vous ne pouvez pas conduire pendant quelques heures. La rétine, le nerf optique et la pression oculaire sont également contrôlés, car d’autres maladies peuvent provoquer des troubles similaires.
Si une opération est prévue, nous mesurons en plus l’œil avec le MS-39 AL ou l’Anterion afin de calculer la puissance de l’implant.
Chez EyeLaser Zurich, nous facturons l’examen de la cataracte à l’assurance de base selon TARDOC.
Comment évolue la cataracte sans traitement ?
La cataracte progresse généralement sur des années, rarement sur des mois. De nouvelles lunettes aident pendant un temps. Il n’existe ni gouttes, ni comprimés, ni compléments alimentaires qui dissolvent une opacification existante[3].
Sans traitement, l’acuité visuelle continue de baisser jusqu’à ce qu’au stade final, seuls le clair et l’obscur soient encore perçus. Même alors, l’opération permet le plus souvent de retrouver la vue, à condition que la rétine et le nerf optique soient sains. Rarement, une cataracte très avancée peut augmenter la pression oculaire ou provoquer une inflammation.
Quel est le bon moment pour l’opération ?
Ce n’est pas le résultat de l’examen qui décide, mais votre quotidien. Une opération est judicieuse lorsque la cataracte vous gêne pour lire, conduire, travailler ou pratiquer vos loisirs[3]. Attendre une cataracte « mûre » n’est plus nécessaire. Sans troubles, nous n’opérons en général pas.
| Votre situation | Ce que nous recommandons | En savoir plus |
|---|---|---|
| Cataracte débutante, peu de troubles | Adapter les lunettes, bon éclairage, protection contre l’éblouissement, contrôles selon accord | – |
| L’éblouissement ou le voile gênent au quotidien | Opération avec implant | Opération de la cataracte |
| Opération prévue, souhait d’incisions au laser | Laser femtoseconde (FLACS) en complément | Opération de la cataracte au laser (FLACS) |
| Acuité visuelle sous la limite du permis de conduire | Discuter de l’opération ; ne pas conduire d’ici là | Conduire avec une cataracte (en allemand) |
| Pas d’assurance de base suisse | Opération à vos frais au prix de l’échange du cristallin | Échange du cristallin |
Remarque sur le permis de conduire : pour les voitures de tourisme, l’ordonnance réglant l’admission à la circulation routière exige une acuité visuelle d’au moins 0,5 pour le meilleur œil et 0,2 pour l’autre, et de 0,6 si un seul œil voit[4].
Il existe aussi des raisons médicales d’opérer plus tôt, par exemple lorsque l’opacité masque la vue sur la rétine ou augmente la pression oculaire[3].
Vous ne savez pas si c’est déjà le moment ?Écrivez-nous votre question ou appelez-nous. Merci de ne pas envoyer de rapports médicaux par WhatsApp.
Comment se déroule l’opération ?
L’opération est ambulatoire et dure environ 15 à 20 minutes par œil. L’œil est anesthésié par des gouttes ; si vous le souhaitez, vous recevez une légère sédation. Par une petite incision, le cristallin opacifié est fragmenté par ultrasons et aspiré. L’implant plié se déploie ensuite dans la capsule du cristallin. La plupart des patients voient nettement mieux dès le lendemain.
Déroulement, choix de l’implant et risques : Opération de la cataracte.
Combien coûte l’opération, et l’assurance maladie paie-t-elle ?
Chez EyeLaser Zurich, nous facturons l’examen et l’opération à l’assurance de base selon TARDOC, déduction faite de la franchise et de la quote-part. En plus, vous payez par œil un supplément pour l’implant :
| Supplément par œil en plus du tarif TARDOC | CHF |
|---|---|
| Une distance nette (implant monofocal Plus, notre standard) | 700 |
| Plusieurs distances ou astigmatisme (EDOF, multifocal, torique, monovision) | 2’700 |
| Laser femtoseconde (FLACS), possible avec les deux catégories | + 1’000 |
Les gouttes oculaires après l’opération ne sont pas comprises dans le supplément. Vous les obtenez sur ordonnance en pharmacie ; elles sont facturées à l’assurance de base. Les détails et l’exemple de calcul figurent sur la page Coûts et assurance.
Faire examiner votre cristallinExamen pris en charge par l’assurance de base (TARDOC)
Qu’est-ce que la cataracte secondaire ?
La cataracte secondaire (cataracta secundaria, opacification capsulaire postérieure) est une opacification de la capsule postérieure du cristallin, dans laquelle se trouve l’implant. Elle apparaît des mois ou des années après l’opération, lorsque des cellules restantes du cristallin se développent sur la capsule[5]. Ce n’est pas une nouvelle cataracte. L’implant lui-même reste clair.
La vue redevient laiteuse ou éblouissante, comme avant l’opération. Notre équipe ouvre alors la capsule opacifiée au laser YAG. Le traitement est ambulatoire, indolore et dure quelques minutes. En règle générale, il n’est nécessaire qu’une seule fois[5]. Il a lieu chez nous à la Strehlgasse et est facturé à l’assurance de base.
Ce qui est normal par ailleurs après l’opération et quand nous contacter : voir le guide Après l’opération de la cataracte (en allemand).
Qui traite la cataracte chez EyeLaser Zurich ?
Chez EyeLaser Zurich, la cataracte est opérée par notre équipe hautement spécialisée, dont le Dr. med. Myron Kynigopoulos, spécialiste FMH en ophtalmologie et chirurgie ophtalmologique et membre de l’ESCRS. La cataracte secondaire est également traitée par notre équipe. Le cabinet se trouve à la Strehlgasse 33, 8001 Zürich.
Questions fréquentes sur la cataracte
La cataracte peut-elle rendre aveugle ?
Oui, non traitée, la cataracte peut mener à la cécité. Dans le monde, elle en est la cause la plus fréquente[2]. Contrairement à de nombreuses maladies de la rétine, la vue peut cependant le plus souvent être retrouvée, car une opération remplace le cristallin opacifié par un implant clair. Chez EyeLaser Zurich, l’intervention dure environ 15 à 20 minutes par œil et est ambulatoire.
La cataracte peut-elle être traitée sans opération ?
Non. Il n’existe ni gouttes, ni comprimés, ni vitamines dont on ait prouvé qu’ils dissolvent une opacité du cristallin[3]. De nouvelles lunettes et un bon éclairage aident un temps au stade précoce. Dès que la cataracte vous limite au quotidien, l’opération est le seul traitement efficace. Chez EyeLaser Zurich, l’assurance de base la prend en charge ; pour l’implant s’ajoutent CHF 700 ou CHF 2’700 par œil.
À quelle vitesse la cataracte progresse-t-elle ?
Le plus souvent lentement, sur plusieurs années. Avec la cataracte nucléaire, c’est souvent d’abord la correction des lunettes qui change ; la cataracte sous-capsulaire postérieure peut gêner plus rapidement[1]. Seule la comparaison de deux examens montre à quelle vitesse elle évolue chez vous. Chez EyeLaser Zurich, nous fixons l’intervalle des contrôles selon le résultat, souvent 6 à 12 mois.
Puis-je conduire avec une cataracte ?
Oui, tant que vous respectez les valeurs minimales : pour les voitures de tourisme, l’ordonnance suisse réglant l’admission à la circulation routière exige une acuité visuelle d’au moins 0,5 pour le meilleur œil et 0,2 pour l’autre[4]. L’éblouissement de nuit peut néanmoins être dangereux. Chez EyeLaser Zurich, nous mesurons l’acuité visuelle lors de l’examen et vous disons si vous devriez encore conduire. Plus d’informations dans le guide Conduire avec une cataracte (en allemand).
Quelle est la différence entre cataracte et glaucome ?
Dans la cataracte, le cristallin s’opacifie ; le dommage peut être corrigé par une opération. Dans le glaucome, le nerf optique est endommagé, le plus souvent par une pression oculaire trop élevée, et la vue perdue ne revient pas. Les deux deviennent plus fréquents à partir de 40 ans et passent longtemps inaperçus. Chez EyeLaser Zurich, nous contrôlons aussi le nerf optique et la pression oculaire lors de chaque examen de la cataracte.
La cataracte peut-elle revenir après l’opération ?
Non, l’implant ne s’opacifie pas. Des mois ou des années plus tard, la capsule du cristallin située derrière peut cependant s’opacifier : c’est ce qu’on appelle la cataracte secondaire[5]. La vue redevient alors laiteuse. Chez EyeLaser Zurich, notre équipe ouvre la capsule au laser YAG en quelques minutes, en ambulatoire et sans incision. En règle générale, cela n’est nécessaire qu’une seule fois.
L’assurance maladie paie-t-elle l’examen et l’opération ?
Oui. Chez EyeLaser Zurich, nous facturons l’examen et l’opération de la cataracte à l’assurance de base selon TARDOC, déduction faite de la franchise et de la quote-part. Vous payez vous-même le supplément pour l’implant : CHF 700 par œil pour une distance, CHF 2’700 pour plusieurs distances, avec laser femtoseconde CHF 1’000 de plus dans chaque cas. Sans assurance de base suisse, c’est le prix de l’échange du cristallin qui s’applique : CHF 5’000 par œil.
À partir de quel âge faut-il faire contrôler le cristallin ?
À partir de 60 ans environ, un contrôle ophtalmologique régulier est judicieux ; plus tôt en cas de diabète, de traitement par cortisone ou de forte myopie. Consultez plus tôt un ophtalmologue en cas d’éblouissement, de vision voilée ou de correction des lunettes qui change souvent. Chez EyeLaser Zurich, nous facturons cet examen à l’assurance de base en cas de suspicion de cataracte.
Sources
- Liu YC, Wilkins M, Kim T, Malyugin B, Mehta JS. Cataracts. Lancet. 2017;390(10094):600–612. doi:10.1016/S0140-6736(17)30544-5 · PMID 28242111
- GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years … Lancet Glob Health. 2021;9(2):e144–e160. doi:10.1016/S2214-109X(20)30489-7 · PMID 33275949
- Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, Carter K, et al. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1–P126. doi:10.1016/j.ophtha.2021.10.006 · PMID 34780842
- Ordonnance réglant l’admission des personnes et des véhicules à la circulation routière (OAC), RS 741.51, annexe 1 : Exigences médicales minimales, premier groupe. fedlex.admin.ch
- Wormstone IM, Wormstone YM, Smith AJO, Eldred JA. Posterior capsule opacification: What’s in the bag? Prog Retin Eye Res. 2021;82:100905. doi:10.1016/j.preteyeres.2020.100905 · PMID 32977000
Et ensuite ?
Vous remarquez un éblouissement, un voile ou des couleurs plus pâles ? Faites examiner votre cristallin. Pour la cataracte, nous facturons l’examen à l’assurance de base.
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