Plus qu’une simple intervention : Un traitement stratégique

Chez nous, le crosslinking n’est pas une intervention isolée, mais fait partie d’un plan de traitement individuel et stratégique. Alors que le CXL prend en charge la stabilisation biochimique, il peut être judicieux, dans certains cas, de stabiliser et de former d’abord la cornée mécaniquement.

Dans les cas avancés, il peut donc arriver que nous implantions d’abord des segments d’anneau biologiques (CAIRS). Ceux-ci renforcent immédiatement la cornée et améliorent sa forme. Ce n’est que dans une deuxième étape ultérieure que nous effectuons le crosslinking – souvent combiné à un traitement laser de lissage de la surface – afin de sécuriser définitivement le résultat.

Qu’est-ce que le crosslinking de la cornée ?

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L’objectif principal : Éviter une greffe de cornée

EDOF

La greffe de cornée (kératoplastie) est une intervention chirurgicale importante avec une longue période de guérison et le risque d’une réaction de rejet.

Notre philosophie de traitement moderne a changé ce paradigme. Grâce à l’application précoce et ciblée du crosslinking pour stopper la maladie et à l’utilisation de procédures avancées comme CAIRS pour la réhabilitation de la forme de la cornée, une greffe de cornée peut aujourd’hui être évitée avec succès dans la plupart des cas. Préserver et renforcer votre propre tissu est toujours la meilleure et la plus sûre option.

Le déroulement du traitement : Votre journée chez EyeLaser Zurich

Nous avons conçu l’ensemble du processus de manière à ce qu’il soit aussi confortable et sans stress que possible pour vous.

Les procédures de crosslinking en détail : Sûres et individuelles

Nous choisissons la procédure la plus appropriée pour vous après un examen approfondi.

Caractéristique Crosslinking Epi-off (La référence) Crosslinking Epi-on (L’alternative plus douce)
Procédure La couche cellulaire supérieure de la cornée (épithélium) est délicatement retirée. L’épithélium est relâché chimiquement ou reste intact.
Avantage Efficacité maximale et taux de réussite le plus élevé, car la riboflavine peut pénétrer de manière optimale. Beaucoup moins de désagréments dans les premiers jours, régénération plus rapide.
Recommandé pour La grande majorité des patients, afin d’obtenir le meilleur résultat durable possible. Cas sélectionnés, par exemple chez les patients très sensibles à la douleur.

Cas particulier de la cornée mince : Le protocole Sub400
Une épaisseur de cornée de 400 micromètres a longtemps été considérée comme une limite inférieure. Pour les patients qui ne dépassent pas cette valeur, nous proposons le protocole spécial Sub400 . Nous utilisons alors des gouttes spéciales de riboflavine qui font gonfler la cornée à une épaisseur sûre avant l’irradiation UVA. Ainsi, nous pouvons également traiter les yeux dont la cornée est plus fine en toute sécurité et efficacement.

Notre expertise : Pourquoi l’expérience du chirurgien est déterminante

Lors du crosslinking, la précision et l’expérience sont la clé du succès.

Dr. Derhartunian à propos de son expérience :
« J’ai eu le privilège d’accompagner le crosslinking dès le début. Lorsque j’ai commencé à la clinique universitaire de Francfort en 2007, c’était une toute nouvelle méthode pleine d’espoir. Plus tard, à la clinique IROC de Zurich, j’ai pu apprendre directement du professeur Theo Seiler – l’inventeur de la procédure. Je transmets aujourd’hui cette expérience approfondie et cette compréhension des nuances du traitement à chacun de mes patients. »

Cette combinaison unique d’une longue pratique et d’une formation auprès des pionniers de la méthode vous offre une sécurité inestimable chez EyeLaser.

Traiter les maladies dégénératives & éviter les dommages

Le crosslinking peut arrêter la protrusion ou l’enraidissement (PMD), limiter sa progression ou assurer sa régression. Résultat : une cornée stable.

Option de traitement efficace et à faible risque

Avec un taux de réussite de plus de 95%, le crosslinking est extrêmement efficace et peut être effectué à nouveau si la stabilité diminue. Le taux de complications est inférieur à 3 %.

Correction des défauts visuels par un traitement de suivi

Les défauts visuels causés et préexistants peuvent être corrigés par la régularisation de la cornée. L’implantation de lentilles ou la trans-PRK améliore votre vision, ce qui vous permet de gagner en qualité de vie.

Traiter les maladies dégénératives & éviter les dommages

Le crosslinking peut arrêter la protrusion ou l’enraidissement (PMD), limiter sa progression ou assurer sa régression. Résultat : une cornée stable.

Option de traitement efficace et à faible risque

Avec un taux de réussite de plus de 95%, le crosslinking est extrêmement efficace et peut être effectué à nouveau si la stabilité diminue. Le taux de complications est inférieur à 3 %.

Correction des défauts visuels par un traitement de suivi

Les défauts visuels causés et préexistants peuvent être corrigés par la régularisation de la cornée. L’implantation de lentilles ou la trans-PRK améliore votre vision, ce qui vous permet de gagner en qualité de vie.

Avantages du crosslinking pour le bombage de la cornée

Les deux substances actives utilisées sont la riboflavine (vitamine B2) et les rayons UV. En enlevant la couche supérieure de la cornée (procédure epi-off), la vitamine B2 peut pénétrer plus profondément dans le stroma où elle est activée par les rayons UV pour produire l’effet souhaité :

Le kératocône est stoppé car les principes actifs stimulent la formation de réticulations de collagène et de réticulations transversales sur la cornée . L’absence ou la présence insuffisante de ces interconnexions est à l’origine de l’instabilité qui aboutit finalement à la protubérance.

Après le crosslinking, votre cornée dispose de tant de réticulations stabilisatrices qu’il n’est pas possible de la bomber davantage et qu’elle peut même se réguler. Cela crée à son tour des conditions parfaites pour une correction ultérieure des défauts visuels.

Pour que vous ne souffriez pas pendant le traitement, vos yeux sont anesthésiés avec des gouttes oculaires. La couche supérieure de la cornée est ensuite retirée, ce qui permet à la vitamine B2 (riboflavine) de pénétrer plus profondément dans les tissus et de ne pas filtrer autant les UV. La riboflavine permet d’absorber suffisamment les rayons UV-A auxquels l’œil est ensuite exposé. Le crosslinking consiste à exposer l’œil aux rayons UV pendant une demi-heure après l’administration de vitamine B2.

L’intensité du rayonnement est régulée de manière à ne pas endommager les tissus tout en stimulant la formation de nouvelles réticulations sur la cornée. Ces réticulations assurent la stabilité nécessaire et empêchent la cornée de continuer à se courber. La courbure de la cornée est ensuite beaucoup plus uniforme, de sorte que le défaut visuel peut être corrigé par le port de lunettes ou par un traitement réfractif (par exemple, implantation de lentilles ou trans-PRK).

Coûts et clarification avec la caisse-maladie : Nous vous aidons

La question des coûts et du traitement avec la caisse-maladie ne devrait pas être une charge supplémentaire pour vous.

  • Le crosslinking est, en cas de kératocône diagnostiqué et progressif, une prestation obligatoire reconnue de l’assurance de base.
  • Pour la prise en charge des coûts, une « garantie de prise en charge des coûts » de votre caisse-maladie est nécessaire.
  • Notre service pour vous : Notre équipe expérimentée vous aide activement à obtenir la garantie de prise en charge des coûts et vous fournit tous les documents médicaux et rapports nécessaires de manière professionnelle.

La première étape vers un avenir stable : Faites-vous conseiller

Le crosslinking est la décision la plus importante pour reprendre le contrôle du kératocône. Si vous recherchez une méthode sûre et éprouvée, réalisée par l’un des spécialistes les plus expérimentés, vous êtes au bon endroit.

FAQ : Questions fréquemment posées sur le crosslinking à Zurich

Le crosslinking peut certes ralentir, stopper ou inverser légèrement la protubérance de votre cornée. Cependant , les défauts visuels déjà développés persistent. L’implantation d’une lentille ou la trans-PRK peuvent améliorer votre vision.

Cependant, avant que nous puissions corriger votre défaut visuel, la cornée doit se stabiliser grâce au crosslinking et l’astigmatisme présent (régulier ou irrégulier) a besoin de temps pour se régulariser. Les traitements de suivi sont possibles après six mois:

Que provoque exactement le crosslinking sur mon kératocône ?

Le crosslinking est une sorte de « thérapie de renforcement » pour votre cornée. Grâce à la combinaison de gouttes de vitamine B2 (riboflavine) et de lumière UVA, des centaines de nouvelles connexions stables sont créées entre les fibres de collagène de votre cornée. Le tissu redevient ainsi nettement plus rigide et plus résistant, ce qui stoppe une nouvelle progression de la déformation conique dans plus de 95 % des cas.

Le résultat du crosslinking est-il durable ?

Oui. Selon l’état actuel des connaissances scientifiques et les études à long terme menées sur plus de 10 ans, le raidissement de la cornée obtenu par le crosslinking est durable. L’objectif est de stopper la maladie une seule fois, de sorte qu’aucune autre intervention de stabilisation ne soit nécessaire.

Vais-je mieux voir grâce au crosslinking ?

L’objectif principal et le plus important du crosslinking est de stopper la progression du kératocône, et non d’améliorer la vue. Chez certains patients, il se produit, comme effet secondaire positif, un léger aplatissement de la cornée et donc une légère amélioration de la vue. Il ne faut toutefois pas compter là-dessus. Une amélioration ciblée de la vue est obtenue par d’autres procédures ultérieures.

 

Dois-je me faire traiter immédiatement après le diagnostic ?

Pas nécessairement. Un traitement est nécessaire lorsqu’une progression claire – donc une aggravation – du kératocône est prouvée. C’est précisément pour cela que nous utilisons notre diagnostic de haute précision avec le MS-39, afin de mesurer objectivement les changements et de déterminer le moment idéal pour votre traitement.

 

Le traitement de crosslinking est-il douloureux ?

L’intervention elle-même est totalement indolore grâce aux gouttes anesthésiantes. Nous entendons cependant souvent cette inquiétude. Pour être honnête : Les 1 à 3 premiers jours après l’intervention (en particulier lors de la procédure Epi-off) sont désagréables. Vous pouvez ressentir des douleurs, une sensation de corps étranger et une forte sensibilité à la lumière. Nous vous donnons toutefois des analgésiques efficaces et un plan de gouttes précis pour bien surmonter cette phase.

 

Combien de temps suis-je en incapacité de travail après le crosslinking ?

Prévoyez une période d’arrêt d’environ une semaine. Pendant ce temps, la couche supérieure de la cornée (l’épithélium) guérit. Pour les travaux de bureau, vous pouvez généralement retourner sur votre lieu de travail après 5 à 7 jours. Les travaux physiquement pénibles ou salissants doivent être évités pendant au moins deux semaines.

 

Quand puis-je à nouveau conduire après l'intervention ?

Votre vue fluctuera pendant les premières semaines après l’intervention. Vous ne pouvez recommencer à conduire que lorsque vous vous sentez absolument sûr et que l’acuité visuelle prescrite par la loi est à nouveau atteinte de manière stable. Cela peut prendre quelques semaines et sera vérifié lors des contrôles de suivi.

 

Quand puis-je à nouveau faire du sport ou aller nager ?

Les activités sportives légères comme le jogging ou la salle de sport sont généralement à nouveau possibles après 1 à 2 semaines. Pour vous protéger contre les infections, vous devez renoncer aux visites à la piscine, au sauna et au hammam ainsi qu’aux sports de contact pendant au moins un mois.

 

Combien coûte un traitement de crosslinking en Suisse ?

Les coûts d’une telle intervention spécialisée peuvent varier. Chez EyeLaser, vous recevrez un devis détaillé et transparent dans le cadre de l’examen préliminaire. La question de la prise en charge des coûts est toutefois plus importante.

 

Ma caisse-maladie (assurance de base) prend-elle en charge les coûts du crosslinking ?

Oui. En cas de kératocône diagnostiqué et dont la progression est prouvée (progrediente), le crosslinking cornéen est une prestation obligatoire reconnue de l’assurance de base suisse. La condition préalable est une garantie de prise en charge des coûts, qui doit être obtenue auprès de votre caisse-maladie avant l’intervention. Notre équipe expérimentée vous aide activement dans ce processus.

 

Ma cornée est très fine. Puis-je quand même être traité ?

Oui, dans de nombreux cas. La limite inférieure de 400 micromètres ne s’applique plus aujourd’hui de manière absolue. Chez EyeLaser, nous appliquons pour de tels cas des protocoles spéciaux et sûrs, comme le « protocole Sub400 ». La cornée est alors gonflée à une épaisseur sûre avec des gouttes spéciales avant que le traitement ne soit effectué.

 

Peut-on traiter les deux yeux en même temps ?

Pour des raisons de sécurité et afin de rendre votre phase de régénération aussi agréable que possible, nous traitons généralement les yeux à des dates distinctes. L’intervalle entre les traitements est généralement d’une à quatre semaines.

 

Quels sont les risques du crosslinking ?

Le crosslinking est une procédure très sûre et éprouvée. Comme pour toute intervention, il existe de rares risques comme une guérison retardée, une infection ou une opacité cornéenne temporaire (« Haze »). Entre les mains d’un chirurgien extrêmement expérimenté comme le Dr Derhartunian, qui applique la procédure depuis 2007, le risque est minime.

 

Peut-on combiner le crosslinking avec un traitement laser ?

Oui, c’est l’une de nos grandes forces. Il est possible de combiner directement le laser (Trans-PRK/PTK guidé par topographie) avec le crosslinking afin de stabiliser la cornée et de lisser sa surface en même temps. Cela peut améliorer considérablement la qualité de la vision.

 

Pourquoi devrais-je faire effectuer le crosslinking chez EyeLaser à Zurich ?

Parce que vous bénéficiez chez nous d’une combinaison unique : L’immense expérience du Dr Derhartunian, qui a appris la procédure directement de l’inventeur, des diagnostics ultramodernes pour une planification précise et une équipe qui vous accompagne tout au long du processus, non seulement sur le plan médical, mais aussi sur le plan humain.

Coûts du crosslinking : prestation TARMED & prise en charge par l’assurance maladie

Prise en charge à 100

Le crosslinking est désormais une prestation TARMED en Suisse. Si vous êtes diagnostiqué avec un kératocône ou une maladie oculaire comparable, les frais de traitement sont pris en charge par votre assurance maladie, même par l’assurance de base.

Coût d’une vie sans lunettes : Crosslinking Correction des défauts visuels

Depuis que le crosslinking est pris en charge par l’assurance maladie en tant que prestation TARMED, même les coûts d’une correction ultérieure des défauts visuels – en tant que traitement combiné – peuvent être pris en charge. En ce sens, le crosslinking peut être combiné avec un traitement Trans-PRK Premium ou ICL :

La guérison après le crosslinking : ce à quoi vous pouvez vous attendre

Après le crosslinking epi-off – préféré par EyeLaser Zurich – la cornée a besoin d’un certain temps pour reformer le tissu raclé.

Efficace & sûr : aperçu des risques du crosslinking

Depuis plus de 20 ans, le kératocône est traité avec succès par le crosslinking. 95% des traitements produisent l’effet escompté et sur 100 traitements, moins de trois personnes ont des complications, généralement légères. Le crosslinking est donc particulièrement peu risqué, efficace et sûr pour les patients.

Le rayonnement UV utilisé n’a pas d’effet négatif sur la cornée ou l’œil. Des études ont montré que l’exposition est trop courte et trop peu intense pour causer des dommages.

Depuis 2002, seuls quelques effets secondaires et séquelles ont été documentés, et aucun dommage grave et irréparable n’a été observé depuis lors. Dans des cas exceptionnels, il est possible qu’il y ait une :

  • de la cicatrisation.
  • La cornée peut se cicatriser, mais ce phénomène est particulièrement rare et réversible.
  • (probabilité > 1 pour cent).

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Découvrez nos chirurgiens spécialistes en correction laser au cœur de Zurich.

Dr. Victor Derhartunian
Ophtalmologiste, spécialiste en chirurgie réfractive
FÉBO

Après avoir appris son métier auprès des deux pionniers de la chirurgie au laser, le Dr Victor Derhartunian est devenu l’un des principaux chirurgiens en Europe. Le chirurgien ophtalmologue principal chez EyeLaser à Zurich peut conseiller ses patients en cinq langues

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Dr. Valery Vinzent Wittwer
Ophtalmologue et chirurgien ophtalmologique
FEBO

Depuis 2024, le Dr Valery Lenzt Wittwer fait partie de l’équipe d’EyeLaser Zurich. Il est spécialisé dans la chirurgie des lentilles et permet aux patients de vivre sans cataracte et/ou défaut de vision grâce à l’opération de la cataracte et à l’implantation de lentilles ICL.

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Questions & réponses sur le crosslinking :