Крослінкінг є найбезпечнішим і найефективнішим методом лікування кератоконуса і ВМД: утворення аномалії рогівки зупиняється, а тканина рогівки стабілізується за рахунок стимуляції колагенових зв’язків.

При своєчасному лікуванні ви можете уникнути незворотних ушкоджень і отримати можливість постійної корекції вад зору за допомогою наступної лінзи Trans-PRK або ICL.

Що таке зшивання рогівки?

Що мається на увазі під зшиванням?

Зшивання використовується для лікування кератоконусу, кераторусу (ПМД), кератоглобусу та ектазії рогівки:

Зшивання передбачає обробку рогівки вітаміном В2 (рибофлавіном) та ультрафіолетом, що стимулює утворення нових, міцних колагенових зв’язків у тканині. Це робить вашу рогівку стабільною, щоб вона не могла більше випинатися, не ставала тоншою і мала більш правильну форму в довгостроковій перспективі.

В якості альтернативи крослінгу можна зробити пересадку рогівки – це дорого, ризиковано і набагато складніше.

Дізнайтеся більше про кератоконус (випинання рогівки), його симптоми, причини та варіанти лікування в EyeLaser Zurich:

Кератоконус Глосарій

Ви страждаєте на кератоконус, кераторею (PMD), ектазію рогівки після лазерної хірургії очей LASIK або кератоглобус? Крослінкінг є перспективним методом лікування всіх цих станів.

  • Товщина рогівки: хв. 250 мкм
  • < Значення кривизни: 55 діоптрій

Для проведення процедури товщина рогівки повинна бути не менше 400 мкм. Занадто тонка рогівка робить зусилля надто ризикованими і гарантує низьку ефективність.

Протипоказання для лікування крослінгом (cxl):

  • Старість – чим молодший, тим краще
  • Гострі або хронічні інфекції очей
  • Вагітність та грудне вигодовування
  • Рубці на рогівці
  • Дисфункціональний епітелій

Організуйте тест на здатність до зшивання зараз:

Ви вже знаєте, що страждаєте на кератоконус або інше захворювання рогівки, яке можна ефективно і безпечно лікувати за допомогою крослінгу? В EyeLaser Zurich ми створюємо ясність для вас:

В рамках вашого необов’язкового тесту на придатність ми обстежимо ваші очі і визначимо, чи є у вас дегенеративні захворювання очей або дефекти зору, і наскільки це можна вилікувати за допомогою найсучасніших методів.

Тест на профпридатність

Після вимірювання рогівки (пахіметрії і топографії) ви дізнаєтеся, чи підходите ви для крослінгу.

Організуйте тест на профпридатність

Попереднє обстеження

Після комплексного попереднього обстеження ми складемо план лікування (TARMED benefit), адаптований до ваших очей.

Домовитися про попередній огляд

Переваги зшивання при викривленні рогівки

Лікуйте дегенеративні захворювання та уникайте пошкоджень

Зшивання може зупинити протрузію або ригідність (PMD), стримати її прогресування або викликати регрес. Результат: стабільна рогівка.

Низькоризикований та ефективний варіант лікування

При успішності понад 95% зшивання є надзвичайно ефективним і може бути виконане повторно, якщо стабільність знижується. Частота ускладнень становить менше 3 % .

Виправлення дефектів зору за допомогою подальшого лікування

Виниклі та вже існуючі дефекти зору можна виправити, вирівнявши рогівку. Імплантація кришталика або транс-ПРК покращує зір, дозволяючи підвищити якість життя.

Лікуйте дегенеративні захворювання та уникайте пошкоджень

Зшивання може зупинити протрузію або ригідність (PMD), стримати її прогресування або викликати регрес. Результат: стабільна рогівка.

Низькоризикований та ефективний варіант лікування

При успішності понад 95% зшивання є надзвичайно ефективним і може бути виконане повторно, якщо стабільність знижується. Частота ускладнень становить менше 3 % .

Виправлення дефектів зору за допомогою подальшого лікування

Виниклі та вже існуючі дефекти зору можна виправити, вирівнявши рогівку. Імплантація кришталика або транс-ПРК покращує зір, дозволяючи підвищити якість життя.

Механізм дії зшивання: як ваша рогівка стабілізується за допомогою зшивання колагену

Використовуються два активних інгредієнти – рибофлавін (вітамін В2) та УФ-випромінювання. Завдяки видаленню верхнього шару рогівки (процедура епіофтальмії) вітамін В2 може проникати глибше в строму, де він активується УФ-випромінюванням для досягнення бажаного ефекту:

Кератоконус зупиняється завдяки тому, що активні інгредієнти стимулюють утворення колагенових зшивок і поперечних зв’язків на рогівці . Відсутність або недостатня присутність цих зшивок спричиняє нестабільність, що в кінцевому підсумку призводить до протрузії.

Після зшивання рогівка має так багато стабілізуючих зшивок, що подальше викривлення неможливе, і рогівка може навіть сама себе регулювати. Це, в свою чергу, створює ідеальні умови для подальшої корекції зору.

Ваші очі будуть знеболені очними краплями, щоб ви не відчували болю під час процедури. Потім видаляється верхній шар рогівки, що дозволяє вітаміну В2 (рибофлавін) проникати глибше в тканину, завдяки чому ультрафіолетове світло не так сильно фільтрується. Рибофлавін забезпечує достатнє поглинання ультрафіолетового випромінювання А, якому згодом піддається око. При зшиванні око опромінюють ультрафіолетовим випромінюванням протягом півгодини після введення вітаміну В2.

Інтенсивність випромінювання регулюється таким чином, що не відбувається пошкодження тканин, але при цьому стимулюється утворення нових поперечних зв’язків на рогівці. Ці перехресні зв’язки забезпечують необхідну стабільність і запобігають подальшому випинанню рогівки. Після цього викривлення рогівки стає більш рівномірним, так що дефект зору можна виправити за допомогою окулярів або рефракційного лікування (наприклад, імплантації кришталика або Trans-PRK).

Чи потрібно повторювати зшивання?

Так, ми повідомляємо про це дуже прозоро. Оскільки клітини рогівки оновлюються приблизно за 8 років, лікувальні ефекти зшивання є лише тимчасовими. Це означає, що ви не можете назавжди стабілізувати рогівку за допомогою однієї дози рибофлавіну та ультрафіолету.

Щоб запобігти прогресуванню кератоконуса, ми радимо нашим пацієнтам повторно провести крослінкінг через 7 років. Якщо ви будете дотримуватися цієї рекомендації, виступ не буде збільшуватися, і будь-яке лазерне лікування очей або операція на кришталику забезпечить постійну корекцію вашого дефекту зору.

Чому EyeLaser Zurich покладається на крослінкінг epi-off:

Так зване зшивання без епі-зшивання – це варіант, який існує довше, краще досліджений і має значно вищий відсоток успіху, ніж зшивання з епі-зшиванням.

Залежно від конкретного випадку, ми вирішуємо, що підходить саме вам і яке лікування має правильний баланс між користю, ефективністю та ризиком. Якщо кератоконус не дуже виражений, можна розглянути можливість дещо щадного лікування епінефрином.

1. епі-офф зшивання:

Верхній клітинний шар рогівки видаляється , щоб ультрафіолетове випромінювання і вітамін В2 могли проникати якомога глибше – прямо в строму.

Глибина проникнення рибофлавіну: 400 мкм

Успішність: понад 95 %.

2. зшивання epi-on:

У професійних колах ця процедура також відома як трансепітеліальне зшивання і не призводить до відшарування верхнього шару клітин. Хоча це робить епі-он зшивання більш щадним для тканини, воно має той недолік, що активні інгредієнти або ультрафіолетове світло проникають набагато глибше і можуть розвинути свою дію там.

Глибина проникнення рибофлавіну: 150 мкм

Рівень успіху: від 60 до 70 відсотків

Стабілізація рогівки та покращення якості зору, якщо потрібно

Безболісно, швидко та ефективно: кератоконус може мати значний негативний вплив на ваше життя і не зникає сам по собі – саме тому зшивання може змінити ваше життя на краще. У клініці EyeLaser Цюріх ми вже допомогли багатьом пацієнтам позбутися випинання рогівки і жити стабільно кращим життям.

Крім стабілізації рогівки, після успішного кросслінкінгу можна нарешті назавжди виправити такі дефекти зору, як короткозорість, далекозорість і астигматизм.

Діагностика та попереднє обстеження

За допомогою діагностичного обладнання ваші очі обстежуються комплексно, а результати пізніше використовуються для правильного дозування та проведення крослінгу. Вирішальну роль тут відіграють такі фактори, як товщина рогівки та структура поверхні. На основі цих даних ми проконсультуємо вас і порекомендуємо метод лікування, який найкраще підходить саме вам. Діагностика прогресуючого кератоконусу вимагає певного часу, оскільки заломлюючу силу рогівки вимірюють і порівнюють частіше.

Перш ніж ви приймете рішення за або проти лікування крос-лінкінгом, ви отримаєте відповіді на всі ваші запитання і повну інформацію про ризики, щоб ви могли прийняти рішення на користь життя без захворювань рогівки і дефектів зору (завдяки подальшому лікуванню) з гарним настроєм.

Крослінкінг при кератоконусі, кератореї (PMD) та кератоглобусі

Приділіть дві години свого часу. Однак сама процедура займає лише 1-1,5 години. Перед тим, як видалити поверхню рогівки, ваші очі знеболюють, щоб уникнути болю. Потім рибофлавін або вітамін В2 наносять на 30 хвилин з трихвилинними інтервалами – тобто десять разів. Хімічна реакція запускається ультрафіолетовим випромінюванням, під впливом якого ви перебуваєте протягом наступних 30 хвилин. Як і раніше, ви отримаєте десять одиниць вітаміну В2.

Контрольні іспити

Одразу після зшивання рогівка пошкоджується і потребує регенерації. Помірний біль, почервоніння очей, чутливість до яскравих джерел світла і легке печіння є нормальними явищами і проходять самостійно через кілька днів.

Щоб процес загоєння проходив якомога швидше і без ускладнень, вам призначать відповідні ліки, такі як очні краплі, і персоналізований графік кра пельниць.

  • Контрольний візит 1: 1 день після лікування
  • Контрольний візит 2: 3-5 днів після зшивання
  • Контрольний візит 3: через 1 місяць після лікування
  • Заключний прийом: через 6 місяців після крослінгу (початок корекції зору, якщо необхідно)

Знову носити контактні лінзи можна не раніше, ніж через місяць. Однак форма рогівки часто змінюється таким чином, що старі лінзи більше не підходять і їх потрібно замінити на нові. Перш ніж замовляти нові лінзи, зачекайте три місяці, щоб зміни рогівки завершилися.

Подальше лікування крослінкінгу: покращення якості зору (VISUS)

Зшивання може сповільнити, зупинити або трохи змінити випинання рогівки. Однак дефекти зору , які вже розвинулися, залишаються . Ваш дефект зору можна виправити за допомогою імплантації кришталика або транс-ПРК.

Однак, перш ніж ми зможемо виправити ваш дефект зору, рогівка повинна стабілізуватися шляхом зшивання, а наявний (регулярний або нерегулярний) астигматизм повинен пройти певний час, щоб нормалізуватися. Повторне лікування можливе через шість місяців:

Імплантація кришталика (ICL лінза)

Решту аметропії можна виправити за допомогою штучного кришталика. Ваша природна лінза залишається в оці, а завдяки сучасній лінзі ICL короткозорість, далекозорість і астигматизм можна виправити лише за одну процедуру. Ця процедура особливо підходить, якщо аметропія є значною після зшивання.

Докладніше про імплантацію кришталика

Транс-ПРК 7Д:

Метод Trans-PRK є одним із першого покоління лазерного лікування очей і коригує аметропію шляхом коригування поверхні рогівки за допомогою лазерної абляції. У стандартній версії використовується стандартизований лазерний профіль ока, тоді як у преміум-версії видалення розраховується та виконується індивідуально за допомогою профілю лазерного ока Wavefront. Це означає, що результати останнього методу трохи кращі.

Оскільки Trans-PRK також можна використовувати на тонкій і нерівній рогівці, він особливо підходить як подальше лікування для зшивання.

Докладніше про Trans-PRK 7D

Витрати на перехресне з’єднання: виплата TARMED та покриття витрат медичною страховою компанією

100-відсоткове покриття витрат

Зараз у Швейцарії перехресне зшивання є так званою пільгою медичного страхування TARMED. Якщо у вас діагностовано кератоконус або подібне захворювання очей, витрати на лікування будуть покриті вашою медичною страховкою – навіть базовою.

Ціна життя без окулярів: корекція зору за допомогою перехресного зшивання

Оскільки крослінкінг покривається медичним страхуванням як послуга TARMED, навіть витрати на подальшу корекцію зору – як комбіноване лікування – можуть бути покриті. Зшивання можна комбінувати з обробкою Trans-PRK Premium або ICL:

Транс-ПРК Преміум
ab 2.000,- (про Ог)
0,-
  • від 250,- / місяць
  • Стандартний профіль очного лазера
  • Без розрізу рогівки та безконтактно
  • Гарантія на 1, 3 або 5 років
ICL / IPCL Фейковий об'єктив
ab 3.900,- (про Ог)
0,-
  • від 650,- / місяць
  • Важкі дефекти зору та лазерна хірургія очей неможливі
  • EVO/EVO+ VISIAN ICL
  • Корекція астигматизму включена

Нерідкі випадки, коли лікування не закінчується після зшивання. Після того, як випинання рогівки зупинено, багато наших пацієнтів можуть стати незалежними від окулярів і контактних лінз за допомогою звичайного лазерного лікування очей або хірургічної операції на кришталиках.

Запишіться на індивідуальну консультацію зараз і дізнайтеся, як ми можемо допомогти вам не носити окуляри, незважаючи на кератоконус.

призначати зустріч

Загоєння після зшивання: що ви можете очікувати

Після епіофтальмологічного зшивання – процедури, якій надається перевага в EyeLaser Zurich – рогівці потрібен певний час для відновлення видаленої тканини.

Процес загоєння можна розділити на чотири етапи:
  • 1. Фаза (1-й тиждень): Поверхня рогівки відновлюється із злегка затуманеним зором.
  • 2. Фаза (через 1 тиждень): Зір помітно покращується.
  • 3. Фаза (1 місяць): Зір відновлюється або навіть покращується, ніж до крослінкінгу.
  • 4. Фаза (4-6 місяців): зникає остаточне помутніння поверхні рогівки. Лікування завершено.

Для захисту після зшивання вам надягнуть штучну контактну лінзу, яка захищає від механічних впливів та інфекцій. Як тільки верхній шар відійде, бандажну лінзу можна знімати. Для того, щоб якомога найкраще підтримувати вас у фазі гострого загоєння, плануються щоденні контрольні огляди.

Якщо виникають ускладнення поза обстеженнями, якщо у вас є біль або є якісь запитання, ми готові допомогти вам у будь-який час. Записавшись на прийом у найкоротший термін, ми якнайшвидше зустрінемо вас у нашому офісі в Цюріху та надамо вам професійну допомогу, щоб ваші очі швидко загоювалися, а ускладнення можна було негайно вилікувати або запобігти.

Помутніння зору після CXL:

Поки ваша рогівка стабілізується завдяки утворенню нових колагенових мереж, ваш зір може трохи помутніти. Однак це помутніння настільки слабке, що ви навряд чи помітите його в повсякденному житті. Це нормально і зникне самостійно не пізніше ніж через шість місяців.

Побічні ефекти зшивання: біль, печіння, почервоніння очей тощо.

Будь-яке ефективне втручання може також мати побічні ефекти. Багато хворих повідомляють про легкий біль, відчуття печіння, збільшення сльозотечі, почервоніння очей або неприємне відчуття стороннього тіла в оці. Ці симптоми є нормальними і зазвичай зникають автоматично через кілька днів.

Для швидкого зшивання або загоєння кератоконуса наші лікарі нададуть Вам індивідуальний план крапельниць з медичними очними краплями та, при необхідності, знеболюючими.

Ефективно та безпечно: ризики зшивання з першого погляду

Кератоконус успішно лікується за допомогою крослінгу вже більше 20 років. 95 відсотків усіх процедур дають бажаний ефект, а на кожні 100 процедур менше ніж у трьох пацієнтів виникають ускладнення – зазвичай незначні. Це робить зшивання надзвичайно низьким ризиком, ефективним і безпечним для пацієнтів.

УФ-випромінювання, що використовується, не має негативного впливу на рогівку або око. Дослідження показали, що вплив занадто короткий і недостатньо інтенсивний, щоб завдати шкоди.

З 2002 року було задокументовано лише кілька побічних ефектів і наслід ків, і з того часу не було зафіксовано жодної серйозної, непоправної шкоди. У виняткових випадках можлива наявність:

  • тривале загоєння ран.
  • рубцювання рогівки, яке зустрічається особливо рідко і є оборотним.
  • > інфекція рогівки (ймовірність 1%).

Познайомтеся з офтальмологами

Познайомтеся з нашими лазерними офтальмологами в центрі Цюріха.

Dr. Victor Derhartunian
Лікар-офтальмолог, спеціаліст з рефракційної хірургії
FEBO

Навчившись своїй майстерності у двох піонерів лазерної хірургії, Dr. Віктор Дергартунян серед провідних хірургів Європи. Головний очний хірург EyeLaser у Цюріху може консультувати своїх пацієнтів 5 мовами.

Вивчайте більше
Dr. Victor Derhartunian
Лікар-офтальмолог, спеціаліст з рефракційної хірургії
FEBO

Навчившись своїй майстерності у двох піонерів лазерної хірургії, Dr. Віктор Дергартунян серед провідних хірургів Європи. Головний очний хірург EyeLaser у Цюріху може консультувати своїх пацієнтів 5 мовами.

Вивчайте більше

Питання та відповіді про зшивання:

Чи є результат зшивання постійним?

Ні. На жаль, кератоконус не можна вилікувати за допомогою однієї процедури крослінкінгу. Як правило, хворобу вдається зупинити протягом 7 років. Оскільки клітини ока повністю оновлюються протягом восьми років, необхідне нове лікування, щоб відновити відсутню стабільність відтворених клітин. На жаль, організм не навчився виробляти відсутні колагенові поперечні зв’язки самостійно.

Тим не менш, зшивання з вітаміном В2 та УФ-випромінюванням варто: вони ще більше зменшують прогресування опуклості або навіть можуть її зупинити. У той же час, ви зберігаєте свій зір і маєте можливість виправити наявні або розвиваються дефекти зору – короткозорість, далекозорість і астигматизм – за допомогою рефракційної терапії після крослінкінгу. Якщо через 8 років провести повторну процедуру крослінкінгу, ваш хороший зір залишиться неушкодженим.

Чи відчуваю я біль під час зшивання?

Сама процедура не спричиняє жодних больових відчуттів. Для цього очі заздалегідь готують за допомогою знеболюючих очних крапель. Нормальними побічними ефектами протягом перших кількох днів після крос-лінкінгу є незначний біль, свербіж і печіння, оскільки поверхня рогівки заживає. Протидіяти цьому можна за допомогою спеціальних очних крапель та/або знеболювальних.

Чи може медичне страхування покрити витрати на зшивання?

Базова страховка покриває витрати на лікування тільки в тому випадку, якщо крослінкінг показаний за медичними показаннями і є необхідним. Однак медичні страхові компанії часто відмовляються покривати витрати. Завжди заздалегідь з’ясовуйте, чи зобов’язана ваша медична страхова компанія покривати витрати за умовами вашого договору. Шанси зростають, якщо ви оформили додаткову страховку, яка покриває рефракційну хірургію / лазерне лікування очей. Залежно від тарифу, ви можете розраховувати на часткове або повне покриття витрат. EyeLaser Цюріх буде радий допомогти вам з необхідними медичними висновками, які вам потрібно надати для уточнення та подачі заявки на відшкодування.

Що потрібно враховувати після зшивання, щоб процес загоєння пройшов швидко і безболісно?

До і після процедури кросслінкінгу в центрі лазерного лікування очей EyeLaser Цюріх ви будете детально проінформовані про те, на що необхідно звернути увагу, щоб уникнути ускладнень і досягти найкращого результату лікування:

4 тижні без контактних лінз:

Якщо ваші старі контактні лінзи все ще підходять після лікування, вам все одно слід перейти на окуляри щонайменше на місяць. Однак через зміну кривизни рогівки нерідко доводиться підбирати нові контактні лінзи. Однак зачекайте три місяці, поки ремоделювання рогівки повністю завершиться.

Ігноруйте свербіж очей, наскільки це можливо:

Уникайте дряпати очі та тиснути на них. Око потребує відпочинку, навіть якщо спокуса дуже велика: постійні дотики та чухання можуть не тільки негативно вплинути на стабілізацію, але й сприяти прогресуванню кератоконусу.

Ніякого спорту протягом тижня:

Дайте очам достатньо часу і ресурсів для відновлення. Вам слід уникати особливо напруженої діяльності, яка викликає потовиділення, принаймні протягом тижня. Піт – це ризик інфікування. Як тільки поверхня рогівки заживе, ви зможете поступово повертатися до носіння окулярів.

Остерігайтеся контакту з водою:

Слід утриматися від плавання і відвідування сауни, особливо в перші кілька днів після зшивання. Прийом душу зазвичай не викликає проблем, якщо ви стежите за тим, щоб очі не контактували безпосередньо з водою. Якщо ви сумніваєтеся, ви можете захистити очі від бризок води за допомогою пов’язки на очі.

Будьте обережні за кермом після зшивання:

Навіть якщо лікування не має негайного впливу на зір, вам слід утриматися від керування автомобілем або роботи з важкими механізмами після проведення крослінгу. Домовтеся, щоб вас зустріли, скористайтеся громадським транспортом або викличте таксі. Транспортне сполучення в самому центрі Цюріха пропонує вам безліч можливостей.

Дотримуйтеся графіка крапельниць:

Після зшивання ви отримаєте індивідуальний план закапування очних крапель, які сприяють одужанню. Не відхиляйтеся від цього плану і не припиняйте застосування очних крапель передчасно. Якщо у вас виникли питання, завжди консультуйтеся з лікарем.