Opération de la cataracte (cataracte) –
lentilles premium et LASER pour une vision nette dès 55 ans et plus

La cataracte est une opacification du cristallin liée à l’âge, c’est la maladie oculaire la plus courante. Le cristallin grandit tout au long de la vie, mais sa capacité à grossir et à s’épaissir est limitée. Cela entraîne une densification progressive de l’intérieur du cristallin, ce qui conduit à un cristallin opacifié. Les changements métaboliques liés à l’âge ou même les blessures y contribuent également.

Ce processus se produit chez tout le monde à un moment ou à un autre de la vie. La cataracte commence généralement à affecter la vision vers l’âge de 60 ans. Une vision trouble, une sensibilité accrue à l’éblouissement et des changements fréquents de correction sont des symptômes typiques – en particulier chez les personnes atteintes de cataracte.

L’opération de la cataracte est l’intervention la plus fréquente et la plus réussie en chirurgie ophtalmologique – 15 millions d’interventions sont réalisées chaque année.

Lors de l’opération de la cataracte, le cristallin opacifié est retiré et remplacé par un cristallin artificiel (échange du cristallin). L’utilisation de différentes lentilles permet de corriger les défauts de vision existants tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie ! Dans de nombreux cas, cela permet d’obtenir une vision sans lunettes.

Lors d’un entretien de conseil, y compris Lors de l’examen ophtalmologique préalable, nous vérifions si vous êtes atteint(e) de cataracte et vous informons sur les différentes options de traitement et implants. Le traitement de la cataracte est en principe pris en charge par l’assurance maladie. Chez EyeLaser, nous vous offrons non seulement une longue expérience chirurgicale, mais aussi les implants de lentilles les plus modernes, des conseils complets – et tout cela sans attendre des mois. Nous pouvons même atteindre une indépendance totale vis-à-vis des lunettes si cela est approprié.

Autour de la chirurgie

Le seul traitement de la cataracte est la chirurgie. À ce jour, il n’existe pas d’alternative efficace ni de médicament permettant d’atténuer la gêne occasionnée par la cataracte ou de stopper sa progression.

Cette intervention, qui dure généralement moins de 15 min. L’opération, qui dure environ une heure, est généralement réalisée sous anesthésie goutte à goutte – seul un collyre est nécessaire pour anesthésier l’œil.

Juste avant l’opération, l’œil est préparé et désinfecté afin de garantir une procédure aussi sûre et hygiénique que possible.

Étape 1 : Tout d’abord, le chirurgien retire le cristallin opacifié par une micro-incision.

Étape 2 : Le chirurgien implante ensuite une lentille artificielle calculée avec précision au même endroit.

Aujourd’hui, grâce à la technologie de pointe des lentilles, il existe de nombreuses possibilités d’adapter la puissance des lunettes aux attentes de chacun après l’opération.

Ainsi, par exemple, lors de l’intervention, l’acuité visuelle peut être réglée de manière optimale pour une vision de loin ou de près.
Les lentilles intraoculaires (LIO) dites toriques permettent également de corriger l’astigmatisme (courbure de la cornée).
Si le patient le souhaite, des LIO multifocales ou des LIO EDOF (enhanced depth of Focus) peuvent également être implantées. Grâce à ces implants de pointe, il est souvent possible de ne pas porter de lunettes après l’opération.

Pour obtenir le meilleur résultat possible, il est essentiel de procéder à un examen et à une mesure complets et précis de l’œil, ainsi qu’à un entretien de conseil approfondi. Nous prenons volontiers le temps de vous expliquer toutes les variantes et options possibles et de les faire correspondre à vos souhaits et à vos idées.

Quelques jours après l’opération, vous pouvez déjà profiter de vos « nouveaux yeux », même si une certaine période d’adaptation et de légères variations de l’acuité visuelle sont tout à fait normales au cours des premières semaines. Pendant cette période, les gouttes oculaires aident à soigner et à contrôler la cicatrisation.

Malgré la précision des mesures et des calculs, il peut arriver, dans de rares cas, que la cicatrisation de la plaie entraîne un écart par rapport à l’objectif souhaité. Mais ne vous inquiétez pas, même dans ce cas, il est possible de perfectionner le résultat par une courte intervention de correction.

Cataracte – comment la remarquer

Tout d’abord, une sorte d’opacité se fait sentir, souvent dans l’obscurité, et l’on est parfois plus sensible à la lumière que d’habitude. Les patients disent souvent qu’ils pensent voir à travers des lunettes sales ou une vitre sale. Mais il est également clair que chacun ressent les choses différemment – et que chaque manifestation est différente. L’opacification du cristallin est rapide chez certains, mais très lente chez d’autres.

Souvent, le cristallin s’opacifie à tel point que la myopie augmente fortement ou que l’on ne voit plus rien avec des lunettes. Mais l’inverse peut également se produire : la vision est soudainement meilleure sans lunettes qu’avec.

Quoi qu’il en soit, il convient de consulter rapidement un ophtalmologue. L’œil y est examiné en détail et un test de la vue est effectué. Une lampe à fente permet de déterminer si la cataracte est présente ou si d’autres causes sont responsables des troubles. Pour ce faire, il est généralement nécessaire de dilater la pupille.

L’opération de la cataracte est l’une des interventions les plus sûres et les plus réussies de la médecine. Le médecin et le patient décident ensemble du moment opportun pour l’opération, en fonction de l’intensité des symptômes.

L’enquête préliminaire

Afin de garantir un maximum de sécurité et de précision dans le cadre de l’opération, il est très important de procéder à un examen préalable complet et précis. Au cours de cet examen préliminaire, de nombreuses mesures et analyses sont effectuées, nécessaires à l’adaptation précise du cristallin artificiel.

La pupille est également dilatée à l’aide de médicaments. Veuillez donc noter que vous ne pouvez pas conduire pendant 3 heures après cet examen. L’idéal est de demander à une personne de confiance de venir vous chercher. Un rapport d’évaluation du médecin généraliste est très utile si vous devez prendre régulièrement des médicaments ou si d’autres traitements importants sont régulièrement nécessaires.

Le jour de l’opération

Le jour de l’intervention, veuillez prendre un petit-déjeuner normal et prendre vos médicaments comme d’habitude. Toutefois, évitez de vous maquiller, d’utiliser des crèmes pour le visage, du parfum ou de l’eau de toilette.

L’anesthésie locale

En règle générale, l’anesthésie de l’œil pendant l’intervention se fait à l’aide de gouttes ophtalmiques anesthésiantes. Ainsi, l’impact de l’opération reste faible et les effets s’estompent rapidement après l’intervention. Un sédatif à faible dose peut également être utilisé en complément. Dans de rares cas, une injection à côté de l’œil ou une anesthésie générale peuvent être effectuées si une immobilisation absolue de l’œil est nécessaire.

Préparation

Après la dilatation de la pupille à l’aide de gouttes ou l’insertion d’un comprimé dans la fente palpébrale, le patient est conduit au bloc opératoire en tenue spéciale (blouse, cagoule, etc.).

Le patient est installé sur la table d’opération, puis le champ opératoire est proprement recouvert de draps et de films stériles. Il va de soi qu’une oxygénation suffisante est assurée, mais elle est néanmoins surveillée par un oxymètre de pouls pendant toute la durée du séjour au bloc opératoire.

Un écarteur de paupière est ensuite mis en place pour maintenir l’œil ouvert pendant l’intervention. Pour éviter le dessèchement de la surface oculaire, l’œil est humidifié en permanence avec un liquide spécial.

La chirurgie

L’opération se déroule sous un microscope à haute résolution. Une minuscule incision est pratiquée sur l’œil d’une main ferme. Cet accès permet d’ouvrir la capsule du cristallin, qui entoure le cortex du cristallin et le noyau comme une enveloppe. Le cristallin opacifié peut alors être fragmenté et aspiré à l’aide d’ondes ultrasonores. Il ne reste que la capsule vide du cristallin, appelée sac capsulaire.

La lentille étroitement enroulée est alors introduite dans l’œil par la petite incision, où elle peut se déployer lentement dans le sac capsulaire.

Enfin, les plaies sont scellées et un antibiotique est administré dans la chambre antérieure pour prévenir les infections.

Ensuite, l’œil est encore soigné avec une coque oculaire.

Peut-il y avoir des complications ?

L’opération de la cataracte est l’une des interventions les plus sûres et les plus réussies de la médecine. Cependant, une opération comporte toujours des risques. Jusqu’à 95% des opérations de ce type se déroulent sans incident, les cas restants présentant des complications. Il s’agit toutefois de complications qui peuvent être traitées directement par le médecin et qui ne laissent aucun problème.

Voici quelques-unes de ces complications possibles et les mesures prises pour les éviter :

• Dans de rares cas, la pression intraoculaire peut augmenter ou diminuer après l’opération. Le traitement se fait généralement avec des gouttes ophtalmiques ou des comprimés
  Un œdème de la cornée peut retarder la récupération de l’acuité visuelle après l’intervention. La plupart du temps, aucun traitement spécifique n’est nécessaire. Dans de très rares cas, notamment en cas de faiblesse congénitale de la couche la plus interne de la cornée, un transfert de cornée peut s’avérer nécessaire.
• Si l’appareil de suspension est trop faible ou si le sac capsulaire est défectueux, la lentille artificielle ne peut pas être fixée dans le sac capsulaire. La lentille est alors soit implantée devant le sac capsulaire, soit fixée à l’iris, soit cousue. Parfois, une autre intervention est nécessaire. En cas de gonflement de la rétine, les gouttes ophtalmiques spéciales sont généralement bien efficaces. Dans de rares cas, une IVOM (injection de médicaments à l’intérieur de l’œil) peut être nécessaire.
• Les décollements de rétine consécutifs à une opération de la cataracte sont extrêmement rares. Dans ce cas, le traitement est effectué au laser ou par une autre opération appelée pars plana vitrectomie (PPV).
• Même la perte de la vue ou de l’œil ne peut être exclue avec certitude, par exemple en cas d’hémorragie massive ou d’infection grave. Toutefois, le risque n’est même pas de l’ordre du pour mille.

Après l’intervention : comment continuer

La première nuit après l’opération, l’œil est protégé des contacts involontaires par un pansement et une coque oculaire.

Les premiers jours, l’œil peut souvent pleurer et gratter un peu, et la sensibilité à la lumière et à l’éblouissement n’est pas rare. La vision est encore un peu floue et l’acuité visuelle fluctuante les premiers jours. Les symptômes disparaissent généralement au bout d’une semaine et le résultat final est obtenu au bout de 8 à 12 semaines environ.

Pendant cette période, il y a quelques éléments à prendre en compte que nous ne voulons pas passer sous silence ici. Certaines ne concernent que les premiers temps après l’opération, d’autres sont à prendre en compte à un peu plus long terme :

• Les gouttes ophtalmiques prescrites doivent impérativement être prises exactement selon les instructions du médecin. Il n’y a pas de surdosage possible, si l’œil est suffisamment humide, l’excès de liquide s’écoule simplement. En cas de doute, il est donc préférable d’utiliser une goutte de trop plutôt qu’une goutte de moins.
• Une visite de contrôle est généralement programmée le lendemain de l’intervention et d’autres suivront dans la période qui suit. Ils sont définis individuellement avec le médecin.
• Évitez de toucher l’œil, en particulier d’exercer une forte pression sur le globe oculaire, au cours des premières semaines.
• Quelques jours après l’opération, il est déjà possible de se laver les cheveux et le visage, mais avec la prudence qui s’impose. Le contact avec du savon et du shampoing doit être évité. Le sauna et la natation ne sont pas recommandés avant au moins 6 à 8 semaines.
• Évitez le maquillage et les crèmes pour les yeux pendant les quatre premières semaines.
• La conduite d’un véhicule est généralement à nouveau possible après environ une semaine. Dans ce cas, il est toutefois indispensable d’obtenir l’autorisation de l’ophtalmologue.
• Sport et activité physique : évitez les efforts physiques importants et les environnements sales ou poussiéreux pendant la première semaine suivant l’opération. En revanche, l’activité physique normale – par exemple les tâches ménagères – ne pose pas de problème. La ligne directrice générale est la suivante : le sentiment et le bon sens. Évitez tout ce qui vous semble imprudent ou risqué et interrompez votre activité si elle provoque une gêne.
• Si, au cours des premières semaines après l’opération, la vision est vacillante ou vacillante, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. En effet, la lentille artificielle ne s’adapte que lentement à son nouvel environnement, de sorte qu’elle est encore un peu lâche au début. Pendant cette période, il est également possible que la lumière incidente soit réfractée au bord de la lentille de manière à créer des reflets que l’on perçoit comme des objets en forme de croissant. Si l’œil vous gratte ou si la nouvelle lentille ressemble encore à un corps étranger, c’est également normal. Cela s’explique par la cicatrisation des incisions dans l’œil ou par le fait que la surface de l’œil s’assèche plus rapidement que la normale, car les gouttes ophtalmiques contiennent de la cortisone. On peut y remédier avec des larmes dites artificielles (gelée ou gouttes). Cependant, après un certain temps, ces troubles disparaissent complètement.

En règle générale, la vision se rétablit assez rapidement après l’opération, en quelques jours. Des fluctuations de l’acuité visuelle et des troubles modérés, tels qu’une sensation occasionnelle de corps étranger ou un larmoiement, peuvent toutefois persister pendant un certain temps. Si le résultat diffère encore de l’objectif souhaité en raison de la cicatrisation de la plaie, une correction avec des lunettes provisoires peut être utile dans de rares cas dans l’intervalle.

En cas d’urgence

Si, en particulier dans les 14 jours suivant l’opération, vous ressentez une douleur soudaine et intense ou une détérioration brutale de votre vision, contactez immédiatement un ophtalmologue ou rendez-vous aux urgences. Même si vous voyez soudainement des flashs lumineux et des « nuages noirs » dans un œil – il est nécessaire de consulter immédiatement. En cas de doute, mieux vaut une fois de trop qu’une fois de moins – n’hésitez donc pas le cas échéant.

Ce que l’on appelle la cataracte

Le cristallin artificiel est généralement implanté dans ce que l’on appelle le sac capsulaire, qui entoure le cristallin comme une enveloppe naturelle. Au cours de la cicatrisation, les tissus se rétractent d’abord et finissent parfois par s’opacifier. Cela se traduit par une lente détérioration de la vision et une vision floue. Cette « persistance de la cataracte » peut apparaître au bout de quelques semaines chez certains patients et au bout de plusieurs années chez d’autres. Si – pas de quoi s’inquiéter ! Un traitement laser court et indolore permet d’éliminer avec succès la cataracte en quelques minutes. Une récidive après le traitement au laser est quasiment impossible.

Le patient reçoit une anesthésie locale sous la forme d’un collyre ou d’une seringue placée près de l’œil.

Dans un premier temps, une petite incision est pratiquée sur le bord de la cornée, ce qui permet au cristallin naturel d’être liquéfié et aspiré.

La lentille multifocale est insérée à cet endroit à la place de la lentille retirée. Les lentilles multifocales utilisées permettent – comme leur nom l’indique – une représentation simultanée et nette de différentes distances. Ainsi, après l’intervention, les patients peuvent retrouver une vision nette de près comme de loin.

Après l’intervention, l’œil est protégé des influences environnementales telles que la saleté et la poussière par un cache-œil, ce qui permet à l’incision de bien cicatriser dans les jours qui suivent.

Un Français sur deux de plus de soixante ans souffre de cataracte. L’opacification du cristallin peut entraîner la cécité en l’absence de traitement médical. Cliquez ici pour en savoir plus.

La maladie oculaire la plus répandue au monde évolue lentement et n’est souvent détectée que lors d’un examen de routine. Cliquez ici pour en savoir plus.

La cataracte est une opacification du cristallin qui entraîne une baisse de la vision. La cataracte est une maladie fréquente à un âge avancé. Cliquez ici pour en savoir plus.

L’opération de la cataracte au laser est une méthode moderne utilisée pour traiter la cataracte. Le cristallin naturel, qui s’opacifie avec la cataracte, est remplacé par une lentille intraoculaire artificielle. La différence avec l’échange du cristallin classique est qu’un laser femtoseconde réalise l’incision et fragmente le cristallin, rendant l’intervention plus douce et plus précise.

L’opération de la cataracte au laser convient surtout aux patients atteints d’une cataracte avancée, lorsque le cristallin naturel est déjà si opacifié qu’il altère nettement la vision. L’intervention est généralement réalisée à partir d’environ 60 ans, mais elle peut aussi être une option pour des patients plus jeunes. L’éligibilité est déterminée individuellement lors d’un examen préalable global.

• Préparation : l’œil est anesthésié avec des gouttes ophtalmiques, de sorte que l’intervention est indolore.
• Capsulorhexis : le laser femtoseconde réalise une petite incision afin d’ouvrir la capsule antérieure du cristallin de manière parfaitement circulaire.
• Fragmentation du cristallin : le laser fragmente le cristallin opacifié en petits morceaux.
• Retrait du cristallin : le cristallin fragmenté est aspiré.
• Implantation de la lentille artificielle : une lentille intraoculaire adaptée est mise en place à la place du cristallin naturel.

L’intervention dure généralement seulement 15 à 20 minutes par œil, est mini-invasive et se déroule en ambulatoire.

Contrairement à l’opération de la cataracte avec des instruments mécaniques, l’opération au laser présente les avantages suivants :

• Précision accrue : le laser femtoseconde permet une incision exacte et une fragmentation précise du cristallin.
• Traitement plus doux : moins d’ultrasons sont nécessaires pour fragmenter le cristallin, ce qui préserve les tissus environnants.
• Guérison plus rapide : les incisions précises favorisent une cicatrisation plus rapide et réduisent le risque de complications.
• Meilleure vision : les patients rapportent une meilleure expérience visuelle et le risque de cataracte secondaire pourrait être réduit.

Le prix dépend du lieu, du centre de chirurgie laser oculaire et du chirurgien. Chez EyeLaser Zurich, l’opération de la cataracte Premium (lentilles multifocales) incl. laser femtoseconde coûte 6 000 CHF par œil. Il s’agit donc d’une intervention premium absolue avec une technologie de pointe, permettant d’attendre les meilleurs résultats possibles. Un financement (sans intérêts) sur six mois est possible chez EyeLaser Zurich.