L’échange réfractif du cristallin (remplacement du cristallin) est une intervention au cours de laquelle une lentille artificielle remplace le cristallin naturel, encore clair, et corrige à la fois la presbytie et la myopie ou l’hypermétropie. Chez EyeLaser Zurich, il coûte CHF 5’000 par œil, quelle que soit la lentille, avec laser femtoseconde CHF 6’000. L’intervention dure environ 15 minutes par œil.
Transparent, ferme et sans frais cachés — comme il se doit en médecine suisse.
« Nous recommandons la méthode qui convient à vos yeux — pas celle qui est disponible à ce moment-là. C’est pourquoi nous disposons sur place des méthodes laser et par lentille établies et ne décidons qu’après le grand examen préalable. »Valeurs indicatives réalistes issues de la pratique — votre évolution personnelle est suivie de près lors des contrôles.
Transparence
Un échange du cristallin est une intervention fréquente et standardisée — ces points doivent néanmoins être abordés ouvertement :
« Pensez à un traitement contre l’hypertension : on commence par un comprimé, on mesure à nouveau — et on ajuste la dose jusqu’à ce que la valeur soit juste. Il en va de même pour la correction de la presbytie : nous corrigeons, le cerveau s’habitue à la nouvelle vision et, si nécessaire, nous ajustons. Une retouche n’est pas un échec, mais fait partie d’un traitement précis — et chez nous, elle est comprise dans le prix durant la première année. »Lors de l’échange réfractif du cristallin, une lentille artificielle remplace le cristallin naturel, bien que celui-ci soit encore clair. L’objectif n’est pas de traiter une maladie, mais de corriger en une seule intervention la presbytie, la myopie ou l’hypermétropie et l’astigmatisme. Comme le cristallin naturel a été retiré, une cataracte ne peut plus se former ensuite ; une opacification de la capsule du cristallin (cataracte secondaire) reste possible.
| Échange réfractif du cristallin | Cataracte | |
|---|---|---|
| Motif | cristallin clair, souhait de moins dépendre des lunettes | cristallin opacifié, indication médicale |
| Prise en charge des coûts | à la charge du patient ; assurance complémentaire parfois avec contribution | assurance de base selon TARDOC |
| Prix par œil | CHF 5’000 pour chaque lentille, avec laser femtoseconde CHF 6’000 | Supplément de CHF 700 (une distance) ou CHF 2’700 (plusieurs distances, torique), laser femtoseconde plus CHF 1’000 |
| Premier rendez-vous | Premier entretien gratuit | Examen pris en charge par l’assurance de base |
Sans assurance de base suisse, CHF 5’000 ou 6’000 s’appliquent également pour la cataracte. En savoir plus sur la cataracte.
Le déroulement est le même pour l’échange réfractif du cristallin et pour l’opération de la cataracte. Ce qui diffère, ce sont le motif, la prise en charge des coûts et le prix. La lentille artificielle qui vous convient est déterminée par les valeurs de mesure de l’examen préalable et par votre quotidien, pas par le prix : pour l’échange du cristallin, chaque lentille coûte la même chose.
Pour l’échange réfractif du cristallin, chaque lentille coûte la même chose. Le fait de pouvoir ensuite vous passer complètement de lunettes dépend de la lentille, des valeurs de mesure et de l’adaptation.
Les lentilles multifocales ont plusieurs foyers ; les lentilles trifocales couvrent la vision de près, intermédiaire et de loin. Dans les études, les personnes porteuses de lentilles multifocales dépendaient moins souvent de lunettes qu’avec des lentilles monofocales, mais voyaient plus souvent des halos (de Silva 2016). Chaque lentille existe en version torique contre l’astigmatisme, sans supplément.
Les lentilles EDOF (Extended Depth of Focus) créent, au lieu de foyers fixes, une plage de netteté continue de la vision de loin jusqu’à l’écran. Pour les petits caractères, des lunettes de lecture sont plus souvent nécessaires qu’avec les lentilles trifocales (Tavassoli 2024). Le fait que les halos soient plus rares dépend du modèle de lentille (Karam 2023).
Les lentilles monofocales Plus donnent une image nette à une distance, le plus souvent de loin, avec un peu plus de profondeur de champ que les lentilles monofocales classiques. Pour lire, des lunettes restent nécessaires. Les personnes qui conduisent beaucoup de nuit et vivent bien avec des lunettes de lecture font souvent un bon choix avec elles. Contre l’astigmatisme, cette lentille existe aussi en version torique. Pour l’échange réfractif du cristallin, elle coûte autant que toute autre lentille : CHF 5’000 par œil.
Lors du remplacement du cristallin, le prix est le même pour chaque lentille. Le choix dépend uniquement de vos yeux et de votre quotidien.
Lentilles multifocales
Loin, écran et lecture en même temps — dans les études, le moins souvent dépendant de lunettes. En contrepartie, des halos autour des lampes sont possibles au cours des premières semaines.
Lentilles EDOF
Loin et écran nets, pour les petits caractères souvent des lunettes de lecture. Des halos sont possibles, selon le modèle plus rarement qu’avec les lentilles trifocales.
Lentilles trifocales
Trois foyers pour près, intermédiaire et loin ; meilleure vision de près sans lunettes qu’avec EDOF (Tavassoli 2024).
Monofocale Plus
Une distance nette, le plus souvent de loin ; des lunettes pour lire. Peu d’effets lumineux.
Lentilles toriques
Chacune de ces lentilles existe en version torique contre un astigmatisme régulier, sans supplément.
| Situation de départ | Pourquoi | À la place |
|---|---|---|
| Myope et moins de 55 ans environ, cristallin clair | Le cristallin naturel peut encore faire la mise au point ; le risque rétinien augmente nettement après un échange du cristallin chez les personnes jeunes et myopes (Daien 2015) | ICL |
| Cristallin clair, bonne vision de loin, seules les lunettes de lecture dérangent | Le laser peut compenser la presbytie au niveau de la cornée | PresbyMAX (CHF 3’300 par œil) |
| Maladie de la macula ou de la rétine, amblyopie prononcée | L’optique à plusieurs foyers divise la lumière ; le contraste fait défaut | Monofocale Plus ou examen approfondi |
| Sécheresse oculaire non traitée, cornée irrégulière | Valeurs de mesure et qualité de vision incertaines | traiter d’abord ; exclure un kératocône |
| Cristallin opacifié avec assurance de base suisse | indication médicale | Opération de la cataracte |
Le test d’aptitude en ligne dure environ 45 secondes et indique si un échange réfractif du cristallin, l’ICL ou un traitement au laser entre plutôt en ligne de compte. Il est gratuit et sans engagement ; la recommandation devient définitive après l’examen préalable.
Test d’éligibilité : quelle voie vers une vision nette vous convient ?La plupart des études portent sur l’opération de la cataracte ; pour l’échange réfractif du cristallin, les données randomisées sont moins nombreuses. L’optique de la lentille artificielle est la même.
RR 0,63
Avec des lentilles multifocales, moins souvent dépendant de lunettes qu’avec des lentilles monofocales
10 études, 1’000 yeux. de Silva et al. 2016 (Cochrane), PubMed 27943250
3 % contre 30 %
sans lunettes, vision de près inférieure à J2 : trifocale contre EDOF
1 étude, 60 personnes. Tavassoli et al. 2024 (Cochrane), PubMed 38984608
0,28 %
des lentilles multifocales ont été retirées en raison de troubles optiques (au total 0,83 %)
1’438 yeux. Kermani et Gerten 2016, PubMed 27385256
Ces valeurs proviennent d’études publiées et ne sont pas nos propres chiffres. Ce qui est réaliste pour votre œil, nous vous le dirons après l’examen préalable.
Sur demande, le laser femtoseconde réalise les incisions, l’ouverture circulaire de la capsule du cristallin et la fragmentation du cristallin (FLACS) ; le supplément est de CHF 1’000 par œil. Deux grandes études randomisées portant au total sur plus de 1’600 patientes et patients n’ont trouvé aucune différence cliniquement significative avec la technique manuelle en matière d’acuité visuelle et de complications (Schweitzer 2020 ; Day 2021). Nous discutons ouvertement après l’examen préalable de l’éventuel avantage du laser pour votre œil.
Le déroulement est le même pour l’échange réfractif du cristallin et pour la cataracte. Prévoyez environ deux heures sur place ; l’intervention elle-même dure environ 15 minutes par œil.
Lors de l’examen préalable (CHF 300, imputés sur le prix en cas de traitement), nous mesurons votre œil avec le MS-39 et l’Anterion et calculons la puissance de la lentille artificielle. Le jour de l’opération, les pupilles sont dilatées et l’œil est anesthésié avec des gouttes ; le plus souvent, vous ne ressentez qu’une légère pression.
On pratique d’abord une incision minuscule (2,2 – 2,4 mm) au bord de la cornée. Elle est nécessaire pour pouvoir ouvrir la capsule du cristallin en cercle parfait. À l’aide d’ultrasons modifiés (phacoémulsification), le cristallin naturel est liquéfié ou fragmenté, puis aspiré. Si vous optez pour le laser femtoseconde, l’incision n’est pas réalisée au scalpel, mais avec une grande précision par le laser. Dans les deux variantes, le résultat est le même : la capsule vide du cristallin (sac capsulaire) est conservée.
Par la minuscule incision, la lentille artificielle (monofocale ou multifocale) est alors implantée à l’aide d’un injecteur. La lentille enroulée se déploie et prend la place du cristallin naturel. Les substances utilisées pendant l’opération sont ensuite aspirées et la plaie est scellée.
À la fin de l’intervention, nous administrons un antibiotique dans la chambre antérieure. Ensuite, vous prenez des gouttes oculaires pendant trois à quatre semaines selon un plan, sur ordonnance en pharmacie ; les premiers jours, une coque de protection protège l’œil. Durant la première semaine, ne soulevez pas de charges lourdes, ne vous frottez pas les yeux, évitez la piscine et le sauna. Les contrôles de suivi le lendemain, après une semaine, après un mois et après trois mois sont compris dans le prix.
Chez EyeLaser Zurich, l’échange réfractif du cristallin coûte CHF 5’000 par œil, quelle que soit la lentille artificielle posée ; avec laser femtoseconde CHF 6’000. Le prix comprend l’intervention, la lentille, la coque de protection, les contrôles de suivi des trois premiers mois et une éventuelle retouche au laser durant la première année. En sus : médicaments et gouttes oculaires sur ordonnance, puis le contrôle annuel pour CHF 180. L’échange du cristallin est à votre charge ; certaines assurances complémentaires versent une contribution. Tous les prix des lentilles et les règles pour la cataracte figurent sur la page Coûts de l’implantation de lentille ; concernant la caisse maladie.
Six mois sans intérêts directement chez EyeLaser Zurich ; durées plus longues via HeyLight avec vérification de solvabilité et intérêts. Les prix s’entendent par œil et indépendamment de l’implant. En cas de cataracte médicalement indiquée avec assurance de base, c’est le supplément au tarif TARDOC (CHF 700 ou CHF 2’700 par œil) qui s’applique — voir la page Cataracte.
Un échange du cristallin est une intervention à l’intérieur de l’œil ; il n’est pas sans risque, et aucune promesse de succès ne peut être faite. Les valeurs proviennent d’études, et non de nos propres chiffres.
| Risque | Fréquence dans les études | Source | Ce que nous faisons |
|---|---|---|---|
| Cataracte secondaire (opacification de la capsule du cristallin) | 5,8–19,3 % des yeux avec traitement YAG dans les cinq ans, selon le modèle de lentille | Ursell 2020 | Laser YAG en quelques minutes à la Strehlgasse, facturé à l’assurance de base |
| Halos et éblouissement avec les lentilles multifocales | Halos environ 3,6 fois, éblouissement environ 1,4 fois plus fréquents qu’avec les lentilles monofocales | de Silva 2016 | Choix de la lentille selon le quotidien ; adaptation en quelques semaines à quelques mois (Rosa 2017) |
| La lentille doit être retirée | 0,83 % de 1’438 lentilles multifocales, en raison de troubles optiques 0,28 % | Kermani et Gerten 2016 | Remplacement par une autre lentille artificielle possible |
| Infection de l’œil | 0,023 % (177 sur 764’513 opérations) | Friling 2024 | Antibiotique dans la chambre antérieure à la fin de l’intervention ; joignables 24 h sur 24 durant les premières 24 heures |
| Décollement de la rétine | 0,99 % en quatre ans après une opération de la cataracte ; environ six fois plus en cas de forte myopie, nettement plus chez les personnes plus jeunes. Après échange du cristallin en cas de myopie supérieure à −12 dpt : 8,1 % en sept ans | Daien 2015 ; Colin 1999 | Examen de la rétine au préalable ; pour les yeux jeunes et fortement myopes, plutôt l’ICL |
| Surcorrection ou sous-correction | pas de fréquence fiable disponible pour Zurich | – | Retouche au laser par le Dr Derhartunian, comprise dans le prix durant la première année |
La plupart des personnes voient nettement mieux dès le lendemain. Après environ deux semaines, la cicatrisation est en grande partie terminée ; l’adaptation du cerveau aux lentilles multifocales ou EDOF (neuroadaptation) prend de quelques semaines à quelques mois (Rosa 2017). Nous évaluons le résultat après environ trois mois.
Les premiers jours, une légère sensation de brûlure, une sensation de corps étranger, des halos et une vision moins bonne au crépuscule sont fréquents et le plus souvent passagers. Une coque de protection protège l’œil ; les gouttes oculaires sont délivrées sur ordonnance. Les contrôles de suivi le lendemain, après une semaine, après un mois et après trois mois sont compris dans le prix.
En cas de troubles inattendus, contactez-nous immédiatement : durant les premières 24 heures après l’intervention, 24 h sur 24 chez nous, ensuite la nuit au service des urgences de l’hôpital de garde.
| Échange réfractif du cristallin | ICL (lentille phaque) | Laser des yeux | |
|---|---|---|---|
| Principe | Une lentille artificielle remplace le cristallin naturel | Lentille additionnelle devant le cristallin naturel | La cornée est remodelée |
| Âge typique | en cas d’hypermétropie dès 45 ans environ, sinon dès 55 ans environ | 21 à 60 ans (selon l’homologation), dès 18 ans si la vision est stable | dès 18 ans |
| Presbytie | traitée en même temps avec une lentille multifocale, trifocale ou EDOF | pas directement (dès 45 ans, mini-monovision) | avec PresbyMAX |
| Cataracte ultérieure | plus possible | possible, alors échange du cristallin | possible |
| Prix par œil | CHF 5’000, avec laser femtoseconde CHF 6’000 | CHF 4’500 | CHF 1’500 à 3’000 ; PresbyMAX CHF 3’300 |
En savoir plus : ICL à Zurich · Laser des yeux · PresbyMAX · Aperçu Opération par lentille intraoculaire à Zurich · Guide Échange du cristallin : quand est-il judicieux ?
Les valeurs issues d’études proviennent de travaux publiés et ne sont pas nos propres chiffres. Les populations étudiées diffèrent selon l’âge, les valeurs de départ et le modèle de lentille.
Le test d’aptitude donne une première estimation en environ 45 secondes. Lors du premier entretien gratuit, en personne à la Strehlgasse 33 ou par vidéo, nous clarifions si l’examen préalable en vaut la peine pour vous. L’examen préalable coûte CHF 300 et est imputé sur le prix en cas de traitement. Pour la cataracte, vous réservez, au lieu du premier entretien, un examen pris en charge par l’assurance de base.
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Oui, une lentille artificielle peut être retirée et remplacée lors d’une seconde intervention, par exemple en cas de troubles optiques importants ou d’un écart net par rapport à la puissance visée. C’est rare : dans une série de 1’438 lentilles multifocales, cela concernait 0,83 % (Kermani et Gerten 2016). Les petites valeurs résiduelles sont le plus souvent corrigées par EyeLaser Zurich au laser sur la cornée ; cette retouche est comprise dans le prix durant la première année.
Comme tout implant, les lentilles multifocales sont conçues pour rester définitivement dans l’œil et ne sont en général pas remplacées. Le cristallin naturel ayant été retiré, une cataracte ne peut plus se développer. Une opacification de la capsule du cristallin (cataracte secondaire) reste possible par la suite ; l’équipe d’EyeLaser Zurich la traite en quelques minutes au laser YAG, avec prise en charge par l’assurance de base.
Après un échange réfractif du cristallin, le travail de bureau et sur écran est généralement à nouveau possible au bout de deux à trois jours. Les travaux physiquement lourds, l’exposition à la poussière ou les activités comportant un risque de blessure pour l’œil sont discutés individuellement chez EyeLaser Zurich ; nous établissons un certificat d’incapacité de travail si nécessaire. Le jour de l’intervention, vous ne devez pas conduire vous-même.
Lors de l’échange réfractif du cristallin, EyeLaser Zurich pose, selon les mesures et votre quotidien, des lentilles trifocales (trois foyers), des lentilles EDOF (profondeur de champ étendue) ou des lentilles monofocales plus (une distance). Chacune existe en version torique pour corriger un astigmatisme. Toutes coûtent le même prix, CHF 5’000 par œil. Les lentilles trifocales offrent une meilleure vision de près sans lunettes, les lentilles EDOF une plage de netteté continue (Tavassoli 2024).
Cela dépend de votre situation, pas de la lentille. L’échange réfractif du cristallin sans cataracte est à votre charge : CHF 5’000 par œil, avec laser femtoseconde CHF 6’000 ; certaines assurances complémentaires versent une contribution. En cas de cataracte médicalement indiquée avec assurance de base, l’opération est facturée selon TARDOC et vous ne payez chez EyeLaser Zurich que le supplément : CHF 700 pour une distance ou CHF 2’700 pour plusieurs distances, plus CHF 1’000 pour le laser femtoseconde.
Lors de l’échange du cristallin, le chirurgien ouvre la capsule du cristallin par une incision d’environ 2 mm au bord de la cornée, liquéfie le cristallin naturel par ultrasons et l’aspire. L’implant replié se déploie ensuite dans le sac capsulaire. Chez EyeLaser Zurich, l’intervention se fait en ambulatoire sous anesthésie par gouttes, en environ 15 minutes par œil ; sur demande, le laser femtoseconde réalise les incisions (plus CHF 1’000).
Chez EyeLaser Zurich, l’échange réfractif du cristallin lui-même dure environ 15 minutes par œil. Avec la préparation, la dilatation de la pupille et une courte récupération, prévoyez environ deux heures. Nous opérons les deux yeux le même jour ou séparément, selon votre souhait.
Après un échange réfractif du cristallin, la plupart des patients voient nettement mieux dès le lendemain. La cicatrisation est en grande partie terminée après environ deux semaines. Avec des lentilles multifocales ou EDOF, le cerveau a besoin de quelques semaines à quelques mois pour s’habituer à la nouvelle optique. EyeLaser Zurich évalue le résultat lors du contrôle à trois mois.
Après un échange du cristallin, vous ne devriez pas vous frotter les yeux ni soulever de charges lourdes durant la première semaine, et vous devriez renoncer à la piscine et au sauna ; la natation est en général à nouveau possible après environ deux semaines, une fois le feu vert donné. La marche est possible dès le lendemain de l’intervention ; vous reprenez un sport léger sans contact physique après environ une à deux semaines, les sports de contact après quatre semaines. Le jour de l’intervention, vous ne conduisez pas vous-même. Vous prenez les gouttes oculaires pendant trois à quatre semaines selon le plan d’EyeLaser Zurich.
Après un échange réfractif du cristallin, EyeLaser Zurich recommande de ne pas soulever de charges lourdes, de ne pas faire d’efforts de poussée et de ne pas se frotter les yeux durant la première semaine. Se pencher normalement au quotidien, par exemple pour lacer ses chaussures, est généralement permis. Ce qui s’applique à votre œil, nous en discutons lors du contrôle du lendemain.
Chez EyeLaser Zurich, l’échange réfractif du cristallin est réalisé selon le cas par le Dr. med. univ. Victor Derhartunian, le Dr. med. Myron Kynigopoulos ou le Dr. med. Valery Vinzent Wittwer. Le Dr Derhartunian dirige le service médical et supervise tous les résultats d’examen et les données de mesure, y compris le calcul de la lentille. Il effectue personnellement une éventuelle retouche au laser par la suite ; durant la première année, elle est comprise dans le prix.
Chez EyeLaser Zurich, un échange réfractif du cristallin coûte CHF 5’000 par œil, quel que soit l’implant posé ; avec laser femtoseconde CHF 6’000. Sont compris l’intervention, la lentille, la coque de protection, les contrôles postopératoires des trois premiers mois et une éventuelle retouche au laser durant la première année. L’examen préalable (CHF 300) est déduit. En sus : les médicaments sur ordonnance, puis le contrôle annuel à CHF 180.
L’échange du cristallin est une intervention courante et standardisée, mais pas sans risque. Les infections graves sont rares (0,023 % dans une étude de registre suédoise, Friling 2024). Le risque de décollement de la rétine augmente nettement en cas de forte myopie et à un âge plus jeune (Daien 2015) ; c’est pourquoi EyeLaser Zurich recommande plutôt l’ICL aux personnes jeunes et fortement myopes. Nous discutons de votre risque personnel après l’examen préalable.
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Depuis 2024, le Dr Valery Vinzent Wittwer fait partie de l’équipe d’EyeLaser Zurich. Spécialisé en chirurgie du cristallin, il réalise chez nous l’échange réfractif du cristallin.
Le Dr med. Myron Kynigopoulos est ophtalmologue et chirurgien ophtalmologique, FEBO. Chez EyeLaser Zurich, il opère la cataracte et réalise des opérations du cristallin.
