Intervento di cataratta –
Lenti premium e LASER per una visione nitida dai 55 anni in su

La cataratta è un annebbiamento del cristallino dovuto all’età ed è la malattia oculare più comune in assoluto. Il cristallino cresce per tutta la vita, ma può diventare più grande e più spesso solo in misura limitata. In seguito a ciò, l’interno del cristallino si addensa sempre di più, portando all’opacizzazione della lente. Anche i cambiamenti metabolici dovuti all’età o alle lesioni contribuiscono a questo fenomeno.

Questo processo si verifica in tutti ad un certo punto della vita. La cataratta inizia a compromettere la vista intorno ai 60 anni. Una visione offuscata, una maggiore sensibilità all’abbagliamento e frequenti cambi di gradazione degli occhiali sono sintomi tipici, specialmente nelle persone affette da cataratta.

L’operazione di cataratta è il tipo di intervento più comune e di successo nella chirurgia oculistica: ogni anno vengono eseguiti 15 milioni di interventi.

Durante l’intervento di cataratta, il cristallino opacizzato viene rimosso e sostituito con una lente artificiale (sostituzione del cristallino). Utilizzando un’ampia varietà di lenti, è possibile correggere anche i difetti visivi esistenti, come la miopia o la lungimiranza, l’astigmatismo o la presbiopia! In questo modo, in molti casi è possibile ottenere una visione senza occhiali.

Durante un colloquio di consulenza incl. Durante la visita oculistica preliminare verifichiamo se sei affetto da cataratta e ti informiamo sulle diverse opzioni di trattamento e sugli impianti. Il trattamento della cataratta è fondamentalmente una prestazione coperta dalla cassa malati. Noi di EyeLaser ti offriamo non solo molti anni di esperienza chirurgica, ma anche i più recenti impianti di lenti e una consulenza completa, il tutto senza dover aspettare mesi. Possiamo anche raggiungere la completa indipendenza dagli occhiali se il paziente è adatto.

Tutto sulla sala operatoria

L’unica opzione terapeutica per la cataratta è l’intervento chirurgico. Ad oggi, non esiste un’alternativa efficace né un farmaco che possa alleviare i danni causati dalla cataratta o arrestarne la progressione.

Questa procedura, che di solito richiede meno di 15 minuti. di solito si svolge in anestesia a goccia: è necessario solo un collirio per anestetizzare l’occhio.

Immediatamente prima dell’operazione, l’occhio viene preparato e disinfettato per garantire una procedura il più possibile sicura e igienica.

Passaggio 1: Per prima cosa, il chirurgo rimuove il cristallino opacizzato attraverso un accesso minuscolo.

Fase 2: il chirurgo impianta quindi un cristallino artificiale calcolato con precisione nello stesso punto.

Oggi, grazie alla più recente tecnologia delle lenti, esistono numerose opzioni per adattare la prescrizione degli occhiali alle esigenze individuali dopo l’intervento.

In questo modo, ad esempio, durante l’intervento l’acuità visiva può essere regolata perfettamente per una visione ottimale da lontano o da vicino.
Le cosiddette lenti intraoculari (IOL) toriche consentono qui anche la correzione dell’astigmatismo.
Se il paziente lo desidera, possono essere impiantate anche le cosiddette IOL multifocali o IOL EDOF (enhanced depth of focus). Con l’aiuto di questi impianti ultramoderni, in molti casi è possibile rinunciare del tutto agli occhiali dopo l’intervento.

Per ottenere il miglior risultato possibile, sono molto importanti un esame e una misurazione dell’occhio completi e precisi, oltre a un consulto approfondito. Saremo lieti di dedicarti tutto il tempo necessario per illustrarti tutte le possibili varianti e opzioni e confrontarle con i tuoi desideri e le tue idee.

Potrai goderti i tuoi “nuovi occhi” già pochi giorni dopo l’intervento, anche se una certa fase di familiarizzazione e leggere fluttuazioni dell’acuità visiva sono del tutto normali durante le prime settimane. Durante questo periodo, le gocce oculari aiutano a curare e a controllare la guarigione delle ferite.

Nonostante le misurazioni e i calcoli precisi, in rari casi la guarigione della ferita può portare a una deviazione dall’obiettivo desiderato. Ma non preoccuparti, anche in questo caso il risultato può essere perfezionato con una breve procedura correttiva.

Cataratta: come notarla

All’inizio, spesso al buio, si nota una sorta di annebbiamento e a volte si è più sensibili alla luce rispetto al solito. I pazienti spesso dicono di pensare di guardare attraverso occhiali sporchi o il vetro di una finestra sporca. Tuttavia, è anche chiaro che ognuno si sente in modo diverso e che ogni manifestazione è diversa. L’annebbiamento del cristallino progredisce rapidamente per alcuni, ma molto lentamente per altri.

Spesso il cristallino si annebbia a tal punto che la miopia aumenta in modo significativo o non si riesce quasi a riconoscere nulla con gli occhiali. Ma può accadere anche il contrario: senza occhiali la vista è improvvisamente migliore rispetto a quella che si ha con gli occhiali.

In ogni caso, dovresti rivolgerti a un oculista il prima possibile. Lì l’occhio viene esaminato in dettaglio e viene effettuato un test oculistico. Utilizzando una cosiddetta lampada a fessura, è possibile determinare se è presente una cataratta o se altre cause sono responsabili dei sintomi. Questo di solito richiede la dilatazione della pupilla.

L’intervento di cataratta è una delle procedure più sicure e di maggior successo della medicina. Il medico e il paziente decidono insieme quando è il momento giusto per l’operazione, a seconda dell’intensità dei sintomi.

L’indagine preliminare

Per garantire la massima sicurezza e precisione durante l’operazione, un esame preliminare completo e preciso è di grande importanza. Nell’ambito di questo esame preliminare, vengono effettuate numerose misurazioni e test necessari per l’applicazione precisa del cristallino artificiale.

La pupilla viene anche dilatata con un farmaco. Pertanto, ti ricordiamo che non potrai guidare per 3 ore dopo questo esame. L’ideale sarebbe farsi venire a prendere da una persona di fiducia. Un referto medico del tuo medico di famiglia è molto utile se devi assumere regolarmente dei farmaci o se sono necessari altri trattamenti importanti su base regolare.

Il giorno dell’operazione

Il giorno dell’intervento, fai colazione come di consueto e assumi i farmaci come di consueto. Tuttavia, ti invitiamo a non usare trucco, creme per il viso, profumi o eau de toilette.

L’anestetico locale

Di norma, l’anestesia dell’occhio durante l’intervento avviene tramite colliri anestetici. Questo riduce al minimo lo stress causato dall’operazione e l’effetto svanisce rapidamente dopo l’intervento. In questo caso può essere utilizzato anche un tranquillante a basso dosaggio. In rari casi, se è necessaria un’immobilizzazione assoluta dell’occhio, può essere somministrata un’iniezione vicino all’occhio o un’anestesia generale.

Preparazione

Dopo aver dilatato la pupilla con delle gocce o aver inserito una compressa nella fessura palpebrale, il paziente viene condotto in sala operatoria indossando uno speciale abbigliamento chirurgico (camice, cuffia, ecc.).

Il paziente viene fatto accomodare sul tavolo operatorio, quindi l’area operatoria viene coperta accuratamente con teli sterili e pellicola. Naturalmente viene garantito un sufficiente apporto di ossigeno, che viene monitorato tramite un pulsossimetro durante l’intera permanenza in sala operatoria.

Viene quindi inserito un supporto per le palpebre per mantenere l’occhio aperto durante la procedura. Per evitare che la superficie dell’occhio si secchi, l’occhio viene costantemente inumidito con un liquido speciale.

L’OP

L’operazione viene eseguita con un microscopio ad alta risoluzione. Viene praticata una piccola incisione nell’occhio con una mano ferma. Questo accesso apre la capsula del cristallino, che racchiude la corteccia del cristallino e il nucleo come una guaina. A questo punto il cristallino intorbidito può essere rotto e aspirato con gli ultrasuoni. Ciò che rimane è la capsula del cristallino vuota, il cosiddetto sacco capsulare.

La lente strettamente arrotolata viene ora inserita nell’occhio attraverso la piccola incisione, dove può dispiegarsi lentamente nel sacco capsulare.

Infine, le ferite vengono sigillate e viene iniettato un antibiotico nella camera anteriore per prevenire le infezioni.

L’occhio viene poi trattato con una conchiglia.

Ci possono essere complicazioni?

L’intervento di cataratta è una delle procedure più sicure e di maggior successo della medicina. Tuttavia, l’intervento chirurgico comporta sempre dei rischi. Fino al 95% di tutti gli interventi di questo tipo si concludono senza incidenti, mentre nei casi restanti si verificano complicazioni. Tuttavia, si tratta di complicazioni che possono essere trattate direttamente dal medico e che non creano problemi.

Di seguito sono elencate alcune di queste possibili complicazioni e cosa si sta facendo per risolverle:

• In rari casi, la pressione intraoculare può aumentare o diminuire dopo l’intervento. Il trattamento avviene solitamente con colliri o compresse.
  I gonfiori della cornea possono ritardare il recupero dell’acuità visiva dopo l’intervento. Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento speciale. In casi estremamente rari, soprattutto in caso di debolezza congenita dello strato corneale più interno, può essere necessario un trasferimento corneale.
• Se il dispositivo di sospensione è troppo debole o il sacco capsulare è difettoso, la lente artificiale non può essere fissata nel sacco capsulare. La lente viene poi impiantata davanti al sacco capsulare, fissata all’iride o cucita. A volte è necessaria un’ulteriore procedura. Per il gonfiore della retina sono solitamente efficaci speciali colliri. In rari casi, può essere necessaria una cosiddetta IVOM (iniezione di farmaci all’interno dell’occhio).
• Il distacco della retina in seguito a un intervento di cataratta è estremamente raro. In questo caso, il trattamento viene effettuato con un laser o con un’altra operazione, la cosiddetta vitrectomia pars plana (PPV).
• Anche la perdita della vista o dell’occhio non può essere esclusa con assoluta certezza, ad esempio nel caso di un’emorragia massiva o di una grave infezione. Tuttavia, il rischio di questo non è nemmeno nell’ordine del mille.

Dopo la procedura: cosa succede dopo

Durante la prima notte dopo l’operazione, l’occhio viene protetto dal contatto involontario con una benda e una protezione per gli occhi.

Nei primi giorni, l’occhio può spesso lacrimare e grattarsi un po’, e la sensibilità alla luce e all’abbagliamento non è rara. Nei primi giorni la vista è ancora un po’ sfocata e l’acutezza visiva è fluttuante. Dopo una settimana, i sintomi si sono in genere attenuati e il risultato finale si ottiene dopo circa 8-12 settimane.

Ci sono alcune cose da tenere a mente durante questo periodo che vorremmo menzionare qui. Alcune riguardano solo il periodo iniziale dopo l’operazione, altre devono essere considerate a lungo termine:

• Il collirio prescritto deve essere assunto esattamente come prescritto dal medico. Non è possibile sovradosare; se l’occhio è sufficientemente umido, il liquido in eccesso fuoriesce semplicemente. In caso di dubbio, è meglio usare una goccia in più che una in meno.
• Di solito si organizza un check-up il giorno successivo all’intervento, con ulteriori controlli successivi. Sono coordinati individualmente con il medico.
• Evita di toccare l’occhio nelle prime settimane, soprattutto di esercitare una forte pressione sul bulbo oculare.
• È possibile lavare i capelli e il viso alcuni giorni dopo l’operazione, ma con cautela. Il contatto con il sapone e lo shampoo deve essere evitato. Le visite in sauna e il nuoto sono consigliati solo dopo 6-8 settimane.
• Evita il trucco e le creme per gli occhi per le prime quattro settimane.
• La guida di un veicolo a motore è solitamente possibile dopo circa 1 settimana. In questo caso, però, è assolutamente necessaria l’autorizzazione di un oculista.
• Sport e attività fisica: evita l’attività fisica intensa nella prima settimana dopo l’operazione ed evita gli ambienti sporchi o polverosi. La normale attività fisica, ad esempio quella domestica, non rappresenta un problema. La linea guida generale è quella di usare il tuo istinto e il buon senso. Evita tutto ciò che ti sembra poco saggio o rischioso e interrompi l’attività se ti provoca disagio.
• Se nelle prime settimane dopo l’intervento si verificano oscillazioni o tremolii dell’immagine percepita, non c’è motivo di preoccuparsi. La lente artificiale si adatta lentamente al nuovo ambiente, per cui all’inizio è ancora un po’ allentata. Durante questo periodo, è anche possibile che la luce incidente venga rifratta sul bordo della lente in modo tale da creare dei riflessi che vengono percepiti come oggetti a forma di mezzaluna. Se si graffia l’occhio o se la nuova lente sembra ancora un corpo estraneo, anche questo è normale. Ciò è dovuto al fatto che le incisioni nell’occhio stanno guarendo o che la superficie dell’occhio si asciuga più velocemente del normale perché i colliri contengono cortisone. Questo problema può essere contrastato con le cosiddette lacrime artificiali (gelatina o gocce). Dopo qualche tempo, tuttavia, questi disturbi scompaiono completamente.

Di norma, la vista si recupera in modo relativamente rapido entro pochi giorni dall’intervento. Tuttavia, le fluttuazioni dell’acuità visiva e il disagio moderato, come la sensazione occasionale di corpo estraneo o la lacrimazione degli occhi, possono persistere per qualche tempo. Se il risultato si discosta ancora dall’obiettivo desiderato a causa della guarigione della ferita, in rari casi può essere utile una correzione con occhiali temporanei.

In caso di emergenza

Se, soprattutto nei primi 14 giorni dopo l’operazione, dovessi avvertire improvvisamente un forte dolore o un brusco peggioramento della vista, ti invitiamo a contattare immediatamente un oculista o a recarti all’ambulatorio di emergenza. Anche se improvvisamente vedi lampi di luce e “nuvole nere” in un occhio, è necessario un chiarimento immediato. Nel dubbio, è meglio farlo una volta di troppo che troppo poco, quindi non esitare se necessario.

La cosiddetta cataratta secondaria

Il cristallino artificiale viene solitamente impiantato nel cosiddetto sacco capsulare, che circonda il cristallino come una guaina naturale. Quando la ferita guarisce, il tessuto prima si restringe e poi, a volte, diventa torbido. Questo si manifesta con un lento deterioramento della vista e una visione offuscata. Questa cosiddetta “cataratta secondaria” può manifestarsi in alcuni pazienti dopo poche settimane, in altri solo dopo molti anni. Ma non c’è bisogno di preoccuparsi! Con un trattamento laser breve e indolore, la cataratta secondaria può essere rimossa con successo in pochi minuti. La recidiva dopo il trattamento laser è praticamente impossibile.

Al paziente viene somministrato un anestetico locale sotto forma di gocce oculari o di un’iniezione vicino all’occhio.

Il primo passo consiste nel praticare una piccola incisione sul bordo della cornea, che permette al cristallino naturale di liquefarsi e di essere aspirato.

Al posto della lente rimossa, ora viene inserita la lente multifocale. Come suggerisce il nome, le lenti multifocali utilizzate consentono di ottenere immagini simultanee e nitide a distanze diverse. Questo permette ai pazienti di riacquistare una visione nitida sia da vicino che da lontano dopo l’intervento.

Dopo l’intervento, l’occhio viene protetto dalle influenze ambientali come lo sporco e la polvere con una benda, in modo che l’incisione possa guarire bene nei giorni successivi.

Un tedesco su due di età superiore ai sessant’anni soffre di cataratta. L’annebbiamento del cristallino dell’occhio può portare alla cecità senza un trattamento medico. Clicca qui per saperne di più.

La malattia degli occhi più comune al mondo progredisce lentamente e spesso viene scoperta solo durante un esame di routine. Clicca qui per saperne di più.

La cataratta è un annebbiamento del cristallino dell’occhio con conseguente deterioramento della vista. La cataratta è una malattia comune in età avanzata. Clicca qui per saperne di più.

L’intervento di cataratta laser è una procedura moderna utilizzata per trattare la cataratta. Il cristallino naturale, che si appanna a causa della cataratta, viene sostituito da una lente intraoculare artificiale. La differenza rispetto alla normale sostituzione del cristallino è che un laser a femtosecondi esegue l’incisione e frammenta il cristallino, rendendo l’intervento più delicato e preciso.

L’intervento di cataratta laser è adatto soprattutto ai pazienti con cataratta avanzata, in cui il cristallino naturale è già così opacizzato da compromettere significativamente la vista. L’intervento viene solitamente eseguito a partire dai 60 anni circa, ma è un’opzione anche per i pazienti più giovani. L’idoneità viene stabilita individualmente durante una visita preliminare completa.

• Preparazione: l’occhio viene anestetizzato con un collirio, in modo che l’intervento sia indolore.
• Capsuloressi: il laser a femtosecondi crea una piccola incisione in modo che la capsula anteriore del cristallino venga aperta in modo circolare.
• Frammentazione del cristallino: il laser riduce il cristallino opacizzato in piccoli frammenti.
• Rimozione del cristallino: il cristallino frammentato viene aspirato.
• Impianto della lente artificiale: una lente intraoculare personalizzata viene inserita al posto del cristallino naturale.

L’intero intervento dura solitamente solo dai 15 ai 20 minuti per occhio, è minimamente invasivo e viene eseguito in regime ambulatoriale.

A differenza dell’intervento di cataratta con strumenti meccanici, l’intervento laser presenta i seguenti vantaggi:

• Maggiore precisione: il laser a femtosecondi consente un’incisione esatta e una frammentazione precisa del cristallino.
• Trattamento delicato: è necessario utilizzare meno ultrasuoni per frammentare il cristallino, proteggendo così il tessuto circostante.
• Guarigione più rapida: le incisioni precise favoriscono una guarigione più veloce delle ferite e riducono il rischio di complicazioni.
• Migliore capacità visiva: i pazienti riferiscono una migliore esperienza visiva e il rischio di formazione di una cataratta secondaria potrebbe essere ridotto.

Il prezzo dipende dalla sede, dal centro laser oculistico e dal chirurgo. Presso EyeLaser Zurigo, l’intervento di cataratta Premium (lenti multifocali) incluso il laser a femtosecondi costa 6.000 CHF per occhio. Si tratta quindi di un intervento assolutamente premium con la tecnologia più moderna, per cui ci si possono aspettare i migliori risultati possibili. Presso EyeLaser Zurigo è possibile un finanziamento (senza interessi) su sei mesi.