Sostituzione delle lenti – Presbiopia 55+
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La cataratta è un annebbiamento del cristallino dovuto all’età ed è la malattia oculare più comune in assoluto. Il cristallino cresce per tutta la vita, ma può diventare più grande e più spesso solo in misura limitata. Questo fa sì che l’interno del cristallino diventi sempre più denso, provocando un annebbiamento. Anche i cambiamenti metabolici dovuti all’età o alle lesioni contribuiscono a questo fenomeno.

Questo processo si verifica in tutti ad un certo punto della vita. La cataratta inizia a compromettere la vista intorno ai 60 anni. La cataratta si fa notare attraverso un’impressione di annebbiamento della vista, come una nebbia grigia, una maggiore sensibilità all’abbagliamento e un’intensità degli occhiali che cambia rapidamente.

L’intervento di cataratta è l’operazione più comune e di maggior successo nel campo della chirurgia oculistica: ogni anno vengono eseguiti 15 milioni di interventi.

Durante l’intervento di cataratta, il cristallino annebbiato viene rimosso e sostituito con un cristallino artificiale (sostituzione del cristallino). Utilizzando un’ampia varietà di lenti, è possibile correggere anche i difetti visivi esistenti, come la miopia o la lungimiranza, l’astigmatismo o la presbiopia!

Durante un colloquio di consulenza incl. Dopo una visita oftalmologica preliminare, esamineremo la tua cataratta e ti informeremo sulle varie opzioni di trattamento e sugli impianti. Il trattamento della cataratta è generalmente coperto dall’assicurazione sanitaria. Noi di EyeLaser ti offriamo non solo molti anni di esperienza chirurgica, ma anche i più recenti impianti di lenti e una consulenza completa, il tutto senza dover aspettare mesi. Possiamo anche raggiungere la completa indipendenza dagli occhiali se il paziente è adatto.

Tutto sulla sala operatoria

L’unica opzione terapeutica per la cataratta è l’intervento chirurgico. Ad oggi, non esiste un’alternativa efficace né un farmaco che possa alleviare i danni causati dalla cataratta o arrestarne la progressione.

Questa procedura, che di solito richiede meno di 15 minuti. di solito si svolge in anestesia a goccia: è necessario solo un collirio per anestetizzare l’occhio.

Fase 1: per prima cosa, il chirurgo rimuove la lente annebbiata attraverso una piccola incisione.

Fase 2: il chirurgo impianta quindi un cristallino artificiale calcolato con precisione nello stesso punto.

Oggi, grazie alla più recente tecnologia delle lenti, esistono numerose opzioni per adattare la prescrizione degli occhiali alle esigenze individuali dopo l’intervento.

Ad esempio, l’acuità visiva può essere regolata perfettamente durante l’operazione per una visione ottimale da lontano o da vicino.
Le cosiddette. Le lenti intraoculari toriche (IOL) permettono anche di correggere l’astigmatismo.
Se il paziente lo desidera, possono essere impiantate anche le cosiddette IOL multifocali o le IOL EDOF (enhanced depth of focus). Con l’aiuto di questi impianti ultramoderni, in molti casi è possibile rinunciare del tutto agli occhiali dopo l’intervento.

Per ottenere il miglior risultato possibile, sono molto importanti un esame e una misurazione dell’occhio completi e precisi, oltre a un consulto approfondito. Saremo lieti di dedicarti tutto il tempo necessario per illustrarti tutte le possibili varianti e opzioni e confrontarle con i tuoi desideri e le tue idee.

Potrai goderti i tuoi “nuovi occhi” già pochi giorni dopo l’intervento, anche se una certa fase di familiarizzazione e leggere fluttuazioni dell’acuità visiva sono del tutto normali durante le prime settimane. Durante questo periodo, le gocce oculari aiutano a curare e a controllare la guarigione delle ferite.

Nonostante le misurazioni e i calcoli precisi, in rari casi la guarigione della ferita può portare a una deviazione dall’obiettivo desiderato. Ma non preoccuparti, anche in questo caso il risultato può essere perfezionato con una breve procedura correttiva.

Cataratta: come notarla

All’inizio, spesso al buio, si nota una sorta di annebbiamento e a volte si è più sensibili alla luce rispetto al solito. I pazienti spesso dicono di pensare di guardare attraverso occhiali sporchi o il vetro di una finestra sporca. Tuttavia, è anche chiaro che ognuno si sente in modo diverso e che ogni manifestazione è diversa. L’annebbiamento del cristallino progredisce rapidamente per alcuni, ma molto lentamente per altri.

Spesso il cristallino si annebbia a tal punto che la miopia aumenta in modo significativo o non si riesce quasi a riconoscere nulla con gli occhiali. Ma può accadere anche il contrario: senza occhiali la vista è improvvisamente migliore rispetto a quella che si ha con gli occhiali.

In ogni caso, dovresti rivolgerti a un oculista il prima possibile. Lì l’occhio viene esaminato in dettaglio e viene effettuato un test oculistico. Utilizzando una cosiddetta lampada a fessura, è possibile determinare se è presente una cataratta o se altre cause sono responsabili dei sintomi. Questo di solito richiede la dilatazione della pupilla.

L’intervento di cataratta è una delle procedure più sicure e di maggior successo della medicina. Il medico e il paziente decidono insieme quando è il momento giusto per l’operazione, a seconda dell’intensità dei sintomi.

L’indagine preliminare

Per garantire la massima sicurezza e precisione durante l’operazione, un esame preliminare completo e preciso è di grande importanza. Nell’ambito di questo esame preliminare, vengono effettuate numerose misurazioni e test necessari per l’applicazione precisa del cristallino artificiale.

La pupilla viene anche dilatata con un farmaco. Pertanto, ti ricordiamo che non potrai guidare per 3 ore dopo questo esame. L’ideale sarebbe farsi venire a prendere da una persona di fiducia. Un referto medico del tuo medico di famiglia è molto utile se devi assumere regolarmente dei farmaci o se sono necessari altri trattamenti importanti su base regolare.

Il giorno dell’operazione

Il giorno dell’intervento, fai colazione come di consueto e assumi i farmaci come di consueto. Tuttavia, ti invitiamo a non usare trucco, creme per il viso, profumi o eau de toilette.

L’anestetico locale

Di solito l’occhio viene anestetizzato con un collirio durante l’operazione. Questo riduce al minimo lo stress causato dall’operazione e l’effetto svanisce rapidamente dopo l’intervento. In questo caso può essere utilizzato anche un tranquillante a basso dosaggio. In rari casi, se è necessaria un’immobilizzazione assoluta dell’occhio, può essere somministrata un’iniezione vicino all’occhio o un’anestesia generale.

Preparazione

Dopo aver dilatato la pupilla con delle gocce o aver inserito una compressa nella fessura palpebrale, il paziente viene condotto in sala operatoria indossando uno speciale abbigliamento chirurgico (camice, cuffia, ecc.).

Il paziente viene fatto accomodare sul tavolo operatorio, quindi l’area operatoria viene coperta accuratamente con teli sterili e pellicola. Naturalmente viene garantito un sufficiente apporto di ossigeno, che viene monitorato tramite un pulsossimetro durante l’intera permanenza in sala operatoria.

Viene quindi inserito un supporto per le palpebre per mantenere l’occhio aperto durante la procedura. Per evitare che la superficie dell’occhio si secchi, l’occhio viene costantemente inumidito con un liquido speciale.

L’OP

L’operazione viene eseguita con un microscopio ad alta risoluzione. Viene praticata una piccola incisione nell’occhio con una mano ferma. Questo accesso apre la capsula del cristallino, che racchiude la corteccia del cristallino e il nucleo come una guaina. A questo punto il cristallino intorbidito può essere rotto e aspirato con gli ultrasuoni. Ciò che rimane è la capsula del cristallino vuota, il cosiddetto sacco capsulare.

La lente strettamente arrotolata viene ora inserita nell’occhio attraverso la piccola incisione, dove può dispiegarsi lentamente nel sacco capsulare.

Infine, le ferite vengono sigillate e viene iniettato un antibiotico nella camera anteriore per prevenire le infezioni.

L’occhio viene poi trattato con una conchiglia.

Ci possono essere complicazioni?

L’intervento di cataratta è una delle procedure più sicure e di maggior successo della medicina. Tuttavia, l’intervento chirurgico comporta sempre dei rischi. Fino al 95% di tutti gli interventi di questo tipo si concludono senza incidenti, mentre nei casi restanti si verificano complicazioni. Tuttavia, si tratta di complicazioni che possono essere trattate direttamente dal medico e che non creano problemi.

Di seguito sono elencate alcune di queste possibili complicazioni e cosa si sta facendo per risolverle:

• In rari casi, la pressione intraoculare può aumentare o diminuire dopo l’intervento. Il trattamento avviene solitamente con colliri o compresse
  Il gonfiore della cornea può ritardare il recupero dell’acuità visiva dopo l’intervento. Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento speciale. In casi estremamente rari, soprattutto in caso di debolezza congenita dello strato corneale più interno, può essere necessario un trasferimento corneale.
• Se il dispositivo di sospensione è troppo debole o il sacco capsulare è difettoso, la lente artificiale non può essere fissata nel sacco capsulare. La lente viene poi impiantata davanti al sacco capsulare, fissata all’iride o cucita. A volte è necessaria un’ulteriore procedura. Per il gonfiore della retina sono solitamente efficaci speciali colliri. In rari casi, può essere necessaria una cosiddetta IVOM (iniezione di farmaci all’interno dell’occhio).
• Il distacco della retina in seguito a un intervento di cataratta è estremamente raro. In questo caso, il trattamento viene effettuato con un laser o con un’altra operazione, la cosiddetta vitrectomia pars plana (PPV).
• Anche la perdita della vista o dell’occhio non può essere esclusa con assoluta certezza, ad esempio nel caso di un’emorragia massiva o di una grave infezione. Tuttavia, il rischio di questo non è nemmeno nell’ordine del mille.

Dopo la procedura: cosa succede dopo

Durante la prima notte dopo l’operazione, l’occhio viene protetto dal contatto involontario con una benda e una protezione per gli occhi.

Nei primi giorni, l’occhio può spesso lacrimare e grattarsi un po’, e la sensibilità alla luce e all’abbagliamento non è rara. Nei primi giorni la vista è ancora un po’ sfocata e l’acutezza visiva è fluttuante. Dopo una settimana, i sintomi si sono in genere attenuati e il risultato finale si ottiene dopo circa 8-12 settimane.

Ci sono alcune cose da tenere a mente durante questo periodo che vorremmo menzionare qui. Alcune riguardano solo il periodo iniziale dopo l’operazione, altre devono essere considerate a lungo termine:

• Il collirio prescritto deve essere assunto esattamente come prescritto dal medico. Non è possibile sovradosare; se l’occhio è sufficientemente umido, il liquido in eccesso fuoriesce semplicemente. In caso di dubbio, è meglio usare una goccia in più che una in meno.
• Di solito si organizza un check-up il giorno successivo all’intervento, con ulteriori controlli successivi. Sono coordinati individualmente con il medico.
• Evita di toccare l’occhio nelle prime settimane, soprattutto di esercitare una forte pressione sul bulbo oculare.
• È possibile lavare i capelli e il viso alcuni giorni dopo l’operazione, ma con cautela. Il contatto con il sapone e lo shampoo deve essere evitato. Le visite in sauna e il nuoto sono consigliati solo dopo 6-8 settimane.
• Evita il trucco e le creme per gli occhi per le prime quattro settimane.
• La guida di un veicolo a motore è solitamente possibile dopo circa 1 settimana. In questo caso, però, è assolutamente necessaria l’autorizzazione di un oculista.
• Sport e attività fisica: evita l’attività fisica intensa nella prima settimana dopo l’operazione ed evita gli ambienti sporchi o polverosi. La normale attività fisica, ad esempio quella domestica, non rappresenta un problema. La linea guida generale è quella di usare il tuo istinto e il buon senso. Evita tutto ciò che ti sembra poco saggio o rischioso e interrompi l’attività se ti provoca disagio.
• Se nelle prime settimane dopo l’intervento si verificano oscillazioni o tremolii dell’immagine percepita, non c’è motivo di preoccuparsi. La lente artificiale si adatta lentamente al nuovo ambiente, per cui all’inizio è ancora un po’ allentata. Durante questo periodo, è anche possibile che la luce incidente venga rifratta sul bordo della lente in modo tale da creare dei riflessi che vengono percepiti come oggetti a forma di mezzaluna. Se si graffia l’occhio o se la nuova lente sembra ancora un corpo estraneo, anche questo è normale. Questo accade perché le incisioni nell’occhio guariscono o la superficie dell’occhio si asciuga più velocemente del normale perché il collirio contiene cortisone. Questo problema può essere contrastato con le cosiddette lacrime artificiali (gelatina o gocce). Dopo qualche tempo, tuttavia, questi disturbi scompaiono completamente.

Di norma, la vista si recupera in modo relativamente rapido entro pochi giorni dall’intervento. Tuttavia, le fluttuazioni dell’acuità visiva e il disagio moderato, come la sensazione occasionale di corpo estraneo o la lacrimazione degli occhi, possono persistere per qualche tempo. Se il risultato si discosta ancora dall’obiettivo desiderato a causa della guarigione della ferita, in rari casi può essere utile una correzione con occhiali temporanei.

In caso di emergenza

Se, soprattutto nei primi 14 giorni dopo l’operazione, dovessi avvertire improvvisamente un forte dolore o un brusco peggioramento della vista, ti invitiamo a contattare immediatamente un oculista o a recarti all’ambulatorio di emergenza. Anche se improvvisamente vedi lampi di luce e “nuvole nere” in un occhio, è necessario un chiarimento immediato. Nel dubbio, è meglio farlo una volta di troppo che troppo poco, quindi non esitare se necessario.

La cosiddetta cataratta secondaria

Il cristallino artificiale viene solitamente impiantato nel cosiddetto sacco capsulare, che circonda il cristallino come una guaina naturale. Quando la ferita guarisce, il tessuto prima si restringe e poi, a volte, diventa torbido. Questo si manifesta con un lento deterioramento della vista e una visione offuscata. Questa cosiddetta “cataratta secondaria” può manifestarsi in alcuni pazienti dopo poche settimane, in altri solo dopo molti anni. Ma non c’è bisogno di preoccuparsi! Con un trattamento laser breve e indolore, la cataratta secondaria può essere rimossa con successo in pochi minuti. La recidiva dopo il trattamento laser è praticamente impossibile.

Al paziente viene somministrato un anestetico locale sotto forma di gocce oculari o di un’iniezione vicino all’occhio.

Il primo passo consiste nel praticare una piccola incisione sul bordo della cornea, che permette al cristallino naturale di liquefarsi e di essere aspirato.

Al posto della lente rimossa, ora viene inserita la lente multifocale. Come suggerisce il nome, le lenti multifocali utilizzate consentono di ottenere immagini simultanee e nitide a distanze diverse. Questo permette ai pazienti di riacquistare una visione nitida sia da vicino che da lontano dopo l’intervento.

Dopo l’intervento, l’occhio viene protetto dalle influenze ambientali come lo sporco e la polvere con una benda, in modo che l’incisione possa guarire bene nei giorni successivi.