Alles über die Alterssichtigkeit (Presbyopie): Altersweitsichtigkeit verstehen

Fast jeder Mensch leidet früher oder später unter der so genannten Alterssichtigkeit. Deshalb ist es gut zu wissen, was das überhaupt ist, welche Ursachen sie hat und woran man merkt, dass sie langsam einsetzt. 

Ausserdem stellen wir Ihnen hier die drei geläufigsten Behandlungsmöglichkeiten vor, die Ihnen auch im gehobenen Alter einen scharfen, klaren Blick auf die schönen Dinge des Lebens ermöglichen. 

Was ist Presbyopie (Alterssichtigkeit)?

Presbyopie, auch Alterssichtigkeit genannt, ist eine natürliche Veränderung des Auges, die typischerweise ab dem 40. Lebensjahr auftritt. Sie entsteht durch die nachlassende Elastizität der Augenlinse, wodurch die Fähigkeit des Auges, sich auf nahe Objekte zu fokussieren, vermindert wird. Menschen mit Presbyopie haben Schwierigkeiten, kleine Schrift oder nahe Objekte klar zu sehen, und benötigen oft eine Lesebrille oder andere Sehhilfen.

Ursachen für Alterssichtigkeit: Warum nimmt die Sehkraft im Alter ab?

Altersbedingte Veränderungen der Augenlinse

1. Nachlassende Elastizität der Augenlinse: Mit zunehmendem Alter verliert die Augenlinse ihre Flexibilität. Eine flexible Linse ist notwendig, um sich auf nahe Objekte fokussieren zu können. Wenn die Elastizität abnimmt, wird es schwieriger, die Linse ausreichend zu verformen, um Objekte in der Nähe scharf zu sehen.

2. Verhärtung der Linse: Die Linse wird im Laufe der Zeit auch dicker und härter. Diese Verhärtung erschwert die Anpassung der Linse an verschiedene Entfernungen, insbesondere an nahe Objekte.

Anatomische und physiologische Hintergründe

1. Veränderung der Ziliarmuskeln: Die Ziliarmuskeln, die die Form der Linse verändern, verlieren ebenfalls an Stärke und Effizienz. Mit weniger Kraft können diese Muskeln die Linse nicht mehr so gut verformen, was zur Presbyopie führt.

Weitere Faktoren

1. Genetische Veranlagung: Die Neigung zur Alterssichtigkeit kann auch genetisch bedingt sein. Wenn Eltern oder Großeltern frühzeitig an Presbyopie litten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Nachkommen ebenfalls früher betroffen sind.

2. Lebensstil und Gesundheitsfaktoren: Faktoren wie UV-Strahlung, ungesunde Ernährung, Rauchen und bestimmte Erkrankungen (z.B. Diabetes) können die Alterung der Augenlinse beschleunigen und somit die Entwicklung der Presbyopie fördern.

Symptome der Presbyopie im Überblick

1. Verschwommenes Sehen bei Naharbeit: Ein häufiges erstes Anzeichen der Presbyopie ist verschwommenes Sehen bei Tätigkeiten wie Lesen, Schreiben oder der Nutzung von Smartphones und Tablets. Die Buchstaben erscheinen unscharf, insbesondere bei geringer Beleuchtung.

2. Erhöhtes Bedürfnis nach hellem Licht: Betroffene benötigen oft mehr Licht zum Lesen oder Arbeiten in der Nähe. Dies liegt daran, dass das Auge sich mehr anstrengen muss, um klare Bilder zu erzeugen, wenn die Linse an Flexibilität verliert.

3. Ermüdung der Augen und Kopfschmerzen: Langes Arbeiten in der Nähe kann zu einer schnellen Ermüdung der Augen führen. Diese Überanstrengung kann auch Kopfschmerzen verursachen.

4. Halten von Objekten auf Armeslänge: Um besser sehen zu können, halten Menschen mit Presbyopie Bücher, Zeitschriften oder Smartphones oft weiter von den Augen entfernt. Diese Haltung kann eine unnatürliche Körperposition verursachen und zu weiteren Beschwerden wie Nacken- oder Rückenschmerzen führen.

5. Schwierigkeiten beim Wechsel zwischen Nah- und Fernsicht: Der Wechsel vom Sehen in der Nähe (z.B. Lesen) zur Fernsicht (z.B. Autofahren) kann länger dauern. Die Augen benötigen mehr Zeit, um sich auf unterschiedliche Entfernungen einzustellen.

Wie macht sich die Alterssichtigkeit im Alltag bemerkbar?

Das Lesen von kleinen Texten oder das Einfädeln eines Fadens kann zur Herausforderung werden. Selbst einfache Aufgaben wie das Ablesen der Uhrzeit oder das Unterscheiden von Preisen im Supermarkt können schwieriger werden.

In Berufen, die präzise Naharbeit erfordern, wie z.B. Handwerksberufe, Bürotätigkeiten oder kreative Arbeiten, kann die Presbyopie die Leistung und Effizienz beeinträchtigen. 

Aktivitäten wie das Lesen von Büchern, das Spielen von Karten oder das Nutzen von elektronischen Geräten werden weniger angenehm und erfordern zusätzliche Hilfsmittel wie Lesebrillen. Auch das Führen von Gesprächen (Erkennen von Gestik und Mimik) oder das Betrachten von Speisekarten in Restaurants können erschwert sein.

Diagnostik der Alterssichtigkeit

Die Diagnose von Presbyopie, oder Alterssichtigkeit, ist ein relativ unkomplizierter Prozess, der in der Regel von einem Augenarzt oder einem Optometristen durchgeführt wird. 

Untersuchungsmethoden beim Augenarzt

• 1. Anamnese und Symptomabfrage: Der erste Schritt bei der Diagnose von Presbyopie ist die ausführliche Anamnese. Der Augenarzt oder Optometrist wird nach Ihren Sehbeschwerden, dem Auftreten von Symptomen und Ihrer allgemeinen Gesundheitsgeschichte fragen. 
• 2. Sehschärfetest (Visusprüfung): Bei diesem Test wird Ihre Fähigkeit, Buchstaben oder Symbole in verschiedenen Grössen auf einer Sehtafel zu erkennen, überprüft. Dies hilft dem Augenarzt, Ihre allgemeine Sehschärfe zu beurteilen und festzustellen, ob eine Sehschwäche vorliegt.
• 3. Refraktionsbestimmung: Hierbei wird ermittelt, welche Brillenstärke (Dioptrien) notwendig ist, um Ihre Sehschärfe zu korrigieren. Der Augenarzt verwendet dabei verschiedene Linsen und bittet Sie, durch diese zu schauen, um festzustellen, welche die beste Korrektur bietet.
• 4. Nahsehtest: Ein spezieller Nahsehtest wird durchgeführt, um die Fähigkeit des Auges, auf nahe Objekte zu fokussieren, zu überprüfen. Dies kann mit Hilfe von Lesetafeln oder speziellen optischen Geräten erfolgen, die in verschiedenen Entfernungen platziert werden. Der Test hilft dabei, den Grad der Presbyopie zu bestimmen.
• 5. Untersuchung der Augenlinse: Der Augenarzt untersucht die Augenlinse auf strukturelle Veränderungen oder Trübungen, die zu einer Verschlechterung der Sehschärfe beitragen könnten. Dies erfolgt meist mit einem Spaltlampenmikroskop, das eine detaillierte Ansicht der Augenlinse ermöglicht.

Alterssichtigkeit korrigieren: Verschiedene Behandlungsmethoden 

PresbyMAX Augenlasern bei Alterssichtigkeit

PresbyMAX ist ein spezielles Verfahren der Laserbehandlung, das darauf abzielt, die Alterssichtigkeit zu korrigieren, indem es die Hornhaut des Auges neu formt. Dabei wird ein Femtosekundenlaser eingesetzt, um präzise Veränderungen an der Hornhaut vorzunehmen. Die Behandlung erfolgt in mehreren Schritten:

1. Vorbereitung und Untersuchung: Vor der eigentlichen Behandlung wird eine gründliche Untersuchung des Auges durchgeführt. Dabei werden die Hornhautdicke, die Form des Auges und andere relevante Parameter vermessen. Diese Informationen sind entscheidend für die Planung der individuellen Behandlung.
2. Erstellung eines personalisierten Behandlungsplans: Basierend auf den Untersuchungsergebnissen wird ein massgeschneiderter Behandlungsplan erstellt. Dieser berücksichtigt die spezifischen Bedürfnisse und anatomischen Gegebenheiten des Patienten.
3. Durchführung der Laserbehandlung: Während der Behandlung wird der Femtosekundenlaser eingesetzt, um die Hornhaut in mehreren Zonen zu modellieren. Diese Zonen sind so gestaltet, dass sie sowohl die Nah- als auch die Fernsicht korrigieren. Das zentrale Sehen wird für die Nahsicht optimiert, während die peripheren Zonen die Fernsicht verbessern.
4. Heilungsprozess: Nach der Laserbehandlung benötigt das Auge einige Tage bis Wochen zur Heilung. In dieser Zeit passen sich die Augen an die neue Hornhautform an. Regelmässige Kontrolluntersuchungen stellen sicher, dass die Heilung problemlos verläuft und das Sehergebnis optimal ist.

Vorteile von PresbyMAX

• Dauerhafte Lösung: PresbyMAX bietet eine langfristige Lösung für Alterssichtigkeit. Nach der Behandlung sind Brillen oder Kontaktlinsen in den meisten Fällen nicht mehr notwendig.
• Multifokale Korrektur: Durch die spezielle Gestaltung der Hornhaut werden sowohl Nah- als auch Fernsicht korrigiert. Dies ermöglicht eine klare Sicht in allen Entfernungen ohne zusätzliche Sehhilfen.
• Schnell und schmerzfrei: Die Behandlung mit PresbyMAX ist minimal-invasiv und erfolgt ambulant. Sie ist nahezu schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten pro Auge.
• Schnelle Erholung: Die Erholungszeit nach der Behandlung ist relativ kurz. Viele Patienten können bereits nach wenigen Tagen ihre gewohnten Tätigkeiten wieder aufnehmen.
• Hohe Präzision: Dank der modernen Lasertechnologie und der individuellen Anpassung des Behandlungsplans ist die Korrektur äusserst präzise. Dies führt zu exzellenten Sehergebnissen.

Linsenchirurgie: Linsentausch & Linsenimplantation

Die ICL Phake Linse, auch als implantierbare Kontaktlinse bekannt, wird hauptsächlich zur Korrektur von hohen Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus eingesetzt. Bei Alterssichtigkeit (Presbyopie) wird die ICL Phake Linse jedoch seltener verwendet, da sie primär die Refraktionsfehler korrigiert und nicht die altersbedingte Verhärtung der Augenlinse beeinflusst.

Die Katarakt-Operation, die üblicherweise zur Behandlung des Grauen Stars durchgeführt wird, kann auch zur Korrektur der Alterssichtigkeit (Presbyopie) genutzt werden. Bei dieser Operation wird die getrübte natürliche Linse des Auges durch eine künstliche Intraokularlinse (IOL) ersetzt. Moderne multifokale oder trifokale IOLs sind so konzipiert, dass sie gleichzeitig mehrere Brennpunkte bieten und somit sowohl Nah- als auch Fernsicht korrigieren können.

Brillen und Kontaktlinsen

Brillen zur Korrektur der Presbyopie

1. Lesebrillen: Lesebrillen sind die einfachste und kostengünstigste Lösung für Presbyopie. Sie werden speziell für Nahsicht-Aufgaben wie Lesen, Schreiben oder Arbeiten am Computer verwendet.

• Vorteile:
  • Einfach und bequem zu nutzen
  • Kostengünstig
  • Keine Anpassung an spezielle Bedingungen notwendig
• Nachteile:
  • Müssen häufig auf- und abgesetzt werden
  • Nicht geeignet für Tätigkeiten, die schnelle Wechsel zwischen Nah- und Fernsicht erfordern

2. Gleitsichtbrillen: Gleitsichtbrillen, auch als multifokale Brillen bekannt, bieten eine nahtlose Korrektur für alle Entfernungen, von Nah- bis Fernsicht.

• Vorteile:
  • Einfache Korrektur für alle Entfernungen
  • Ästhetisch ansprechender, da keine sichtbaren Linien im Glas
  • Bequem für den täglichen Gebrauch
• Nachteile:
  • Eingewöhnungszeit erforderlich
  • Teurer als einfache Lesebrillen
  • Kann in bestimmten Situationen, wie Treppensteigen, Unbehagen verursachen

Arbeitsplatzbrillen: Diese Brillen sind speziell für den Gebrauch am Computer oder am Arbeitsplatz konzipiert und bieten klare Sicht im Nah- und Zwischenbereich.

• Vorteile:
  • Optimaler Sehkomfort bei der Arbeit
  • Reduziert Augenbelastung und Ermüdung
• Nachteile:
  • Nicht für allgemeine Nutzung geeignet
  • Muss eventuell zusätzlich zu einer anderen Brille getragen werden

Kontaktlinsen zur Korrektur der Presbyopie

1. Multifokale Kontaktlinsen: 

Multifokale Kontaktlinsen haben mehrere Zonen mit unterschiedlichen Korrekturstärken, die eine klare Sicht in der Nähe, in der Mitte und in der Ferne ermöglichen.

• Vorteile:
  • Klare Sicht auf alle Entfernungen ohne Brille
  • Ästhetisch ansprechend, da unsichtbar
  • Freiheit bei sportlichen Aktivitäten und anderen Tätigkeiten
• Nachteile:
  • Anpassungszeit kann erforderlich sein
  • Regelmässige Pflege und Hygiene notwendig
  • Höhere Kosten im Vergleich zu Standard-Kontaktlinsen

2. Monovision-Kontaktlinsen: 

Bei der Monovision wird ein Auge mit einer Kontaktlinse für die Fernsicht und das andere Auge für die Nahsicht korrigiert.

• Vorteile:
  • Kann eine gute Lösung sein, wenn multifokale Linsen nicht vertragen werden
  • Kostengünstiger als multifokale Linsen
• Nachteile:
  • Kann das räumliche Sehen beeinträchtigen
  • Anpassungszeit erforderlich
  • Nicht für jeden geeignet