En bref : Une retouche après un laser des yeux est une deuxième intervention au laser qui corrige un défaut visuel résiduel ou réapparu. Dans des études, environ 6 % des yeux en ont eu besoin (Randleman 2009). Chez EyeLaser Zurich, après une intervention réalisée ailleurs, le Dr Victor Derhartunian vérifie d’abord à Zurich l’épaisseur et la forme de la cornée ; l’examen préalable coûte CHF 300.
Contrôlé médicalement par Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRSOphtalmologue · Dernière mise à jour : 16 septembre 2026
Vous souhaitez un deuxième avis ?Consultation médicale (payante) ; l’entretien gratuit clarifie d’abord le déroulement · Les documents de la première clinique aident, sans être une condition
Quand une correction entre en ligne de compte
Tout résultat décevant n’est pas un cas pour le laser. Ces quatre situations sont les plus fréquentes et appellent des réponses différentes.
Correction résiduelle
Il reste une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme, le plus souvent inférieur à une dioptrie. Si la cornée est assez épaisse et les valeurs stables depuis trois mois, cela peut être ajusté.
Régression
Le résultat était d’abord bon et s’est dégradé sur des mois, plus souvent après de fortes corrections. L’important est que la dérive se soit arrêtée.
Halos, éblouissement, images fantômes
Typique d’une zone de traitement petite ou décentrée, d’une grande pupille ou d’un astigmatisme résiduel. La cause apparaît en topographie et en front d’onde, et toutes ne nécessitent pas une intervention.
Yeux secs
Fréquents après les méthodes avec capot et le plus souvent passagers. Ici, on traite d’abord, on ne laser pas. Un laser sur un œil sec allonge inutilement la récupération.
Quelle est la fréquence d’une retouche, et l’œil se dégrade-t-il à nouveau ?
| Constat | Fréquence | Source |
|---|---|---|
| Retouche après PRK et LASIK | 6,3 % des yeux ; plus fréquente en cas d’hypermétropie (12,8 %) et d’astigmatisme à partir de 1 dpt (9,1 %) | Randleman 2009 |
| Retouches sur dix ans après un LASIK avec une technique plus ancienne | 20,8 % des yeux ; régression moyenne de −0,12 dpt par an | Alió 2008 |
| Écart dix ans après SMILE | en moyenne −0,35 dpt, aucune perte de deux lignes | Blum 2019 |
| Bombement de la cornée après LASIK | 0,033 % sur huit ans | Bohac 2018 |
La correction de la forme est durable ; une légère régression est possible, surtout après des corrections importantes. La presbytie à partir d’environ 45 ans n’est pas un retour du défaut visuel. Pour les patients opérés au laser chez EyeLaser Zurich, la retouche est comprise jusqu’à dix ans après l’intervention, avec un contrôle annuel. Tous les risques et effets tardifs avec leurs sources : Risques du laser des yeux.
Ce que nous mesurons lors du bilan
Combien de tissu la première intervention a-t-elle consommé, combien reste-t-il pour une correction et combien doit rester ensuite ? Ce calcul décide si un laser est simplement sûr.
Le MS-39 montre l’épaisseur du capot, celle de l’épithélium sur toute la cornée et les zones de cicatrice. Un épithélium épaissi peut expliquer une partie de la régression.
Topographie et tomographie révèlent irrégularités, décentrements et signes précoces d’ectasie, invisibles à partir de la seule correction.
Les aberrations d’ordre supérieur et la taille de la pupille dans l’obscurité expliquent halos et éblouissement. Elles déterminent aussi si un traitement guidé par front d’onde a du sens.
La sécheresse fausse mesures et résultats. Elle est traitée avant toute décision, puis mesurée à nouveau.
Deux mesures à des semaines ou des mois d’intervalle. Si la correction évolue encore, nous attendons.
Quelles voies existent
| Situation de départ | Voie possible | Condition |
|---|---|---|
| Correction résiduelle après LASIK, capot intact | Soulever le capot et relaser, ou traitement de surface sur le capot | valeurs stables, réserve suffisante, capot bien évaluable |
| Correction résiduelle après SMILE ou SmartSight | Traitement de surface (Trans-PRK), dans des cas choisis Femto-LASIK sur la calotte | cornée régulière, épaisseur suffisante |
| Correction résiduelle après PRK ou Trans-PRK | Nouveau traitement de surface | valeurs stables après au moins six mois |
| Cornée fine ou atypique | lentille ICL dans l’œil, aucun retrait de tissu supplémentaire | profondeur de chambre antérieure suffisante |
| La presbytie s’est ajoutée | PresbyMAX si le cristallin est clair, sinon échange du cristallin | âge, état du cristallin, attentes |
| Ectasie | D’abord cross-linking ou CAIRS, puis une lentille | diagnostic précoce, aucun nouveau retrait au laser |
Comment cela se passe chez nous
Premier entretien
Gratuit, en visioconférence sur demande. Vous décrivez ce qui vous gêne et envoyez les documents disponibles. Nous vous disons franchement si le déplacement en vaut la peine.
Bilan préopératoire complet
Environ 90 minutes avec toutes les mesures citées. CHF 300, déduits en cas de traitement. Vous recevez une évaluation écrite, même si nous déconseillons l’intervention.
Décision et prix
Méthode, objectif et prix sont fermes avant que vous vous engagiez. Pas d’intervention le jour même ; vous devez pouvoir décider tranquillement.
Intervention et suivi
L’intervention est réalisée personnellement par le Dr Derhartunian. Les contrôles des trois premiers mois sont compris, ensuite le contrôle annuel est payant. Le déroulement du jour J est décrit sur le jour de l’intervention.
Pour aller plus loin
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Questions fréquentes sur la correction après une intervention ailleurs
Puis-je faire corriger chez vous après un LASIK ou un SMILE réalisé ailleurs ?
Oui, si les conditions sont réunies : valeurs stables, cornée suffisamment épaisse et régulière, aucun signe d’ectasie. Le bilan le précise. Nous traitons régulièrement des patients dont la première intervention a eu lieu ailleurs.
Depuis combien de temps la première intervention doit-elle dater ?
En règle générale au moins trois mois, plutôt six pour les méthodes de surface. Avant cela, les valeurs fluctuent encore, et corriger une cible mouvante n’a pas de sens.
Ai-je besoin des documents de la première clinique ?
Ils aident beaucoup : valeurs avant l’intervention, méthode, cible et épaisseur cornéenne. À défaut, nous pouvons mesurer beaucoup nous-mêmes, en particulier l’épaisseur du capot et de l’épithélium à l’AS-OCT. Nous ne contactons la première clinique qu’avec votre accord.
Combien coûte la correction ?
Nous vous communiquons le prix après le bilan, de manière ferme et écrite ; il dépend de la méthode nécessaire ; les prix de nos méthodes figurent sous Coûts du laser des yeux. Le bilan coûte CHF 300 et est déduit en cas de traitement. Les assurances complémentaires participent dans certains cas ; nous établissons tous les justificatifs.
Une deuxième intervention est-elle plus risquée que la première ?
Le risque dépend moins du nombre d’interventions que de la cornée restante et de sa forme. C’est pourquoi nous calculons à l’avance le tissu nécessaire et ce qui restera. Si la réserve est juste, nous déconseillons le laser et proposons une lentille.
Et si la cornée est trop fine ?
Un nouveau retrait au laser n’est alors pas sûr. Les alternatives sont la lentille ICL, qui corrige sans retrait de tissu, ou, en cas de presbytie, l’échange du cristallin. Le Dr Derhartunian en discute avec vous sur la base de vos mesures.
Et les halos et l’éblouissement la nuit ?
D’abord mesurer : taille de la pupille dans l’obscurité, centrage de la zone de traitement, front d’onde. Si la zone est trop petite ou décentrée, une correction guidée par topographie ou front d’onde peut aider. Parfois, le temps et le traitement de la sécheresse suffisent.
Qui opère ?
Le Dr méd. univ. Victor Derhartunian personnellement ; en tant que directeur médical, il supervise l’ensemble de la prise en charge médicale et toutes les données de mesure, jusqu’au dernier contrôle. Il pratique la chirurgie réfractive depuis 2006, y compris des révisions après des interventions réalisées ailleurs.
Sources
- Randleman JB, White AJ, Lynn MJ et al. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg 2009;25:273–276. PMID 19370822
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to −10 diopters. Am J Ophthalmol 2008;145:46–54. PMID 18154754
- Blum M, Lauer AS, Kunert KS, Sekundo W. 10-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction. J Refract Surg 2019;35:618–623. PMID 31610002
- Bohac M, Koncarevic M, Pasalic A et al. Incidence and Clinical Characteristics of Post LASIK Ectasia. Semin Ophthalmol 2018;33:869–877. PMID 30359155
D’abord mesurer, ensuite décider.Entretien gratuit · Bilan CHF 300, déduit en cas de traitement