Kurz erklärt: Eine Nachkorrektur nach Augenlasern ist ein zweiter Lasereingriff, der eine verbliebene oder zurückgekehrte Fehlsichtigkeit korrigiert. In Studien brauchten rund 6 Prozent der Augen eine (Randleman 2009). Bei EyeLaser Zürich prüft Dr. Victor Derhartunian in Zürich nach einem Eingriff anderswo zuerst Hornhautdicke und -form; die Voruntersuchung kostet CHF 300.
Medizinisch geprüft von Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRSFacharzt für Augenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 14. September 2026
Zweitmeinung gewünscht?Ärztliche Konsultation (kostenpflichtig); das Gratis-Erstgespräch klärt vorab den Ablauf · Unterlagen der ersten Klinik sind hilfreich, aber nicht Bedingung
Wann eine Nachkorrektur überhaupt in Frage kommt
Nicht jedes unbefriedigende Ergebnis ist ein Fall für den Laser. Diese vier Situationen sehen wir am häufigsten, und sie brauchen unterschiedliche Antworten.
Restfehlsichtigkeit
Es ist noch eine Kurz-, Weit- oder Stabsichtigkeit übrig, meist unter einer Dioptrie. Ist die Hornhaut dick genug und die Werte seit drei Monaten stabil, lässt sich das feinjustieren.
Regression
Das Ergebnis war zunächst gut und hat sich über Monate zurückentwickelt, häufiger nach höheren Korrekturen. Wichtig ist, dass die Rückentwicklung zum Stillstand gekommen ist.
Halos, Blendung, Geisterbilder
Typisch bei kleiner oder dezentrierter Behandlungszone, grosser Pupille oder Restastigmatismus. Die Ursache zeigt sich in Topographie und Wellenfront, und nicht jede Ursache braucht einen Eingriff.
Trockene Augen
Nach Flap-Verfahren häufig und meist vorübergehend. Hier wird zuerst behandelt, nicht gelasert. Ein Laser auf trockenem Auge verlängert die Erholung unnötig.
Wie häufig ist eine Nachkorrektur, und wird das Auge wieder schlechter?
| Befund | Häufigkeit | Quelle |
|---|---|---|
| Nachkorrektur nach PRK und LASIK | 6,3 % der Augen; häufiger bei Weitsichtigkeit (12,8 %) und Zylinder ab 1 dpt (9,1 %) | Randleman 2009 |
| Nachkorrekturen über zehn Jahre nach LASIK mit älterer Technik | 20,8 % der Augen; Rückentwicklung im Mittel −0,12 dpt pro Jahr | Alió 2008 |
| Abweichung zehn Jahre nach SMILE | im Mittel −0,35 dpt, kein Verlust von zwei Zeilen | Blum 2019 |
| Vorwölbung der Hornhaut nach LASIK | 0,033 % über acht Jahre | Bohac 2018 |
Die Formkorrektur ist dauerhaft; eine leichte Rückentwicklung ist möglich, vor allem nach höheren Korrekturen. Die Alterssichtigkeit ab etwa 45 ist keine Rückkehr der Fehlsichtigkeit. Wer bei EyeLaser Zürich gelasert wurde, hat die Nachkorrektur bis zehn Jahre nach dem Eingriff inbegriffen, bei jährlicher Kontrolle. Alle Risiken und Spätfolgen mit Quellen: Augen lasern Risiken.
Was wir bei der Voruntersuchung messen
Wie viel Gewebe hat der Ersteingriff verbraucht, wie viel bleibt für eine Korrektur, und wie viel muss danach mindestens stehen bleiben? Diese Rechnung entscheidet, ob ein Laser überhaupt sicher ist.
Der MS-39 zeigt die Flap-Dicke, die Epitheldicke über der ganzen Hornhaut und Narbenzonen. Ein verdicktes Epithel kann einen Teil der Regression erklären.
Topographie und Tomographie decken Unregelmässigkeiten, Dezentrierungen und frühe Ektasiezeichen auf, die mit der Brillenstärke allein unsichtbar bleiben.
Höhere Abbildungsfehler und die Pupillengrösse im Dunkeln erklären Halos und Blendung. Sie bestimmen auch, ob eine wellenfrontgeführte Behandlung Sinn ergibt.
Trockenheit verfälscht Messwerte und Ergebnisse. Sie wird vor jeder Entscheidung behandelt und neu gemessen.
Zwei Messungen im Abstand von Wochen bis Monaten. Verändert sich die Sehstärke noch, warten wir.
Welche Wege es gibt
| Ausgangslage | Möglicher Weg | Voraussetzung |
|---|---|---|
| Restfehlsichtigkeit nach LASIK, Flap intakt | Flap anheben und nachlasern, oder Oberflächenbehandlung auf dem Flap | stabile Werte, ausreichende Reserve, Flap gut beurteilbar |
| Restfehlsichtigkeit nach SMILE oder SmartSight | Oberflächenbehandlung (Trans-PRK), in ausgewählten Fällen Femto-LASIK über der Kappe | regelmässige Hornhaut, genügend Dicke |
| Restfehlsichtigkeit nach PRK oder Trans-PRK | erneute Oberflächenbehandlung | stabile Werte nach mindestens sechs Monaten |
| Dünne oder auffällige Hornhaut | ICL-Linse ins Auge, kein weiterer Gewebeabtrag | ausreichende Vorderkammertiefe |
| Alterssichtigkeit dazugekommen | PresbyMAX bei klarer Linse, sonst Linsentausch | Alter, Linsenzustand, Erwartung |
| Ektasie | erst Crosslinking oder CAIRS, dann Linse | frühe Diagnose, keine weitere Laserabtragung |
So läuft es bei uns ab
Erstgespräch
Gratis, auf Wunsch per Video. Sie schildern, was Sie stört, und schicken vorhandene Unterlagen. Wir sagen Ihnen offen, ob sich die Anreise lohnt.
Grosse Voruntersuchung
Rund 90 Minuten mit allen oben genannten Messungen. CHF 300, bei einer Behandlung angerechnet. Sie erhalten eine schriftliche Einschätzung, auch wenn wir abraten.
Entscheidung und Preis
Verfahren, Ziel und Preis verbindlich, bevor Sie sich festlegen. Kein Eingriff am selben Tag; Sie sollen in Ruhe entscheiden.
Eingriff und Nachsorge
Den Eingriff führt Dr. Derhartunian persönlich durch. Kontrollen der ersten drei Monate inbegriffen, danach ist die Jahreskontrolle kostenpflichtig. Wie ein OP-Tag abläuft, steht hier.
Weiterführend
Augenlasern: alle Verfahren · Augenlasern Kosten · Refraktive Revisionschirurgie: Komplikationen nach Laser- und Linseneingriffen · Keratokonus und Ektasie · Wann wir vom Lasern abraten · Unsere Diagnostik und Laser
Häufige Fragen zur Nachkorrektur nach einem Eingriff anderswo
Kann ich nach einer LASIK oder SMILE in einer anderen Klinik bei Ihnen nachkorrigieren lassen?
Ja, wenn die Voraussetzungen stimmen: stabile Werte, ausreichend dicke und regelmässig geformte Hornhaut, kein Hinweis auf eine Ektasie. Das klärt die Voruntersuchung. Wir behandeln regelmässig Patientinnen und Patienten, deren Ersteingriff anderswo stattfand.
Wie lange muss der Ersteingriff zurückliegen?
In der Regel mindestens drei Monate, bei PRK-Verfahren eher sechs. Vorher schwanken die Werte noch, und eine Korrektur auf ein bewegliches Ziel ist nicht sinnvoll.
Brauche ich die Unterlagen der ersten Klinik?
Sie helfen sehr: Werte vor dem Eingriff, das Verfahren, die Zieleinstellung und die Hornhautdicke. Fehlen sie, können wir vieles selbst messen, insbesondere die Flap- und Epitheldicke im AS-OCT. Wir kontaktieren die erste Klinik nur mit Ihrem Einverständnis.
Was kostet die Nachkorrektur?
Den Preis nennen wir Ihnen nach der Voruntersuchung verbindlich und schriftlich; er hängt vom nötigen Verfahren ab, die Preise unserer Verfahren stehen unter Augenlasern Kosten. Die Voruntersuchung kostet CHF 300 und wird bei einer Behandlung angerechnet. Zusatzversicherungen beteiligen sich in Einzelfällen; wir stellen alle Belege aus.
Ist ein zweiter Eingriff riskanter als der erste?
Das Risiko hängt weniger von der Zahl der Eingriffe ab als von der verbleibenden Hornhaut und ihrer Form. Deshalb rechnen wir vorher aus, wie viel Gewebe der Eingriff braucht und wie viel danach bleibt. Ist die Reserve knapp, raten wir zum Laser ab und schlagen eine Linse vor.
Was, wenn die Hornhaut zu dünn ist?
Dann ist ein weiterer Laserabtrag nicht sicher. Alternativen sind die ICL-Linse, die ohne Gewebeabtrag korrigiert, oder bei Alterssichtigkeit der Linsentausch. Beides bespricht Dr. Derhartunian mit Ihnen anhand Ihrer Messwerte.
Was ist mit Halos und Blendung nachts?
Erst messen: Pupillengrösse im Dunkeln, Zentrierung der Behandlungszone, Wellenfront. Ist die Zone zu klein oder dezentriert, kann eine topographie- oder wellenfrontgeführte Korrektur helfen. Manchmal reicht auch Zeit und die Behandlung trockener Augen.
Wer operiert?
Dr. med. univ. Victor Derhartunian persönlich; als medizinischer Leiter überwacht er die gesamte Medizin und alle Messdaten, bis zur letzten Kontrolle. Rund 25’000 refraktive Eingriffe, einschliesslich Revisionen nach Eingriffen anderer Kliniken.
Quellen
- Randleman JB, White AJ, Lynn MJ et al. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg 2009;25:273–276. PMID 19370822
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to −10 diopters. Am J Ophthalmol 2008;145:46–54. PMID 18154754
- Blum M, Lauer AS, Kunert KS, Sekundo W. 10-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction. J Refract Surg 2019;35:618–623. PMID 31610002
- Bohac M, Koncarevic M, Pasalic A et al. Incidence and Clinical Characteristics of Post LASIK Ectasia. Semin Ophthalmol 2018;33:869–877. PMID 30359155
Erst messen, dann entscheiden.Gratis Erstgespräch · Voruntersuchung CHF 300, angerechnet bei Behandlung