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Environ 25 000 interventions réfractives2 500–3 000 interventions au laser par an
Depuis 2006 en chirurgie réfractivechaque intervention au laser réalisée personnellement par le Dr Derhartunian

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En bref

Qu’est-ce que le kératocône ?

Le kératocône est une maladie de la cornée : elle s’amincit et se bombe en forme de cône, la vision se déforme. Il commence le plus souvent à l’adolescence et touche environ 1 personne sur 375. Chez EyeLaser Zürich, le cross-linking cornéen stoppe la progression ; en cas de kératocône évolutif, l’assurance de base paie, à vos frais il coûte 2’300 CHF par œil.

Le kératocône en un coup d’œil — EyeLaser Zürich
Terme médical Kératocône (cornée conique) ; CIM-10 H18.6
Fréquence environ 1 personne sur 375 ; diagnostic en moyenne à 28 ans, plus fréquent chez les hommes (Godefrooij et al. 2017)
Signes typiques vision déformée et floue, valeurs de lunettes qui changent rapidement, images doubles sur un œil, éblouissement
Bilan tomographie cornéenne avec le MS-39 AL, répétée après quelques mois pour mesurer une progression
Traitements Cross-linking cornéen (stoppe) · CAIRS, laser guidé par topographie, ICL (améliorent la vision) · lentilles de contact rigides · greffe de cornée en dernier recours
Caisse maladie Cross-linking cornéen en cas de kératocône évolutif : prestation obligatoire de l’assurance de base (OPAS annexe 1). Nous recommandons malgré tout une garantie de prise en charge avant l’intervention et vous accompagnons dans cette démarche.
Vérifié médicalement par Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS le 2 octobre 2026 · Dernière mise à jour le 2 octobre 2026

Comment reconnaître un kératocône, et comment se développe-t-il ?

Trifokallinsen

En cas de kératocône, la cornée, normalement ronde, s’amincit et se bombe en forme de cône. Cette forme irrégulière déforme l’image. La maladie commence le plus souvent à la puberté et progresse souvent jusqu’à l’âge de 30 à 40 ans ; en règle générale, les deux yeux sont touchés, souvent à des degrés différents.

Signes

  • Vision floue ou déformée, qui ne peut plus être entièrement corrigée avec des lunettes
  • Les valeurs des lunettes, surtout l’astigmatisme, changent en peu de temps
  • Images doubles ou multiples sur un œil, éblouissement et halos la nuit

Qui est à risque ?

Dans une analyse de 29 études, le risque était environ six fois plus élevé en cas de kératocône dans la famille et environ trois fois plus élevé en cas de frottement fréquent des yeux ; les allergies, l’asthme et l’eczéma étaient également plus fréquents (Hashemi et al. 2020). Vous devriez donc éviter de vous frotter les yeux.

Quand consulter immédiatement un ophtalmologue ? Si un œil atteint de kératocône devient soudainement trouble et douloureux, du liquide a pu pénétrer dans la cornée (hydrops aigu). Faites-le examiner par un ophtalmologue le jour même ; la nuit et le week-end, via le service des urgences de l’hôpital de garde.

Comment le kératocône est-il diagnostiqué, et quand progresse-t-il ?

SCHWIND MS-39

Nous posons le diagnostic par une tomographie cornéenne avec le MS-39 AL. L’appareil mesure la face antérieure et la face postérieure de la cornée, son épaisseur et l’épaisseur de la couche cellulaire superficielle (épithélium). Justement en cas de kératocône précoce, l’épithélium présente souvent des modifications typiques.

Progression : quand un kératocône est-il considéré comme évolutif

Seule la comparaison de deux mesures à quelques mois d’intervalle montre si un kératocône progresse. Selon le consensus mondial, il est considéré comme évolutif lorsqu’au moins deux valeurs se détériorent : la face antérieure devient plus bombée, la face postérieure devient plus bombée, ou la cornée s’amincit (Gomes et al. 2015). Le consensus ne fixe pas de chiffre précis. Cette mesure décide du cross-linking cornéen et de la prise en charge des coûts.

Stades

Stades du kératocône selon Amsler-Krumeich (simplifié)
Stade Constat Ce qui aide le plus souvent
1 léger bombement, des lunettes ou une lentille de contact souple suffisent généralement contrôles ; en cas de progression, cross-linking cornéen
2 astigmatisme marqué, cornée encore épaisse de plus de 400 µm, pas de cicatrices cross-linking cornéen en cas de progression, lentilles de contact rigides, laser guidé par topographie
3 bombement prononcé, cornée de 300–400 µm CAIRS, cross-linking cornéen avec protocole adapté, lentilles spéciales
4 valeurs de lunettes plus mesurables, cicatrices centrales, cornée très fine lentilles spéciales, greffe de cornée

La classification remonte à Krumeich, Daniel et Knülle 1998 ; les valeurs limites peuvent différer au cas par cas. Ce qui compte, ce n’est pas le stade seul, mais si le kératocône progresse.

Kératocône chez l’enfant, DMP et ectasie après LASIK

Dr. Victor Derhartunian

Kératocône chez les enfants et les adolescents

Plus le patient est jeune, plus le kératocône progresse souvent rapidement. Dans une étude zurichoise portant sur 59 yeux de jeunes de 9 à 19 ans, il a progressé dans 88 % des cas ; les auteurs recommandent, chez les enfants, de ne pas attendre la preuve de la progression pour réaliser le cross-linking cornéen (Chatzis et Hafezi 2012). Nous contrôlons donc les jeunes patientes et patients à intervalles rapprochés et discutons tôt du cross-linking cornéen avec les parents. Important au quotidien : éviter de se frotter les yeux, traiter les allergies.

Dégénérescence marginale pellucide (DMP)

La DMP est une maladie apparentée : la cornée ne s’amincit pas au centre, mais dans une bande étroite au bord inférieur. Cela provoque un fort astigmatisme, souvent supérieur à 5 dioptries. Elle se manifeste généralement plus tard que le kératocône, en moyenne vers 34 ans, et plus fréquemment chez les hommes (Sridhar et al. 2004). Le traitement suit les mêmes étapes : cross-linking cornéen en cas de progression, lentilles de contact, dans certains cas segments d’anneau.

Ectasie après LASIK

Une ectasie est un bombement de la cornée après une intervention au laser, semblable à un kératocône. Elle est rare : dans une analyse de plus de 30 000 yeux opérés par LASIK, elle est survenue dans 0,033 % des cas (Bohac et al. 2018). Le facteur de risque le plus fréquent est une cornée déjà irrégulière auparavant (Randleman et al. 2008) ; c’est pourquoi nous mesurons la cornée par tomographie avant chaque traitement laser des yeux. Une ectasie est traitée comme un kératocône évolutif, d’abord par cross-linking cornéen. Même si vous avez été opéré au laser ailleurs, nous vous examinons.

Qui traite le kératocône chez EyeLaser Zürich ?

Dr. Victor Derhartunian

Le Dr med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS, réalise personnellement le cross-linking cornéen, les CAIRS et toutes les interventions au laser. Il pratique le cross-linking cornéen depuis 2007 et a été l’un des premiers à l’utiliser en Europe après l’homologation CE. Il a effectué sa formation de spécialiste à Erlangen et à Francfort ; il a ensuite travaillé à l’IROC à Zurich, où le cross-linking cornéen a été codéveloppé et étudié cliniquement avec le professeur Theo Seiler.

« Avec le cross-linking cornéen, nous pouvons stopper la progression dans la plupart des cas. Il s’agit ensuite de récupérer autant que possible la qualité de la vision. » — Dr Victor Derhartunian

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Notre approche thérapeutique : Stabilisation et réhabilitation

Notre plan de traitement pour le kératocône est clairement structuré et poursuit deux objectifs principaux. Nous vous expliquons chaque étape de manière transparente et compréhensible.

Remarque importante sur l’objectivité : Une excellente option non chirurgicale pour l’amélioration de la vision est le port de lentilles de contact rigides (dures). Elles compensent la surface cornéenne irrégulière et permettent souvent une excellente vision. Les procédures chirurgicales suivantes sont principalement une solution pour les patients qui ne tolèrent pas les lentilles de contact ou qui souhaitent une correction permanente.

Étape 1 : La stabilisation du tissu – Le fondement

L’objectif absolument prioritaire est de stopper la progression du kératocône. Pour cela, nous utilisons la méthode de référence :

  • Cross-linking cornéen (CXL) : Cette procédure mini-invasive renforce la cornée par l’application combinée de gouttes de vitamine B2 et de lumière UVA. Elle rend la cornée plus rigide et plus résistante afin d’empêcher un bombement supplémentaire. Dans les études, le cross-linking cornéen a stoppé la progression dans environ 92 à plus de 98 yeux sur 100 : dans une étude zurichoise portant sur 117 yeux, le kératocône a continué de progresser après un an dans 7,6 % des cas (Koller et al. 2009) ; dans une série de Dresde portant sur 241 yeux, deux patients ont dû être traités à nouveau (Raiskup-Wolf et al. 2008).
Étape 2 : La réhabilitation visuelle – Pour la meilleure vision possible

Une fois la maladie stoppée, nous nous concentrons sur l’amélioration de votre vision. Il est important de comprendre que le cross-linking seul améliore rarement la vision. La réhabilitation réelle est obtenue par des procédures de pointe, souvent combinées.

Nous proposons les options thérapeutiques suivantes chez EyeLaser :

Phake Linsen (ICL) in Zürich
  • Association du cross-linking cornéen et d’une Trans-PRK guidée par topographie — plus d’informations sous Amélioration de la vision en cas de kératocône
    Cette méthode moderne est l’une de nos spécialités. L’objectif n’est pas seulement la stabilisation, mais aussi la régularisation de la surface cornéenne. Grâce à un traitement laser guidé par topographie, nous lissons de manière ciblée la cornée irrégulière. Cela réduit les défauts optiques gênants (aberrations d’ordre supérieur) et peut nettement améliorer la qualité de la vision avec et sans lunettes.
Glaskörpertrübung im Auge
  • Segments d’anneau biologiques modernes : CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments)
    Au lieu d’implants artificiels en plastique (PMMA), nous utilisons chez EyeLaser du tissu naturel de donneur : les CAIRS. Il s’agit de segments de forme précise, fabriqués à partir de tissu cornéen humain de donneur. Le tissu ne contient pas de cellules vivantes du donneur ; selon les études menées jusqu’ici, le rejet et l’extrusion sont donc rares. Les données à long terme sur de nombreuses années font encore défaut. Les CAIRS s’intègrent complètement dans votre propre cornée, la renforcent structurellement et la remodèlent en douceur afin de réduire le bombement et d’améliorer la qualité de la vision.
  • Lentilles de contact implantables (ICL) en cas de kératocône stable
    Une fois la cornée stabilisée et régularisée, un défaut visuel résiduel peut subsister. S’il est important et que l’anatomie de l’œil le permet, une lentille de contact implantable (ICL) peut être posée afin d’obtenir une grande indépendance vis-à-vis des lunettes.

Exemple pratique : Traitement d’un cas complexe

Patiente allongée sous le microscope opératoire, le chirurgien en charlotte et masque penché sur elle

Pour illustrer les possibilités, voici un exemple de plan de traitement en plusieurs étapes pour un kératocône très avancé :

  • Étape 1 : Implantation de CAIRS pour réduire mécaniquement l’astigmatisme cornéen extrême.
  • Étape 2 (après stabilisation) : Réalisation d’un Trans-PRK guidé par topographie combiné à un cross-linking, pour lisser davantage la surface cornéenne et stopper la maladie.
  • Étape 3 (après guérison supplémentaire) : Si une amétropie résiduelle élevée persiste, implantation d’une lentille ICL pour la correction visuelle finale.

Vue d’ensemble

Quels traitements existe-t-il pour le kératocône ?

Le kératocône se traite par étapes. Il s’agit d’abord de stopper la progression, puis de retrouver l’acuité visuelle. Ce tableau montre ce que chaque procédé permet d’obtenir et ce qu’il ne permet pas.

Comparaison des traitements du kératocône — EyeLaser Zürich
Procédé Objectif Indication Stoppe la progression Améliore l’acuité visuelle Coûts et caisse
Lentilles de contact rigides Acuité visuelle sans intervention tant qu’elles sont bien tolérées non oui, tant qu’elles sont portées Adaptation chez le spécialiste en lentilles de contact
Cross-linking cornéen (CXL) Réticuler et stabiliser la cornée en cas de progression avérée ; chez l’enfant, souvent dès le diagnostic oui, dans la plupart des cas généralement peu, ce n’est pas l’objectif Assurance de base en cas de kératocône évolutif ; à vos frais 2’300 CHF par œil
Laser guidé par topographie Lisser la surface de la cornée en cas de cornée stable et pas trop fine, souvent avec le cross-linking cornéen seulement associé au cross-linking cornéen oui, surtout la qualité de la vision 2’500 CHF par œil, à vos frais ; vérifier la garantie de prise en charge
CAIRS Aplatir la cornée avec des segments de tissu de donneur en cas de déformation plus marquée, lorsque les lentilles de contact ne suffisent plus non, généralement associé au cross-linking cornéen oui 4’500 CHF par œil ; garantie de prise en charge au cas par cas
ICL Corriger la myopie restante en cas de kératocône stabilisé et central non oui, sans lunettes 4’500 CHF par œil, à vos frais
Greffe de cornée Remplacer le tissu malade lorsque toutes les options plus douces sont épuisées oui oui, après une longue cicatrisation Assurance de base ; adressage à un centre de la cornée

Deux points souvent confondus : le cross-linking cornéen stabilise, mais en règle générale il n’améliore pas la netteté ; l’amélioration de la vision vient d’une deuxième étape. Et le cross-linking cornéen en cas de kératocône évolutif est une prestation obligatoire de l’assurance de base (OPAS annexe 1). Nous recommandons de demander au préalable une garantie de prise en charge et vous accompagnons dans cette démarche. Tous les prix : Coûts kératocône.

Le système de feux de signalisation : Qui est un candidat approprié pour le traitement ?

Alterssichtigkeit behandeln in Zürich

🟢 Feu vert :

  • Patientes et patients présentant une progression avérée, généralement de moins de 40 ans ; enfants et adolescents souvent dès le diagnostic.
  • Épaisseur cornéenne suffisante pour une procédure CXL sûre.
  • Pas de cicatrices cornéennes centrales.


🟡 Feu jaune :

  • Patients ayant une cornée fine ou nécessitant des protocoles spéciaux.
  • Patients de plus de 40 ans avec une progression lente.
  • Femmes enceintes ou allaitantes (le traitement est reporté).


🔴 Feu rouge :

  • Patients atteints d’un kératocône trop avancé, de cicatrices prononcées ou d’une cornée trop fine.
  • Alternatives : lentilles de contact rigides ou, en dernier recours, une greffe de cornée (kératoplastie).

Quelle est la suite ?

En cas de suspicion de kératocône ou pour un contrôle de suivi, prenez rendez-vous pour un examen à la Strehlgasse 33 à Zurich. Apportez vos mesures antérieures et les valeurs de vos lunettes ; la comparaison montre si le kératocône progresse. En cas d’indication médicale, nous facturons selon TARDOC à la caisse maladie.

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FAQ : Questions fréquemment posées

Comment stopper la progression de la maladie ?

La méthode de référence pour le traitement du kératocône évolutif est le cross-linking cornéen (CXL), un procédé qui renforce la structure de la cornée et, dans la plupart des cas, stoppe la progression de la maladie.

Comment améliorer la vision après la stabilisation ?

Après le cross-linking cornéen, des procédés modernes tels que des traitements laser spéciaux, des segments d’anneau biologiques ou des lentilles implantables peuvent régulariser la cornée et améliorer nettement la qualité de la vision.

Qui réalise le cross-linking cornéen à Zurich ?

Chez EyeLaser Zürich, le Dr Victor Derhartunian réalise personnellement le cross-linking cornéen. Il pratique ce procédé depuis 2007 et a été l’un des premiers à l’utiliser en Europe après l’homologation CE. Il a ensuite travaillé à l’IROC à Zurich, où le cross-linking cornéen a été codéveloppé et étudié avec le professeur Theo Seiler.

Quelles sont les alternatives non chirurgicales ?

Pour de nombreux patients, les lentilles de contact rigides (dures) sont une excellente option non chirurgicale pour obtenir une bonne vision. Les améliorations chirurgicales sont surtout une option lorsque les lentilles ne sont pas tolérées.

Qu’est-ce que le kératocône exactement ?

Le kératocône est une maladie dans laquelle la cornée s’amincit et se déforme en forme de cône, ce qui entraîne un astigmatisme irrégulier et une détérioration de la vision.

Quels sont les premiers symptômes ?

Les symptômes précoces fréquents sont une vision floue, une détérioration rapide de la vision, une vision double sur un œil et une sensibilité accrue à la lumière.

Le kératocône est-il héréditaire ?

Oui, il existe une composante génétique. Si quelqu’un dans votre famille souffre de kératocône, votre risque est accru.

Se frotter les yeux est-il vraiment nocif ?

Oui, absolument. Le frottement chronique des yeux est un facteur de risque majeur qui peut déclencher ou accélérer la maladie.

Le traitement par cross-linking cornéen est-il douloureux ?

L’intervention elle-même est indolore grâce aux gouttes anesthésiantes. Des douleurs peuvent survenir dans les 1 à 3 jours qui suivent ; elles sont bien contrôlées par des médicaments.

La caisse maladie prend-elle en charge les coûts en Suisse ?

En Suisse, le cross-linking cornéen en cas de kératocône évolutif est une prestation obligatoire de l’assurance de base (OPAS annexe 1) ; la franchise et la quote-part s’appliquent. EyeLaser Zürich recommande de demander au préalable une garantie de prise en charge et prépare les documents. À vos frais, le cross-linking cornéen coûte 2’300 CHF par œil. Pour les CAIRS, nous clarifions la prise en charge au cas par cas ; l’ICL et le laser pour améliorer la vision sont généralement à vos frais.

Le cross-linking cornéen seul améliore-t-il ma vision ?

Dans la plupart des cas, l’objectif principal du cross-linking cornéen est la stabilisation, et non l’amélioration de la vision. Une amélioration nette de la qualité de la vision est presque toujours obtenue par des procédés supplémentaires tels qu’un traitement laser guidé par topographie.

Que sont les CAIRS et quel est leur avantage par rapport aux autres anneaux ?

Les CAIRS sont des segments en tissu cornéen humain de donneur, et non en plastique. Leur excellente biocompatibilité minimise le risque de complications telles que le rejet ou l’inflammation par rapport aux implants artificiels.

Suis-je obligé de me faire opérer ?

Non, absolument pas. Nous vous conseillons de manière objective. Si vous vous en sortez bien avec des lentilles de contact rigides et obtenez ainsi une excellente vision, il n’y a souvent aucune raison de recourir à d’autres interventions chirurgicales pour améliorer la vision.

Le kératocône peut-il être guéri ?

Un kératocône ne peut pas être guéri, mais il peut généralement être stoppé. Le cross-linking cornéen rigidifie la cornée ; dans une étude zurichoise portant sur 117 yeux, il a continué de progresser ensuite dans 7,6 % des cas (Koller et al. 2009), et dans une série de Dresde, la cornée est restée stable sur dix ans (Raiskup et al. 2015). Chez EyeLaser Zürich, les CAIRS, le laser ou l’ICL améliorent ensuite la vision.

Peut-on conduire avec un kératocône ?

Oui, si l’acuité visuelle exigée par la loi est atteinte, avec des lunettes ou des lentilles de contact. Le kératocône en soi n’interdit pas de conduire ; c’est la vision qui est déterminante. L’éblouissement nocturne peut toutefois être gênant en cas de kératocône. Chez EyeLaser Zürich, nous mesurons l’acuité visuelle à chaque contrôle et vous disons si vous remplissez les exigences. Font foi les exigences minimales relatives à la vue figurant à l’annexe 1 de l’ordonnance réglant l’admission à la circulation routière (VZV).

Peut-on devenir aveugle à cause d’un kératocône ?

Une cécité au sens d’une perte totale de la vue n’est pas à craindre en cas de kératocône. Sans traitement, l’acuité visuelle peut toutefois baisser au point que les lunettes et les lentilles de contact ne suffisent plus et qu’une greffe de cornée devienne nécessaire. Le cross-linking cornéen a réduit ce besoin dans les études à long terme (Raiskup et al. 2015). Chez EyeLaser Zürich, nous effectuons donc des contrôles précoces et réguliers.

Peut-on traiter un kératocône au laser ?

Un traitement laser des yeux classique pour se passer de lunettes n’est pas possible en cas de kératocône, car il affaiblit davantage la cornée. En cas de kératocône stable et de cornée pas trop fine, un laser de surface guidé par topographie est possible, le plus souvent associé au cross-linking cornéen : il lisse la cornée et améliore la qualité de la vision. EyeLaser Zürich décide après la tomographie si c’est possible dans votre cas.

Qu’est-ce qu’une ectasie après LASIK ?

Une ectasie après LASIK est un bombement de la cornée après l’intervention au laser, semblable à un kératocône. Elle est rare : sur plus de 30 000 yeux opérés par LASIK, elle est survenue dans 0,033 % des cas (Bohac et al. 2018). Elle est traitée comme un kératocône évolutif, d’abord par cross-linking cornéen. EyeLaser Zürich examine aussi les patientes et patients qui ont été opérés au laser ailleurs.

À partir de quel âge le cross-linking cornéen est-il possible chez l’enfant ?

Le cross-linking cornéen est aussi possible chez les enfants et les adolescents ; dans une étude zurichoise, les patients traités avaient entre 9 et 19 ans (Chatzis et Hafezi 2012). Comme le kératocône progresse souvent rapidement à cet âge, nous n’attendons pas longtemps chez EyeLaser Zürich et discutons tôt du cross-linking cornéen avec les parents. Les contrôles ont lieu à intervalles rapprochés.

Sources
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  3. Hashemi H, Heydarian S, Hooshmand E et al. The Prevalence and Risk Factors for Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cornea 2020;39:263–270. PubMed 31498247
  4. Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg 2009;35:1358–1362. PubMed 19631120
  5. Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E et al. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: long-term results. J Cataract Refract Surg 2008;34:796–801. PubMed 18471635
  6. Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. J Cataract Refract Surg 2015;41:41–46. PubMed 25532633
  7. Chatzis N, Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric corneal collagen cross-linking in children and adolescents. J Refract Surg 2012;28:753–758. PubMed 23347367
  8. Sridhar MS, Mahesh S, Bansal AK et al. Pellucid marginal corneal degeneration. Ophthalmology 2004;111:1102–1107. PubMed 15177959
  9. Bohac M, Koncarevic M, Pasalic A et al. Incidence and Clinical Characteristics of Post LASIK Ectasia: A Review of over 30,000 LASIK Cases. Semin Ophthalmol 2018;33:869–877. PubMed 30359155
  10. Randleman JB, Woodward M, Lynn MJ, Stulting RD. Risk assessment for ectasia after corneal refractive surgery. Ophthalmology 2008;115:37–50. PubMed 17624434
  11. Krumeich JH, Daniel J, Knülle A. Live-epikeratophakia for keratoconus. J Cataract Refract Surg 1998;24:456–463. PubMed 9584238
  12. Office fédéral de la santé publique. Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS), annexe 1, édition du 1er juillet 2026, chiffre 6 Ophtalmologie.