W skrócie: Korekta po laserowej korekcji wzroku to drugi zabieg laserowy, który koryguje pozostałą lub powracającą wadę wzroku. W badaniach potrzebowało jej około 6 procent oczu (Randleman 2009). W EyeLaser Zürich dr Victor Derhartunian w Zurychu po zabiegu wykonanym w innej klinice najpierw sprawdza grubość i kształt rogówki; badanie wstępne kosztuje CHF 300.
Zweryfikowane medycznie przez Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRSOkulista · Ostatnia aktualizacja: 16 września 2026
Szukają Państwo drugiej opinii?Płatna konsultacja lekarska; bezpłatna rozmowa wstępna wyjaśnia przebieg · Dokumentacja z pierwszej kliniki pomaga, ale nie jest warunkiem
Kiedy korekta w ogóle wchodzi w grę
Nie każdy niezadowalający wynik to przypadek dla lasera. Te cztery sytuacje widzimy najczęściej i wymagają różnych odpowiedzi.
Wada resztkowa
Pozostała krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm, zwykle poniżej jednej dioptrii. Jeśli rogówka jest wystarczająco gruba, a wartości stabilne od trzech miesięcy, można to dostroić.
Regresja
Wynik był początkowo dobry i cofnął się w ciągu miesięcy, częściej po większych korekcjach. Ważne, by cofanie się zatrzymało.
Halo, olśnienie, zjawy
Typowe przy małej lub przesuniętej strefie zabiegu, dużej źrenicy lub astygmatyzmie resztkowym. Przyczynę pokazują topografia i front falowy, a nie każda przyczyna wymaga zabiegu.
Suche oczy
Częste po metodach z płatkiem i zwykle przejściowe. Tu najpierw się leczy, a nie laseruje. Laser na suchym oku niepotrzebnie wydłuża regenerację.
Jak często potrzebna jest korekta i czy oko znów się pogarsza?
| Obserwacja | Częstość | Źródło |
|---|---|---|
| Korekta po PRK i LASIK | 6,3 % oczu; częściej przy nadwzroczności (12,8 %) i cylindrze od 1 dpt (9,1 %) | Randleman 2009 |
| Korekty w ciągu dziesięciu lat po LASIK starszą techniką | 20,8 % oczu; regresja średnio −0,12 dpt na rok | Alió 2008 |
| Odchylenie dziesięć lat po SMILE | średnio −0,35 dpt, bez utraty dwóch linii ostrości wzroku | Blum 2019 |
| Uwypuklenie rogówki po LASIK | 0,033 % w ciągu ośmiu lat | Bohac 2018 |
Korekcja kształtu rogówki jest trwała; możliwa jest niewielka regresja, przede wszystkim po większych korekcjach. Starczowzroczność od około 45. roku życia nie jest powrotem wady wzroku. Kto przeszedł laserową korekcję wzroku w EyeLaser Zürich, ma korektę wliczoną w cenę do dziesięciu lat po zabiegu, przy corocznej kontroli. Wszystkie ryzyka i późne skutki ze źródłami: Ryzyka laserowej korekcji wzroku.
Co mierzymy podczas badania kwalifikacyjnego
Ile tkanki zużył pierwszy zabieg, ile zostaje na korektę i ile musi pozostać po niej? To wyliczenie decyduje, czy laser jest w ogóle bezpieczny.
MS-39 pokazuje grubość płatka, grubość nabłonka na całej rogówce i strefy blizn. Pogrubiony nabłonek może częściowo tłumaczyć regresję.
Topografia i tomografia ujawniają nieregularności, przesunięcia i wczesne cechy ektazji, niewidoczne przy samej wadzie wzroku.
Aberracje wyższego rzędu i wielkość źrenicy w ciemności tłumaczą halo i olśnienie. Decydują też, czy zabieg prowadzony frontem falowym ma sens.
Suchość zafałszowuje pomiary i wyniki. Leczy się ją przed każdą decyzją i mierzy ponownie.
Dwa pomiary w odstępie tygodni lub miesięcy. Jeśli wada jeszcze się zmienia, czekamy.
Jakie są drogi postępowania
| Punkt wyjścia | Możliwa droga | Warunek |
|---|---|---|
| Wada resztkowa po LASIK, płatek nienaruszony | Uniesienie płatka i dolaserowanie albo zabieg powierzchniowy na płatku | stabilne wartości, wystarczająca rezerwa, płatek dobrze oceniany |
| Wada resztkowa po SMILE lub SmartSight | Zabieg powierzchniowy (Trans-PRK), w wybranych przypadkach Femto-LASIK nad czapeczką | regularna rogówka, wystarczająca grubość |
| Wada resztkowa po PRK lub Trans-PRK | Ponowny zabieg powierzchniowy | stabilne wartości po co najmniej sześciu miesiącach |
| Cienka lub nietypowa rogówka | soczewka ICL w oku, bez dalszego usuwania tkanki | wystarczająca głębokość komory przedniej |
| Doszła prezbiopia | PresbyMAX przy przejrzystej soczewce, w innym razie wymiana soczewki | wiek, stan soczewki, oczekiwania |
| Ektazja | Najpierw cross-linking lub CAIRS, potem soczewka | wczesne rozpoznanie, żadnego dalszego lasera |
Jak to przebiega u nas
Pierwsza konsultacja
Bezpłatna, na życzenie przez wideo. Opisują Państwo, co przeszkadza, i przesyłają posiadaną dokumentację. Mówimy otwarcie, czy przyjazd ma sens.
Pełne badanie kwalifikacyjne
Około 90 minut ze wszystkimi wymienionymi pomiarami. CHF 300, zaliczane na poczet zabiegu. Otrzymują Państwo pisemną ocenę, także gdy odradzamy.
Decyzja i cena
Metoda, cel i cena wiążąco, zanim się Państwo zdecydują. Żadnego zabiegu tego samego dnia; decyzja ma zapaść spokojnie.
Zabieg i opieka pozabiegowa
Zabieg wykonuje osobiście dr Derhartunian. Kontrole w pierwszych trzech miesiącach są w cenie, potem kontrola roczna jest płatna. Jak wygląda dzień zabiegu, opisuje dzień zabiegu.
Czytaj dalej
Laserowa korekcja wzroku: wszystkie metody · Koszty laserowej korekcji wzroku · refrakcyjna chirurgia rewizyjna · stożek rogówki · przegląd laserowej korekcji wzroku · wszystkie ceny
Częste pytania o korektę po zabiegu w innej klinice
Czy mogę u Państwa poprawić wynik po LASIK lub SMILE z innej kliniki?
Tak, jeśli spełnione są warunki: stabilne wartości, wystarczająco gruba i regularna rogówka, brak cech ektazji. Wyjaśnia to badanie kwalifikacyjne. Regularnie leczymy pacjentów, u których pierwszy zabieg odbył się gdzie indziej.
Ile czasu musi minąć od pierwszego zabiegu?
Z reguły co najmniej trzy miesiące, przy metodach powierzchniowych raczej sześć. Wcześniej wartości jeszcze się wahają, a korygowanie ruchomego celu nie ma sensu.
Czy potrzebuję dokumentacji z pierwszej kliniki?
Bardzo pomaga: wartości sprzed zabiegu, metoda, cel i grubość rogówki. Gdy jej brak, wiele możemy zmierzyć sami, zwłaszcza grubość płatka i nabłonka w AS-OCT. Z pierwszą kliniką kontaktujemy się wyłącznie za Państwa zgodą.
Ile kosztuje korekta?
Cenę podajemy po badaniu, wiążąco i na piśmie; zależy od potrzebnej metody, ceny naszych metod znajdą Państwo na stronie Koszty laserowej korekcji wzroku. Badanie kosztuje CHF 300 i jest zaliczane na poczet zabiegu. Ubezpieczenia dodatkowe partycypują w pojedynczych przypadkach; wystawiamy wszystkie dokumenty.
Czy drugi zabieg jest bardziej ryzykowny niż pierwszy?
Ryzyko zależy mniej od liczby zabiegów, a bardziej od pozostałej rogówki i jej kształtu. Dlatego wyliczamy wcześniej, ile tkanki wymaga zabieg i ile jej zostanie. Gdy rezerwa jest niewielka, odradzamy laser i proponujemy soczewkę.
A jeśli rogówka jest za cienka?
Dalsze laserowanie nie jest wtedy bezpieczne. Alternatywą jest soczewka ICL, która koryguje bez usuwania tkanki, albo przy prezbiopii wymiana soczewki. Dr Derhartunian omawia obie możliwości na podstawie Państwa pomiarów.
A halo i olśnienie w nocy?
Najpierw pomiar: wielkość źrenicy w ciemności, centrowanie strefy zabiegu, front falowy. Jeśli strefa jest za mała lub przesunięta, pomóc może korekta prowadzona topografią lub frontem falowym. Czasem wystarczą czas i leczenie suchości.
Kto operuje?
Dr med. univ. Victor Derhartunian osobiście; jako dyrektor medyczny nadzoruje całą opiekę medyczną i wszystkie dane pomiarowe aż do ostatniej kontroli. Wykonuje zabiegi refrakcyjne od 2006 roku, w tym rewizje po zabiegach innych klinik.
Źródła
- Randleman JB, White AJ, Lynn MJ et al. Incidence, outcomes, and risk factors for retreatment after wavefront-optimized ablations with PRK and LASIK. J Refract Surg 2009;25:273–276. PMID 19370822
- Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to −10 diopters. Am J Ophthalmol 2008;145:46–54. PMID 18154754
- Blum M, Lauer AS, Kunert KS, Sekundo W. 10-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction. J Refract Surg 2019;35:618–623. PMID 31610002
- Bohac M, Koncarevic M, Pasalic A et al. Incidence and Clinical Characteristics of Post LASIK Ectasia. Semin Ophthalmol 2018;33:869–877. PMID 30359155
Najpierw pomiar, potem decyzja.Bezpłatna konsultacja · Badanie CHF 300, zaliczane na poczet zabiegu