Laser agli occhi a Zurigo: tecniche, costi e percorso

Nella chirurgia laser agli occhi un laser rimodella la cornea, la finestra trasparente nella parte anteriore dell’occhio, in modo che la luce torni a essere messa a fuoco nitidamente sulla retina. A seconda della tecnica ciò avviene in superficie (Trans-PRK, EASE), sotto un sottile lembo (Femto-LASIK) o all’interno della cornea (SmartSight). L’anestesia avviene con gocce, di solito entrambi gli occhi vengono trattati lo stesso giorno. Da EyeLaser Zurigo il Dr. Victor Derhartunian esegue personalmente ogni intervento laser.

Miopia, ipermetropia e astigmatismo. Quanto si possa correggere non dipende da un numero fisso di diottrie, ma dalle raccomandazioni della Commissione di chirurgia refrattiva (KRC) e dallo spessore della sua cornea. Per la presbiopia esiste con PresbyMAX un profilo laser specifico. Se la cornea è troppo sottile o i valori sono troppo elevati, da EyeLaser Zurigo la correzione avviene con la lente ICL, senza asportazione di tessuto.

La correzione della forma della cornea è permanente; il tessuto asportato non ricresce. È possibile una piccola regressione: in uno studio su dieci anni la miopia dopo LASIK è aumentata in media di 0,12 diottrie all’anno (Alió 2008), dopo SMILE lo scostamento dopo dieci anni era in media di −0,35 diottrie (Blum 2019). Indipendentemente da ciò, da circa 45 anni arriva la presbiopia. Da EyeLaser Zurigo un ritocco fino a dieci anni dopo l’intervento è incluso, con controllo annuale.

Dipende dalla sua situazione di partenza e dalla sua vita quotidiana. Chi porta lenti a contatto da anni paga per questo di continuo; una correzione laser da EyeLaser Zurigo costa una sola volta da CHF 1’500 a CHF 3’000 per occhio. In una rassegna su 2.198 persone trattate, il 95,4 per cento era soddisfatto del risultato dopo LASIK (Solomon 2009). Da circa 45 anni quasi tutti hanno comunque bisogno di occhiali da lettura, perché il cristallino invecchia. Un esempio di calcolo lo trova alla pagina Costi della chirurgia laser agli occhi.

Gli svantaggi più frequenti sono temporanei: occhi secchi ed effetti luminosi come aloni nelle prime settimane o mesi. Dopo le tecniche di superficie il recupero dura qualche giorno in più. Raramente rimane un difetto visivo residuo, che viene corretto con un ritocco; molto rari sono un’infezione o una protrusione della cornea. Tutti i dati con le fonti li trova alla pagina Rischi della chirurgia laser agli occhi.

Nel primo colloquio gratuito chiariamo con lei domande, svolgimento e costi, su richiesta anche in videochiamata. Lo conduce il nostro team, non il medico; il Dr. Derhartunian lo incontrerà alla visita preliminare. Nel primo colloquio non è ancora possibile confermare l’idoneità, perché manca la misurazione della cornea. Dura circa 20–30 minuti.

La visita preliminare dura circa 90 minuti e costa CHF 300; in caso di trattamento l’importo viene detratto dal prezzo. Si misurano i valori dei suoi occhiali, la forma e lo spessore della cornea (tomografia e mappa epiteliale con il MS-39), il fronte d’onda, l’ampiezza della pupilla al buio, il film lacrimale, la pressione oculare e la retina. Poiché le pupille vengono dilatate, dopo la visita non potrà guidare per circa quattro ore. Le chiediamo di non portare le lenti a contatto prima della visita: quelle morbide per una settimana, quelle rigide per quattro settimane, le lenti Ortho-K per tre mesi.

Dopo la visita preliminare conosce la tecnica, i rischi e il prezzo vincolante. Tra il colloquio informativo e l’intervento ci sono almeno 24 ore di tempo di riflessione; la data la sceglie lei, di solito da pochi giorni a qualche settimana dopo. Il sabato (ogni due settimane) si svolgono visite preliminari, ma nessuna operazione.

Viene con un accompagnatore e senza crema per il viso o trucco per gli occhi. L’anestesia avviene con gocce; può mangiare e bere normalmente. L’intervento dura 15–20 minuti per entrambi gli occhi, con la preparazione resta da noi circa 1–1,5 ore. Poi torna a casa con occhiali protettivi. Le gocce per il periodo successivo le ottiene in farmacia su ricetta; non sono comprese nel prezzo del trattamento.

Controlli il giorno dopo l’intervento, dopo una settimana, dopo uno e dopo tre mesi; sono compresi nel prezzo. In seguito consigliamo il controllo annuale (CHF 180), che è anche la sua visita oculistica di prevenzione. Se dopo la guarigione rimane un difetto visivo residuo fastidioso, un ritocco fino a dieci anni dopo l’intervento è incluso, se ha effettuato da noi i controlli annuali e la correzione è sensata dal punto di vista medico. Sono escluse le alterazioni dovute a malattie oculari, a un’opacizzazione del cristallino o alla presbiopia.

Hanno buoni presupposti gli adulti dai 18 anni, le cui diottrie sono stabili da almeno un anno, con una cornea sana, sufficientemente spessa e di forma regolare. Servono accertamenti in caso di occhi secchi, pupille ampie, malattie autoimmuni o diabete. Non si esegue il laser in caso di cheratocono, diottrie instabili, durante la gravidanza e l’allattamento. Per ciascuna di queste situazioni esiste di solito un’altra strada. Tutti i criteri: Requisiti per la chirurgia laser agli occhi · Test di idoneità

Il laser a femtosecondi SCHWIND ATOS taglia il lenticolo in SmartSight, il flap in Femto-LASIK e il lentoide in EASE. Il laser a eccimeri SCHWIND AMARIS 1050RS rimodella la cornea in Femto-LASIK, Trans-PRK, PresbyMAX e PTK; segue l’occhio con un eye tracker 7D, dal 2026 nella generazione NextGen. Le misurazioni si eseguono con il MS-39 AL (tomografia, mappa epiteliale). EyeLaser Zurigo è un centro di riferimento SCHWIND ufficiale. Maggiori informazioni alla pagina Diagnostica e laser.

Un’infezione si è verificata dopo LASIK nello 0,035 per cento degli interventi, dopo le tecniche di superficie nello 0,20 per cento (Llovet 2010; de Rojas 2011). Una protrusione della cornea (ectasia) è stimata in 90 casi ogni 100.000 occhi dopo LASIK e 11 dopo SMILE (Moshirfar 2021); si può stabilizzare con il crosslinking. Il rischio si riduce con la tomografia prima dell’intervento e con la selezione secondo le raccomandazioni della KRC. Tutti i rischi con la loro frequenza: Rischi della chirurgia laser agli occhi.

EyeLaser Zurigo offre quattro tecniche laser per la correzione della vista: SmartSight (anche nella versione NOVA) senza flap, Femto-LASIK con flap, nonché Trans-PRK ed EASE sulla superficie corneale. A queste si aggiungono PresbyMAX per la presbiopia e la PTK come terapia della superficie corneale. Se la cornea non è adatta a nessun laser, entra in considerazione la lente ICL oppure una sostituzione del cristallino (in caso di ipermetropia da circa 45 anni, altrimenti da circa 55). Quale tecnica sia adatta lo mostra la misurazione della sua cornea.

Tutti i prezzi valgono per occhio e sono prezzi fissi inclusi i controlli dei primi tre mesi; in seguito il controllo annuale è a pagamento. Trans-PRK CHF 1’500, Femto-LASIK Standard CHF 1’800, SmartSight Standard CHF 2’500, SmartSight NOVA CHF 3’000, PresbyMAX CHF 3’300, lente ICL CHF 4’500, sostituzione del cristallino CHF 5’000. La visita preliminare costa CHF 300 una tantum e viene accreditata in caso di trattamento. Un riepilogo lo trova nella pagina costi della chirurgia laser.

Sì. Direttamente da EyeLaser Zurigo paga in sei rate mensili senza interessi e senza verifica bancaria, per SmartSight ad esempio CHF 417 al mese per occhio. Per durate più lunghe la indirizziamo a heylight; lì si applicano una verifica della solvibilità e interessi. La rata esatta gliela calcoliamo alla visita preliminare.

L’assicurazione di base (LAMal) paga la chirurgia laser agli occhi solo in casi eccezionali motivati, ad esempio in caso di grande differenza di diottrie tra i due occhi, e solo con una garanzia di assunzione dei costi prima dell’intervento. Molte assicurazioni complementari partecipano con contributi, ad esempio da CHF 500 a CHF 1’500 a seconda del prodotto. EyeLaser Zurigo la sostiene nella richiesta e rilascia tutti i giustificativi. Dettagli: Chirurgia laser agli occhi e cassa malati.

L’intervento in sé è indolore grazie ai colliri anestetici. Sente una leggera pressione, niente di più. Dopo SmartSight e Femto-LASIK gli occhi bruciano tipicamente per alcune ore. Dopo la Trans-PRK la guarigione della superficie è percepibile: qui metta in conto due o tre giorni fastidiosi, che accompagniamo con antidolorifici e una lente protettiva.

Dopo SmartSight e Femto-LASIK la maggior parte dei pazienti è di nuovo idonea al lavoro d’ufficio e alla guida il giorno dopo, non appena viene raggiunta l’acuità visiva prevista dalla legge e l’abbiamo confermata al controllo. Dopo la Trans-PRK ci vogliono di regola da tre a cinque giorni.

Nella stragrande maggioranza dei casi sì. Entrambi gli occhi vengono trattati uno dopo l’altro nella stessa seduta. Così affronta preparazione, intervento e guarigione una sola volta. Con le tecniche odierne è lo standard internazionale.

I più frequenti sono occhi secchi temporanei ed effetti luminosi come aloni; di solito regrediscono nel giro di settimane o mesi. In uno studio il 6,3 per cento degli occhi ha avuto bisogno di un ritocco (Randleman 2009); da EyeLaser Zurigo è incluso fino a dieci anni. Le infezioni (0,035 per cento dopo LASIK) e una protrusione della cornea sono rare. Tutti i rischi con frequenza e fonte li trova alla pagina Rischi della chirurgia laser agli occhi.

Se la sua correzione si discosta dopo la guarigione, correggiamo. Questa correzione è compresa fino a dieci anni dopo l’intervento; il presupposto sono i controlli annuali a pagamento da noi. Per le emergenze: nelle prime 24 ore dopo l’intervento il Suo chirurgo è raggiungibile giorno e notte.

Per lo più sì, ma non subito. Trattiamo prima gli occhi secchi, perché un trattamento laser su un occhio secco prolunga inutilmente il recupero. Se il film lacrimale è stabile, preferiamo SmartSight, perché vengono recisi meno nervi corneali. Maggiori informazioni alla pagina occhi secchi.

Un’attività leggera come corsa o fitness è di nuovo possibile dopo pochi giorni. Per sport di contatto, nuoto nel lago o in acqua clorata e sauna aspetti da due a quattro settimane, affinché la cornea guarisca in sicurezza. Lo sci è di nuovo possibile dopo circa due settimane, con una buona protezione UV.

Trattamento e controlli si svolgono da noi a Zurigo, secondo uno schema fisso il giorno dopo, dopo una settimana, dopo un mese e dopo tre mesi, poi ogni anno. Basilea, Berna, Lucerna, San Gallo, Winterthur e Zugo ci raggiungono con le FFS in 19-60 minuti senza cambi, e fissiamo gli appuntamenti in modo che si possano combinare con un solo viaggio.

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2. Antonios R, Abdul Fattah M, Arba Mosquera S et al. Single-step transepithelial versus alcohol-assisted photorefractive keratectomy in the treatment of high myopia. Br J Ophthalmol 2017;101:1106–1112. PMID 27941045 (un autore è dipendente di SCHWIND)
3. Blum M, Lauer AS, Kunert KS, Sekundo W. 10-Year Results of Small Incision Lenticule Extraction. J Refract Surg 2019;35:618–623. PMID 31610002
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