La sostituzione refrattiva del cristallino (scambio del cristallino) è un intervento in cui un cristallino artificiale sostituisce il proprio cristallino ancora trasparente e corregge insieme presbiopia e miopia o ipermetropia. Presso EyeLaser Zurigo costa CHF 5’000 per occhio, indipendentemente dal cristallino, con laser a femtosecondi CHF 6’000. L’intervento dura circa 15 minuti per occhio.
Trasparente, vincolante e senza costi nascosti — come si addice alla medicina svizzera.
«Raccomandiamo il metodo adatto ai Suoi occhi, non quello che è disponibile al momento. Per questo abbiamo internamente le procedure laser e con lenti intraoculari consolidate e decidiamo solo dopo l’ampia visita preliminare.»Valori indicativi realistici dalla pratica — il suo decorso personale viene seguito da vicino ai controlli.
Trasparenza
Una sostituzione del cristallino è un intervento frequente e standardizzato; questi punti vanno comunque discussi apertamente:
«Pensi a una terapia per la pressione arteriosa: si inizia con una compressa, si misura di nuovo e si adatta la dose finché il valore è corretto. Lo stesso vale per la correzione della presbiopia: correggiamo, il cervello si abitua alla nuova visione e, se necessario, regoliamo. Un ritocco non è un passo indietro, ma parte di un trattamento preciso, e da noi nel primo anno è compreso nel prezzo.»Nella sostituzione refrattiva del cristallino un cristallino artificiale sostituisce il proprio cristallino, anche se questo è ancora trasparente. L’obiettivo non è curare una malattia, ma correggere in un solo intervento presbiopia, miopia o ipermetropia e astigmatismo. Poiché il proprio cristallino è stato rimosso, in seguito non può più svilupparsi una cataratta; resta possibile un’opacizzazione della capsula (cataratta secondaria).
| Sostituzione refrattiva del cristallino | Cataratta | |
|---|---|---|
| Motivo | cristallino trasparente, desiderio di dipendere meno dagli occhiali | cristallino opacizzato, indicazione medica |
| Chi paga | a carico del paziente; assicurazione complementare talvolta con un contributo | Assicurazione di base secondo TARDOC |
| Prezzo per occhio | CHF 5’000 per qualsiasi cristallino, con laser a femtosecondi CHF 6’000 | Supplemento CHF 700 (una distanza) o CHF 2’700 (più distanze, torica), laser a femtosecondi più CHF 1’000 |
| Primo appuntamento | Primo colloquio gratuito | Visita tramite l’assicurazione di base |
Senza assicurazione di base svizzera valgono anche per la cataratta CHF 5’000 o 6’000. Di più sulla cataratta.
Lo svolgimento è uguale nella sostituzione refrattiva del cristallino e nell’operazione della cataratta. Diversi sono il motivo, chi paga e il prezzo. Quale cristallino artificiale sia adatto a Lei lo decidono i valori della visita preliminare e la Sua vita quotidiana, non il prezzo: nella sostituzione del cristallino ogni cristallino costa uguale.
Nella sostituzione refrattiva del cristallino ogni cristallino costa uguale. Se in seguito potrà fare del tutto a meno degli occhiali dipende da cristallino, valori di misurazione e adattamento.
I cristallini multifocali hanno più fuochi; i cristallini trifocali coprono vicino, distanza intermedia e lontano. Negli studi le persone con cristallini multifocali dipendevano meno dagli occhiali rispetto a quelle con cristallini monofocali, ma vedevano più spesso aloni (de Silva 2016). Ogni cristallino esiste in versione torica contro l’astigmatismo, senza sovrapprezzo.
I cristallini EDOF (Extended Depth of Focus) creano, invece di fuochi fissi, un intervallo di nitidezza continuo dal lontano fino allo schermo. Per i caratteri piccoli servono più spesso occhiali da lettura che con i cristallini trifocali (Tavassoli 2024). Se gli aloni siano più rari dipende dal modello di cristallino (Karam 2023).
I cristallini monofocali plus rendono nitida una distanza, di solito quella lontana, con una profondità di campo leggermente maggiore rispetto ai cristallini monofocali classici. Per leggere restano necessari gli occhiali. Chi guida molto di notte e si trova bene con gli occhiali da lettura spesso fa una buona scelta con questo cristallino. Contro l’astigmatismo esiste anche questo cristallino in versione torica. Nella sostituzione refrattiva del cristallino costa quanto qualsiasi altro cristallino: CHF 5’000 per occhio.
Nella sostituzione del cristallino il prezzo è uguale per ogni cristallino. La scelta dipende solo dai suoi occhi e dalla sua quotidianità.
Cristallini multifocali
Lontano, schermo e lettura contemporaneamente: negli studi la minore dipendenza dagli occhiali. In cambio, nelle prime settimane sono possibili aloni intorno alle lampade.
Cristallini EDOF
Lontano e schermo nitidi, per i caratteri piccoli spesso occhiali da lettura. Sono possibili aloni, a seconda del modello più rari che con i cristallini trifocali.
Cristallini trifocali
Tre fuochi per vicino, intermedio e lontano; visione da vicino senza occhiali migliore che con EDOF (Tavassoli 2024).
Monofocale plus
Una distanza nitida, di solito quella lontana; per leggere gli occhiali. Pochi effetti luminosi.
Cristallini torici
Ognuno di questi cristallini esiste in versione torica contro un astigmatismo regolare, senza sovrapprezzo.
| Situazione di partenza | Perché | In alternativa |
|---|---|---|
| Miopia e meno di circa 55 anni, cristallino trasparente | Il proprio cristallino è ancora in grado di mettere a fuoco; dopo una sostituzione del cristallino il rischio per la retina aumenta in modo marcato nelle persone giovani e miopi (Daien 2015) | ICL |
| Cristallino trasparente, buona visione da lontano, danno fastidio solo gli occhiali da lettura | Il laser può compensare la presbiopia sulla cornea | PresbyMAX (CHF 3’300 per occhio) |
| Malattia maculare o retinica, ambliopia marcata | L’ottica a più fuochi divide la luce; manca contrasto | Monofocale plus o approfondimento |
| Occhio secco non trattato, cornea irregolare | Valori di misurazione e qualità visiva incerti | prima trattare; accertare un cheratocono |
| Cristallino opacizzato con assicurazione di base svizzera | indicazione medica | Operazione della cataratta |
Il test di idoneità online dura circa 45 secondi e mostra se sia più indicata una sostituzione refrattiva del cristallino, l’ICL o un trattamento laser. È gratuito e non vincolante; la raccomandazione diventa vincolante dopo la visita preliminare.
Test di idoneità: quale via verso una vista nitida fa per lei?La maggior parte degli studi riguarda l’operazione della cataratta; per la sostituzione refrattiva del cristallino esistono meno dati randomizzati. L’ottica del cristallino artificiale è la stessa.
RR 0,63
Con cristallini multifocali minore dipendenza dagli occhiali rispetto ai cristallini monofocali
10 studi, 1’000 occhi. de Silva et al. 2016 (Cochrane), PubMed 27943250
3 % vs. 30 %
senza occhiali da vicino peggio di J2: trifocale rispetto a EDOF
1 studio, 60 persone. Tavassoli et al. 2024 (Cochrane), PubMed 38984608
0,28 %
dei cristallini multifocali sono stati rimossi a causa di disturbi ottici (in totale 0,83 %)
1’438 occhi. Kermani e Gerten 2016, PubMed 27385256
Questi valori provengono da studi pubblicati e non sono nostri dati. Che cosa sia realistico per il Suo occhio glielo diciamo dopo la visita preliminare.
Su richiesta il laser a femtosecondi esegue le incisioni, l’apertura circolare della capsula del cristallino e la frammentazione del cristallino (FLACS); il sovrapprezzo è di CHF 1’000 per occhio. Due grandi studi randomizzati con complessivamente oltre 1’600 pazienti non hanno trovato differenze clinicamente rilevanti rispetto alla tecnica manuale per acuità visiva e complicanze (Schweitzer 2020; Day 2021). Se il laser porta un vantaggio per il Suo occhio lo discutiamo apertamente dopo la visita preliminare.
Lo svolgimento è uguale nella sostituzione refrattiva del cristallino e nella cataratta. Preveda circa due ore di permanenza; l’intervento vero e proprio dura circa 15 minuti per occhio.
Nella visita preliminare (CHF 300, computati in caso di trattamento) misuriamo il Suo occhio con l’MS-39 e l’Anterion e calcoliamo il potere del cristallino artificiale. Il giorno dell’operazione le pupille vengono dilatate e l’occhio viene anestetizzato con gocce; di solito avverte solo una leggera pressione.
Prima viene praticata una minuscola incisione (2,2 – 2,4 mm) al bordo della cornea. È necessaria per poter aprire la capsula del cristallino in modo perfettamente circolare. Con ultrasuoni modificati (facoemulsificazione) il cristallino naturale viene liquefatto o frammentato e aspirato. Se sceglie il laser a femtosecondi, l’incisione non viene eseguita con il bisturi, ma con altissima precisione dal laser. In entrambe le varianti il risultato è che rimane la capsula vuota del cristallino (sacco capsulare).
Attraverso la minuscola incisione viene ora impiantato con un iniettore il cristallino artificiale (monofocale o multifocale). Il cristallino arrotolato si dispiega e prende il posto del cristallino naturale. Infine le sostanze utilizzate durante l’intervento vengono aspirate e la ferita viene sigillata.
Al termine dell’intervento introduciamo un antibiotico nella camera anteriore. In seguito applica per tre o quattro settimane colliri secondo lo schema, su ricetta in farmacia; nei primi giorni una conchiglia protettiva protegge l’occhio. Nella prima settimana non sollevi pesi, non si strofini gli occhi, niente piscina e niente sauna. I controlli il giorno successivo, dopo una settimana, dopo uno e dopo tre mesi sono compresi nel prezzo.
Presso EyeLaser Zurigo la sostituzione refrattiva del cristallino costa CHF 5’000 per occhio, indipendentemente dal cristallino artificiale impiantato; con laser a femtosecondi CHF 6’000. Il prezzo comprende intervento, lente, conchiglia protettiva, i controlli dei primi tre mesi e un eventuale ritocco laser nel primo anno. A parte: farmaci e colliri su ricetta e, in seguito, il controllo annuale per CHF 180. La sostituzione del cristallino è a Suo carico; alcune assicurazioni complementari versano un contributo. Tutti i prezzi dei cristallini e le regole per la cataratta si trovano alla pagina Costi dell’impianto di lenti intraoculari; sulla cassa malati.
Sei mesi senza interessi direttamente presso EyeLaser Zurigo; durate più lunghe tramite HeyLight con verifica della solvibilità e interessi. I prezzi valgono per occhio e indipendentemente dall’impianto. In caso di cataratta con indicazione medica e assicurazione di base vale invece il supplemento secondo la tariffa TARDOC (CHF 700 o CHF 2’700 per occhio): vedi la pagina sulla cataratta.
Una sostituzione del cristallino è un intervento all’interno dell’occhio; non è priva di rischi e non può esserci una promessa di successo. I valori provengono da studi, non dai nostri dati.
| Rischio | Frequenza negli studi | Fonte | Cosa facciamo |
|---|---|---|---|
| Cataratta secondaria (opacizzazione della capsula del cristallino) | 5,8–19,3 % degli occhi con trattamento YAG entro cinque anni, a seconda del modello di cristallino | Ursell 2020 | Laser YAG in pochi minuti in Strehlgasse, fatturato tramite l’assicurazione di base |
| Aloni e abbagliamento con cristallini multifocali | aloni circa 3,6 volte, abbagliamento circa 1,4 volte più frequenti che con cristallini monofocali | de Silva 2016 | Scelta del cristallino in base alla vita quotidiana; adattamento nel corso di settimane o mesi (Rosa 2017) |
| Il cristallino deve essere rimosso | 0,83 % di 1’438 cristallini multifocali, a causa di disturbi ottici 0,28 % | Kermani e Gerten 2016 | Sostituzione con un altro cristallino artificiale possibile |
| Infezione nell’occhio | 0,023 % (177 su 764’513 operazioni) | Friling 2024 | Antibiotico nella camera anteriore al termine dell’intervento; nelle prime 24 ore reperibilità 24 ore su 24 |
| Distacco di retina | 0,99 % in quattro anni dopo un’operazione della cataratta; in caso di miopia elevata circa sei volte, nelle persone giovani nettamente più alto. Dopo sostituzione del cristallino in caso di miopia oltre −12 dpt: 8,1 % in sette anni | Daien 2015; Colin 1999 | Esame della retina prima dell’intervento; negli occhi giovani e fortemente miopi piuttosto ICL |
| Ipercorrezione o ipocorrezione | nessun dato affidabile sulla frequenza per Zurigo | – | Ritocco laser da parte del Dr. Derhartunian, nel primo anno compreso nel prezzo |
La maggior parte delle persone vede già il giorno successivo nettamente meglio. Dopo circa due settimane la guarigione della ferita è in gran parte conclusa; l’adattamento del cervello ai cristallini multifocali o EDOF (neuroadattamento) richiede settimane o mesi (Rosa 2017). Valutiamo il risultato dopo circa tre mesi.
Nei primi giorni lieve bruciore, sensazione di corpo estraneo, aloni e visione peggiore al crepuscolo sono frequenti e di solito transitori. Una conchiglia protettiva protegge l’occhio; i colliri si ottengono su ricetta. I controlli il giorno successivo, dopo una settimana, dopo uno e dopo tre mesi sono compresi nel prezzo.
In caso di disturbi inattesi ci contatti subito: nelle prime 24 ore dopo l’intervento siamo raggiungibili 24 ore su 24, in seguito, di notte, il pronto soccorso dell’ospedale di turno.
| Sostituzione refrattiva del cristallino | ICL (lente fachica) | Laser agli occhi | |
|---|---|---|---|
| Principio | Un cristallino artificiale sostituisce il proprio cristallino | Lente aggiuntiva davanti al proprio cristallino | La cornea viene rimodellata |
| Età tipica | in caso di ipermetropia a partire da circa 45 anni, altrimenti a partire da circa 55 | Da 21 a 60 anni (secondo l’omologazione), dai 18 anni con difetto visivo stabile | dai 18 anni |
| Presbiopia | trattata insieme con cristallino multifocale, trifocale o EDOF | non direttamente (dai 45 anni mini-monovisione) | con PresbyMAX |
| Cataratta in seguito | non più possibile | possibile, poi sostituzione del cristallino | possibile |
| Prezzo per occhio | CHF 5’000, con laser a femtosecondi CHF 6’000 | CHF 4’500 | da CHF 1’500 a 3’000; PresbyMAX CHF 3’300 |
Per saperne di più: ICL a Zurigo · Laser agli occhi · PresbyMAX · Panoramica Chirurgia del cristallino a Zurigo · Guida Sostituzione del cristallino: quando ha senso?
I valori degli studi provengono da lavori pubblicati e non sono nostri dati. Le popolazioni degli studi differiscono per età, valori di partenza e modello di cristallino.
Il test di idoneità fornisce in circa 45 secondi una prima valutazione. Nel primo colloquio gratuito, di persona in Strehlgasse 33 o in videochiamata, chiariamo se per Lei vale la pena fare la visita preliminare. La visita preliminare costa CHF 300 e viene computata in caso di trattamento. Per la cataratta, invece del primo colloquio, prenoti una visita tramite l’assicurazione di base.
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Sì, un cristallino artificiale può essere rimosso e sostituito con un secondo intervento, per esempio in caso di forti disturbi ottici o di un netto scostamento dal potere previsto. È raro: in una serie di 1’438 cristallini multifocali è accaduto nello 0,83 % dei casi (Kermani e Gerten 2016). Valori residui minori EyeLaser Zurigo li corregge di solito con il laser sulla cornea; questo ritocco nel primo anno è compreso nel prezzo.
I cristallini multifocali, come ogni cristallino artificiale, sono concepiti per restare nell’occhio in modo permanente e di norma non vengono sostituiti. Poiché il cristallino naturale è stato rimosso, non può più svilupparsi una cataratta. In seguito è possibile un’opacizzazione della capsula del cristallino (cataratta secondaria); il team di EyeLaser Zurigo la tratta in pochi minuti con il laser YAG, con fatturazione tramite l’assicurazione di base.
Dopo una sostituzione refrattiva del cristallino, il lavoro d’ufficio e al computer è di solito di nuovo possibile dopo due o tre giorni. Per lavori fisicamente pesanti, in ambienti polverosi o con rischio di lesioni agli occhi, a EyeLaser Zurigo valutiamo il caso individualmente; se necessario rilasciamo un certificato di inabilità al lavoro. Il giorno dell’intervento non può guidare personalmente l’auto.
Nella sostituzione refrattiva del cristallino, EyeLaser Zurigo impianta, in base ai valori misurati e alla vita quotidiana, cristallini trifocali (tre punti focali), cristallini EDOF (profondità di campo estesa) o cristallini monofocali plus (una distanza). Ognuna è disponibile in versione torica contro l’astigmatismo. Tutte costano uguale, CHF 5’000 per occhio. I cristallini trifocali offrono una migliore visione da vicino senza occhiali, i cristallini EDOF un campo di nitidezza continuo (Tavassoli 2024).
Dipende dalla Sua situazione, non dal cristallino. La sostituzione refrattiva del cristallino senza cataratta è a Suo carico: CHF 5’000 per occhio, con laser a femtosecondi CHF 6’000; alcune assicurazioni complementari partecipano ai costi. In caso di cataratta con indicazione medica e assicurazione di base, l’operazione viene fatturata secondo TARDOC e a EyeLaser Zurigo Lei paga solo il supplemento: CHF 700 per una distanza o CHF 2’700 per più distanze, laser a femtosecondi più CHF 1’000.
Nella sostituzione del cristallino il chirurgo apre la capsula del cristallino attraverso un’incisione di circa 2 mm al bordo della cornea, fluidifica il cristallino naturale con ultrasuoni e lo aspira. Poi il cristallino artificiale piegato si dispiega nel sacco capsulare. A EyeLaser Zurigo l’intervento è ambulatoriale, con anestesia a gocce, e dura circa 15 minuti per occhio; su richiesta le incisioni vengono eseguite con il laser a femtosecondi (più CHF 1’000).
La sostituzione refrattiva del cristallino in sé dura a EyeLaser Zurigo circa 15 minuti per occhio. Con preparazione, dilatazione della pupilla e breve riposo preveda circa due ore. Operiamo entrambi gli occhi lo stesso giorno oppure separatamente, secondo il Suo desiderio.
Dopo una sostituzione refrattiva del cristallino, la maggior parte delle persone vede già nettamente meglio il giorno successivo. La guarigione della ferita è in gran parte conclusa dopo circa due settimane. Con cristallini multifocali o EDOF il cervello ha bisogno di settimane o mesi per abituarsi alla nuova ottica. EyeLaser Zurigo valuta il risultato al controllo dopo tre mesi.
Dopo una sostituzione del cristallino, nella prima settimana non dovrebbe strofinarsi gli occhi, sollevare pesi né frequentare piscina e sauna; di norma può tornare a nuotare dopo circa due settimane, previo nulla osta. Può camminare già dal giorno dopo l’intervento; lo sport leggero senza contatto fisico può riprenderlo dopo circa una o due settimane, gli sport di contatto dopo quattro settimane. Il giorno dell’intervento non guida personalmente l’auto. Usa i colliri per tre o quattro settimane secondo il piano di EyeLaser Zurigo.
Dopo una sostituzione refrattiva del cristallino, EyeLaser Zurigo raccomanda nella prima settimana di non sollevare pesi, non fare sforzi e non strofinarsi gli occhi. Chinarsi normalmente nella vita quotidiana, ad esempio per allacciarsi le scarpe, è di solito consentito. Che cosa vale per il Suo occhio lo discutiamo al controllo del giorno successivo.
A EyeLaser Zurigo la sostituzione refrattiva del cristallino viene eseguita, a seconda del caso, dal Dr. med. univ. Victor Derhartunian, dal Dr. med. Myron Kynigopoulos o dal Dr. med. Valery Vinzent Wittwer. Il Dr. Derhartunian dirige l’attività medica e supervisiona tutti i referti e i dati di misurazione, compreso il calcolo del cristallino. Un eventuale ritocco laser successivo lo esegue personalmente; nel primo anno è incluso nel prezzo.
A EyeLaser Zurigo una sostituzione refrattiva del cristallino costa CHF 5’000 per occhio, indipendentemente dal cristallino artificiale impiantato; con laser a femtosecondi CHF 6’000. Sono compresi l’intervento, la lente, la conchiglia protettiva, i controlli dei primi tre mesi e un eventuale ritocco laser nel primo anno. La visita preliminare (CHF 300) viene dedotta. A parte: farmaci su prescrizione e, in seguito, il controllo annuale a CHF 180.
La sostituzione del cristallino è un intervento frequente e standardizzato, ma non privo di rischi. Le infezioni gravi sono rare (0,023 % in uno studio di registro svedese, Friling 2024). Il rischio di distacco di retina aumenta in modo marcato con la miopia elevata e l’età più giovane (Daien 2015); per questo EyeLaser Zurigo consiglia alle persone giovani e fortemente miopi piuttosto la ICL. Discutiamo il Suo rischio personale dopo la visita preliminare.
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Dopo aver appreso il suo mestiere dai due pionieri della chirurgia laser, il Dr. Victor Derhartunian ha eseguito circa 25.000 interventi refrattivi. Il capo chirurgo oculista presso EyeLaser a Zurigo può consigliare i suoi pazienti in 5 lingue.
Dal 2024, il Dr. Valery Vinzent Wittwer fa parte del team di EyeLaser Zurich. È specializzato nella chirurgia del cristallino ed esegue da noi la sostituzione refrattiva del cristallino.
Il Dr. med. Myron Kynigopoulos è oculista e chirurgo oculistico, FEBO. Presso EyeLaser Zurich opera la cataratta ed esegue interventi sul cristallino.
