Refrakcyjna wymiana soczewki to zabieg, w którym sztuczna soczewka zastępuje własną, jeszcze przejrzystą soczewkę oka i jednocześnie koryguje prezbiopię oraz krótkowzroczność lub nadwzroczność. W EyeLaser Zürich kosztuje CHF 5’000 za oko, niezależnie od soczewki, z laserem femtosekundowym CHF 6’000. Zabieg trwa około 15 minut na oko.
Przejrzyście, wiążąco i bez ukrytych kosztów — jak przystało na szwajcarską medycynę.
„Zalecamy metodę, która pasuje do Państwa oczu — a nie tę, która akurat jest dostępna. Dlatego mamy na miejscu uznane metody laserowe i soczewkowe i podejmujemy decyzję dopiero po obszernym badaniu wstępnym.”Realistyczne wartości orientacyjne z praktyki — Państwa indywidualny przebieg jest ściśle monitorowany podczas kontroli.
Przejrzystość
Refrakcyjna wymiana soczewki to częsty, standaryzowany zabieg — mimo to trzeba otwarcie omówić następujące kwestie:
„Proszę pomyśleć o leczeniu nadciśnienia: zaczyna się od jednej tabletki, mierzy się ponownie — i dostosowuje dawkę, aż wartość będzie właściwa. Tak samo jest z korekcją prezbiopii: korygujemy, mózg przyzwyczaja się do nowego widzenia, a w razie potrzeby dokonujemy korekty. Korekta nie jest porażką, lecz częścią precyzyjnego leczenia — i w pierwszym roku jest u nas wliczona w cenę.”Przy refrakcyjnej wymianie soczewki sztuczna soczewka zastępuje własną soczewkę oka, mimo że jest ona jeszcze przejrzysta. Celem nie jest leczenie choroby, lecz korekcja prezbiopii, krótkowzroczności lub nadwzroczności oraz astygmatyzmu w jednym zabiegu. Ponieważ własna soczewka zostaje usunięta, zaćma nie może się już potem rozwinąć; zmętnienie torebki soczewki (zaćma wtórna) pozostaje możliwe.
| Refrakcyjna wymiana soczewki | Zaćma (katarakta) | |
|---|---|---|
| Powód | przejrzysta soczewka, chęć ograniczenia noszenia okularów | zmętniała soczewka, wskazanie medyczne |
| Płatnik | płatność własna; ubezpieczenie dodatkowe częściowo z dopłatą | ubezpieczenie podstawowe według TARDOC |
| Cena za oko | CHF 5’000 za każdą soczewkę, z laserem femtosekundowym CHF 6’000 | dopłata CHF 700 (jedna odległość) lub CHF 2’700 (kilka odległości, torycznie), laser femtosekundowy dodatkowo CHF 1’000 |
| Pierwsza wizyta | Bezpłatna pierwsza konsultacja | badanie w ramach ubezpieczenia podstawowego |
Bez szwajcarskiego ubezpieczenia podstawowego również przy zaćmie obowiązuje CHF 5’000 lub 6’000. Więcej o zaćmie.
Przebieg refrakcyjnej wymiany soczewki i operacji zaćmy jest taki sam. Różnią się powód, płatnik i cena. O tym, która sztuczna soczewka jest dla Państwa odpowiednia, decydują wyniki pomiarów z badania wstępnego i Państwa codzienne potrzeby, a nie cena: przy refrakcyjnej wymianie soczewki każda soczewka kosztuje tyle samo.
Przy refrakcyjnej wymianie soczewki każda soczewka kosztuje tyle samo. To, czy potem obejdą się Państwo całkowicie bez okularów, zależy od soczewki, wyników pomiarów i przyzwyczajenia.
Soczewki wieloogniskowe mają kilka ognisk; soczewki trójogniskowe obejmują bliż, zakres pośredni i dal. W badaniach osoby z soczewkami wieloogniskowymi rzadziej potrzebowały okularów niż z soczewkami jednoogniskowymi, ale częściej widziały halo (de Silva 2016). Każda soczewka jest dostępna w wersji torycznej, korygującej astygmatyzm, bez dopłaty.
Soczewki EDOF (Extended Depth of Focus) zamiast stałych ognisk tworzą ciągły zakres ostrości od dali do ekranu. Do drobnego druku częściej niż przy soczewkach trójogniskowych potrzebne są okulary do czytania (Tavassoli 2024). To, czy halo występują rzadziej, zależy od modelu soczewki (Karam 2023).
Soczewki jednoogniskowe Plus zapewniają ostre widzenie na jedną odległość, zwykle do dali, z nieco większą głębią ostrości niż klasyczne soczewki jednoogniskowe. Do czytania potrzebne są okulary. Osobom, które często jeżdżą nocą i dobrze radzą sobie z okularami do czytania, takie rozwiązanie często dobrze służy. Przy astygmatyzmie również ta soczewka jest dostępna w wersji torycznej. Przy refrakcyjnej wymianie soczewki kosztuje tyle samo co każda inna soczewka: CHF 5’000 za oko.
Przy wymianie soczewki cena jest taka sama dla każdej soczewki. Wybór zależy wyłącznie od Państwa oczu i codziennego życia.
Soczewki wieloogniskowe
Dal, ekran i czytanie jednocześnie — w badaniach najrzadziej wymagają okularów. W zamian w pierwszych tygodniach możliwe są halo wokół lamp.
Soczewki EDOF
Ostra dal i ekran, do drobnego druku często okulary do czytania. Możliwe są halo, w zależności od modelu rzadziej niż przy soczewkach trójogniskowych.
Soczewki trifokalne
Trzy ogniska dla bliży, odległości pośredniej i dali; lepsze widzenie do bliży bez okularów niż przy EDOF (Tavassoli 2024).
Jednoogniskowa Plus
Ostrość na jedną odległość, zwykle do dali; do czytania okulary. Niewiele efektów świetlnych.
Soczewki toryczne
Każda z tych soczewek jest dostępna w wersji torycznej, korygującej regularny astygmatyzm, bez dopłaty.
| Sytuacja wyjściowa | Dlaczego | W zamian |
|---|---|---|
| Krótkowzroczność i wiek poniżej około 55 lat, przejrzysta soczewka | Własna soczewka nadal potrafi akomodować; ryzyko dla siatkówki po refrakcyjnej wymianie soczewki wyraźnie rośnie u osób młodszych i krótkowzrocznych (Daien 2015) | ICL |
| Przejrzysta soczewka, dobre widzenie do dali, przeszkadzają tylko okulary do czytania | Laser może skompensować prezbiopię na rogówce | PresbyMAX (CHF 3’300 za oko) |
| Choroba plamki lub siatkówki, wyraźnie nasilone niedowidzenie (amblyopia) | Optyka wieloogniskowa dzieli światło; brakuje kontrastu | Jednoogniskowa Plus lub dalsza diagnostyka |
| Nieleczone suche oczy, nieregularna rogówka | Wyniki pomiarów i jakość widzenia niepewne | najpierw leczenie; wykluczyć stożek rogówki |
| Zmętniała soczewka przy szwajcarskim ubezpieczeniu podstawowym | wskazanie medyczne | Operacja zaćmy |
Internetowy test kwalifikacyjny trwa około 45 sekund i pokazuje, czy w grę wchodzi raczej refrakcyjna wymiana soczewki, ICL czy metoda laserowa. Jest bezpłatny i niezobowiązujący; wiążąca rekomendacja jest możliwa po badaniu wstępnym.
Test kwalifikacji: która droga do ostrego widzenia będzie właściwa?Większość badań dotyczy operacji zaćmy; dla refrakcyjnej wymiany soczewki jest mniej danych z badań randomizowanych. Optyka sztucznej soczewki jest taka sama.
RR 0,63
Przy soczewkach wieloogniskowych rzadziej potrzebne okulary niż przy soczewkach jednoogniskowych
10 badań, 1’000 oczu. de Silva et al. 2016 (Cochrane), PubMed 27943250
3 % wobec 30 %
bez okularów do bliży gorzej niż J2: soczewka trójogniskowa w porównaniu z EDOF
1 badanie, 60 osób. Tavassoli et al. 2024 (Cochrane), PubMed 38984608
0,28 %
soczewek wieloogniskowych usunięto z powodu dolegliwości optycznych (łącznie 0,83 %)
1’438 oczu. Kermani i Gerten 2016, PubMed 27385256
Wartości te pochodzą z opublikowanych badań i nie są naszymi własnymi danymi. Co jest realistyczne dla Państwa oka, powiemy Państwu po badaniu wstępnym.
Na życzenie laser femtosekundowy wykonuje nacięcia, okrągłe otwarcie torebki soczewki i rozdrobnienie soczewki (FLACS); dopłata wynosi CHF 1’000 za oko. Dwa duże badania randomizowane obejmujące łącznie ponad 1’600 pacjentek i pacjentów nie wykazały klinicznie istotnej różnicy w ostrości wzroku i powikłaniach w porównaniu z techniką manualną (Schweitzer 2020; Day 2021). Czy laser przyniesie korzyść w przypadku Państwa oka, otwarcie omawiamy po badaniu wstępnym.
Przebieg refrakcyjnej wymiany soczewki i operacji zaćmy jest taki sam. Na pobyt należy zaplanować około dwóch godzin; sam zabieg trwa około 15 minut na oko.
Podczas badania wstępnego (CHF 300, zaliczane na poczet zabiegu) mierzymy Państwa oko aparatami MS-39 i Anterion oraz obliczamy moc sztucznej soczewki. W dniu operacji źrenice są rozszerzane, a oko znieczulane kroplami; zwykle odczuwają Państwo jedynie lekki ucisk.
Najpierw wykonuje się maleńkie nacięcie (2,2 – 2,4 mm) na brzegu rogówki. Jest ono potrzebne, aby można było okrągło otworzyć torebkę soczewki. Za pomocą zmodyfikowanych ultradźwięków (fakoemulsyfikacja) naturalna soczewka zostaje upłynniona lub rozdrobniona i odessana. Jeśli zdecydują się Państwo na laser femtosekundowy, nacięcie wykonuje nie skalpel, lecz z dużą precyzją laser. W obu wariantach efekt jest taki sam: pozostaje pusta torebka soczewki.
Przez maleńkie nacięcie wszczepia się teraz za pomocą iniektora sztuczną soczewkę (jednoogniskową lub wieloogniskową). Zwinięta soczewka rozwija się i zajmuje miejsce naturalnej soczewki. Następnie substancje użyte podczas operacji zostają odessane, a rana zamknięta.
Na końcu zabiegu podajemy antybiotyk do komory przedniej. Następnie przez trzy do czterech tygodni stosują Państwo krople do oczu według planu, na receptę z apteki; w pierwszych dniach oko chroni osłona ochronna. W pierwszym tygodniu nie należy dźwigać ciężarów, pocierać oczu, chodzić na basen ani do sauny. Wizyty kontrolne następnego dnia, po tygodniu, po miesiącu i po trzech miesiącach są wliczone w cenę.
Refrakcyjna wymiana soczewki kosztuje w EyeLaser Zürich CHF 5’000 za oko, niezależnie od tego, jaka sztuczna soczewka zostanie wszczepiona; z laserem femtosekundowym CHF 6’000. Cena obejmuje zabieg, soczewkę, osłonę ochronną oka, wizyty kontrolne w pierwszych trzech miesiącach oraz ewentualną laserową korektę uzupełniającą w pierwszym roku. Osobno: leki i krople do oczu na receptę, a następnie coroczna kontrola za CHF 180. Za refrakcyjną wymianę soczewki płacą Państwo samodzielnie; niektóre ubezpieczenia dodatkowe dopłacają. Wszystkie ceny soczewek i zasady dotyczące zaćmy znajdują się na stronie Implantacja soczewki – koszty; informacje o kasie chorych.
Sześć miesięcy bez odsetek bezpośrednio w EyeLaser Zürich; dłuższe okresy spłaty przez HeyLight z oceną zdolności kredytowej i odsetkami. Ceny obowiązują za oko i niezależnie od implantu. Przy zaćmie ze wskazaniem medycznym i ubezpieczeniem podstawowym obowiązuje natomiast dopłata według taryfy TARDOC (CHF 700 lub CHF 2’700 za oko) — patrz strona o zaćmie.
Refrakcyjna wymiana soczewki to zabieg wewnątrz oka; nie jest wolna od ryzyka i nie można obiecać jej powodzenia. Wartości pochodzą z badań, a nie z naszych własnych danych.
| Ryzyko | Częstość w badaniach | Źródło | Co robimy |
|---|---|---|---|
| Zaćma wtórna (zmętnienie torebki soczewki) | 5,8–19,3 % oczu z zabiegiem laserem YAG w ciągu pięciu lat, w zależności od modelu soczewki | Ursell 2020 | Laser YAG w kilka minut przy Strehlgasse, rozliczany w ramach ubezpieczenia podstawowego |
| Halo i olśnienie przy soczewkach wieloogniskowych | Halo około 3,6 razy, olśnienie około 1,4 razy częściej niż przy soczewkach jednoogniskowych | de Silva 2016 | Wybór soczewki według codziennych potrzeb; przyzwyczajenie w ciągu tygodni do miesięcy (Rosa 2017) |
| Konieczność ponownego usunięcia soczewki | 0,83 % z 1’438 soczewek wieloogniskowych, z powodu dolegliwości optycznych 0,28 % | Kermani i Gerten 2016 | Możliwa wymiana na inną sztuczną soczewkę |
| Infekcja w oku | 0,023 % (177 z 764’513 operacji) | Friling 2024 | Antybiotyk do komory przedniej na końcu zabiegu; przez pierwsze 24 godziny dostępność całodobowa |
| Odwarstwienie siatkówki | 0,99 % w ciągu czterech lat po operacji zaćmy; przy wysokiej krótkowzroczności około sześciokrotnie, u osób młodszych wyraźnie wyższe. Po refrakcyjnej wymianie soczewki przy krótkowzroczności powyżej −12 dpt: 8,1 % w ciągu siedmiu lat | Daien 2015; Colin 1999 | Badanie siatkówki przed zabiegiem; przy młodych oczach z wysoką krótkowzrocznością raczej ICL |
| Nadkorekcja lub niedokorekcja | brak wiarygodnych danych o częstości dla Zurychu | – | Laserowa korekta uzupełniająca wykonywana przez Dr. Derhartuniana, w pierwszym roku wliczona w cenę |
Większość osób widzi wyraźnie lepiej już następnego dnia. Po około dwóch tygodniach gojenie rany jest w dużej mierze zakończone; przyzwyczajenie mózgu do soczewek wieloogniskowych lub EDOF (neuroadaptacja) trwa od tygodni do miesięcy (Rosa 2017). Wynik oceniamy po około trzech miesiącach.
W pierwszych dniach częste i zwykle przejściowe są lekkie pieczenie, uczucie ciała obcego, halo i gorsze widzenie o zmierzchu. Osłona ochronna chroni oko; krople do oczu są dostępne na receptę. Wizyty kontrolne następnego dnia, po tygodniu, po miesiącu i po trzech miesiącach są wliczone w cenę.
W razie nieoczekiwanych dolegliwości prosimy natychmiast się zgłosić: przez pierwsze 24 godziny po zabiegu całodobowo do nas, później w nocy na oddział ratunkowy dyżurującego szpitala.
| Refrakcyjna wymiana soczewki | ICL (soczewka fakijna) | Laserowa korekcja wzroku | |
|---|---|---|---|
| Zasada | Sztuczna soczewka zastępuje własną soczewkę | Dodatkowa soczewka przed własną soczewką | Zmiana kształtu rogówki |
| Typowy wiek | przy nadwzroczności od około 45. roku życia, w innych przypadkach od około 55. | 21 do 60 lat (zgodnie z dopuszczeniem), od 18 lat przy stabilnej wadzie | od 18 lat |
| Prezbiopia | korygowana jednocześnie soczewką wieloogniskową, trójogniskową lub EDOF | nie bezpośrednio (od 45. roku życia mini-monowizja) | metodą PresbyMAX |
| Zaćma w przyszłości | nie jest już możliwa | możliwa, wtedy refrakcyjna wymiana soczewki | możliwa |
| Cena za oko | CHF 5’000, z laserem femtosekundowym CHF 6’000 | CHF 4’500 | CHF 1’500 do 3’000; PresbyMAX CHF 3’300 |
Więcej informacji: ICL w Zurychu · Laserowa korekcja wzroku · PresbyMAX · Przegląd: Operacja soczewki w Zurychu · Poradnik: Refrakcyjna wymiana soczewki: kiedy ma sens?
Wartości z badań pochodzą z opublikowanych prac i nie są naszymi własnymi danymi. Grupy badane różnią się wiekiem, wartościami wyjściowymi i modelem soczewki.
Test kwalifikacyjny daje w około 45 sekund wstępną ocenę. Podczas bezpłatnej pierwszej konsultacji, osobiście przy Strehlgasse 33 lub w formie wideo, wyjaśniamy, czy badanie wstępne ma w Państwa przypadku sens. Badanie wstępne kosztuje CHF 300 i jest zaliczane na poczet zabiegu. W przypadku zaćmy zamiast pierwszej konsultacji umawiają Państwo badanie w ramach ubezpieczenia podstawowego.
Umów bezpłatną pierwszą konsultację Sprawdź kwalifikację Pytanie przez WhatsApp · Zadzwoń: 044 221 95 02
Tak, sztuczną soczewkę można w drugim zabiegu usunąć i zastąpić, na przykład przy silnych dolegliwościach optycznych lub wyraźnym odchyleniu od docelowej mocy. Zdarza się to rzadko: w serii obejmującej 1’438 soczewek wieloogniskowych dotyczyło to 0,83 % (Kermani i Gerten 2016). Mniejsze wartości resztkowe EyeLaser Zürich koryguje zwykle laserem na rogówce; ta korekta uzupełniająca jest w pierwszym roku wliczona w cenę.
Soczewki wieloogniskowe, jak każda soczewka sztuczna, są przeznaczone do pozostania w oku na stałe i z reguły nie wymagają wymiany. Ponieważ własna soczewka zostaje usunięta, zaćma nie może się już rozwinąć. Później możliwe jest zmętnienie torebki soczewki (zaćma wtórna); zespół EyeLaser Zürich leczy je w ciągu kilku minut laserem YAG, a rozliczenie następuje w ramach ubezpieczenia podstawowego.
Pracę biurową i przy komputerze można po refrakcyjnej wymianie soczewki zwykle podjąć po dwóch–trzech dniach. Ciężką pracę fizyczną, pracę w pyle lub pracę z ryzykiem urazu oka omawiamy w EyeLaser Zürich indywidualnie; w razie potrzeby wystawiamy zaświadczenie o niezdolności do pracy. W dniu zabiegu nie mogą Państwo samodzielnie prowadzić samochodu.
Przy refrakcyjnej wymianie soczewki EyeLaser Zürich wszczepia – zależnie od wyników pomiarów i codziennych potrzeb – soczewki trójogniskowe (trzy ogniska), soczewki EDOF (wydłużona głębia ostrości) lub soczewki Monofokal Plus (jedna odległość). Każda z nich jest dostępna w wersji torycznej, korygującej astygmatyzm. Wszystkie kosztują tyle samo: CHF 5’000 za oko. Soczewki trójogniskowe zapewniają lepsze widzenie z bliska bez okularów, soczewki EDOF – ciągły zakres ostrości (Tavassoli 2024).
To zależy od Państwa sytuacji, a nie od soczewki. Refrakcyjną wymianę soczewki bez zaćmy opłacają Państwo sami: CHF 5’000 za oko, z laserem femtosekundowym CHF 6’000; niektóre ubezpieczenia dodatkowe dopłacają część kosztów. W przypadku zaćmy ze wskazań medycznych i ubezpieczenia podstawowego operacja jest rozliczana według TARDOC, a w EyeLaser Zürich płacą Państwo jedynie dopłatę: CHF 700 za jedną odległość lub CHF 2’700 za kilka odległości, laser femtosekundowy dodatkowo CHF 1’000.
Przy wymianie soczewki chirurg przez nacięcie o długości ok. 2 mm na brzegu rogówki otwiera torebkę soczewki, rozbija własną soczewkę ultradźwiękami i ją odsysa. Następnie złożona soczewka sztuczna rozkłada się w torebce soczewki. W EyeLaser Zürich odbywa się to ambulatoryjnie, w znieczuleniu kroplami, ok. 15 minut na oko; na życzenie nacięcia wykonuje laser femtosekundowy (dodatkowo CHF 1’000).
Sama refrakcyjna wymiana soczewki trwa w EyeLaser Zürich ok. 15 minut na oko. Wraz z przygotowaniem, rozszerzeniem źrenic i krótkim odpoczynkiem należy zaplanować ok. dwóch godzin. Oba oczy operujemy tego samego dnia lub osobno – zgodnie z Państwa życzeniem.
Po refrakcyjnej wymianie soczewki większość pacjentów już następnego dnia widzi wyraźnie lepiej. Gojenie rany jest w dużej mierze zakończone po ok. dwóch tygodniach. Przy soczewkach wieloogniskowych lub EDOF mózg potrzebuje od kilku tygodni do kilku miesięcy, aby przyzwyczaić się do nowej optyki. Wynik EyeLaser Zürich ocenia podczas kontroli po trzech miesiącach.
Po wymianie soczewki w pierwszym tygodniu nie należy pocierać oczu ani dźwigać ciężarów; należy też zrezygnować z basenu i sauny. Pływanie jest z reguły znów możliwe po ok. dwóch tygodniach, po uzyskaniu zgody lekarza. Spacery są możliwe od dnia po zabiegu; lekki sport bez kontaktu fizycznego mogą Państwo wznowić po ok. jednym–dwóch tygodniach, a sporty kontaktowe po czterech tygodniach. W dniu zabiegu nie prowadzą Państwo samodzielnie samochodu. Krople do oczu stosują Państwo przez trzy do czterech tygodni według planu EyeLaser Zürich.
Po refrakcyjnej wymianie soczewki EyeLaser Zürich zaleca, aby w pierwszym tygodniu nie dźwigać ciężarów, nie przeć i nie pocierać oczu. Zwykłe schylanie się w codziennym życiu, np. aby zawiązać buty, jest zazwyczaj dozwolone. Co dotyczy Państwa oka, omawiamy podczas kontroli następnego dnia.
Refrakcyjną wymianę soczewki wykonują w EyeLaser Zürich – w zależności od przypadku – Dr. med. univ. Victor Derhartunian, Dr. med. Myron Kynigopoulos lub Dr. med. Valery Vinzent Wittwer. Dr Derhartunian kieruje częścią medyczną i nadzoruje wszystkie wyniki badań i dane pomiarowe, także obliczenie soczewki. Ewentualną późniejszą laserową korektę uzupełniającą wykonuje osobiście; w pierwszym roku jest ona wliczona w cenę.
Refrakcyjna wymiana soczewki kosztuje w EyeLaser Zürich CHF 5’000 za oko, niezależnie od wszczepionej soczewki sztucznej; z laserem femtosekundowym CHF 6’000. W cenie są: zabieg, soczewka, osłonka ochronna, kontrole w pierwszych trzech miesiącach oraz ewentualna laserowa korekta uzupełniająca w pierwszym roku. Badanie wstępne (CHF 300) jest zaliczane na poczet ceny. Osobno płatne: leki na receptę, a później kontrola roczna za CHF 180.
Wymiana soczewki to częsty, standardowy zabieg, ale nie jest wolna od ryzyka. Ciężkie zakażenia są rzadkie (0,023 % w szwedzkim badaniu rejestrowym, Friling 2024). Ryzyko odwarstwienia siatkówki wyraźnie rośnie przy wysokiej krótkowzroczności i młodszym wieku (Daien 2015); dlatego młodym osobom z silną krótkowzrocznością EyeLaser Zürich zaleca raczej ICL. Państwa indywidualne ryzyko omawiamy po badaniu wstępnym.
Po zdobyciu wiedzy i doświadczenia od dwóch pionierów chirurgii laserowej, dr Victor Derhartunian przeprowadził około 25 000 zabiegów refrakcyjnych. Główny chirurg okulista w EyeLaser w Zurychu może konsultować swoich pacjentów w 5 językach.
Od 2024 roku dr Valery Vinzent Wittwer należy do zespołu EyeLaser Zürich. Specjalizuje się w chirurgii soczewki i przeprowadza u nas refrakcyjną wymianę soczewki.
Dr med. Myron Kynigopoulos jest okulistą i chirurgiem okulistycznym, FEBO. W EyeLaser Zürich operuje zaćmę i wykonuje operacje soczewki.
