Più di un semplice intervento: Un trattamento strategico

Il crosslinking non è per noi un intervento isolato, ma parte di un piano di trattamento individuale e strategico. Mentre il CXL si occupa della stabilizzazione biochimica, in alcuni casi può essere utile stabilizzare e modellare meccanicamente la cornea per prima.

In casi avanzati, potremmo quindi impiantare prima segmenti anulari biologici (CAIRS). Questi rafforzano immediatamente la cornea e ne migliorano la forma. Solo in un secondo momento, in una fase successiva, eseguiamo il crosslinking – spesso combinato con un trattamento laser per levigare la superficie – per assicurare il risultato finale.

Che cos’è il crosslinking corneale?

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L’obiettivo principale: Evitare un trapianto di cornea

EDOF

Il trapianto di cornea (cheratoplastica) è un intervento chirurgico maggiore con lunghi tempi di guarigione e il rischio di reazioni di rigetto.

La nostra moderna filosofia di trattamento ha cambiato questo paradigma. Grazie all’applicazione precoce e mirata del crosslinking per arrestare la malattia e all’uso di procedure avanzate come CAIRS per la riabilitazione della forma corneale, un trapianto di cornea può essere evitato con successo nella maggior parte dei casi oggi. Preservare e rafforzare il proprio tessuto è sempre l’opzione migliore e più sicura.

Il processo di trattamento: La vostra giornata a EyeLaser Zurigo

Abbiamo progettato l’intero processo per renderlo il più confortevole e senza stress possibile per voi.

Le procedure di crosslinking in dettaglio: Sicure e individuali

Dopo un’attenta valutazione, selezioneremo la procedura più adatta a voi.

Caratteristica Crosslinking Epi-off (Lo standard d’oro) Crosslinking Epi-on (L’alternativa più delicata)
Procedura Lo strato cellulare più esterno della cornea (epitelio) viene delicatamente rimosso. L’epitelio viene allentato chimicamente o rimane intatto.
Vantaggio Massima efficacia e tasso di successo più elevato, poiché la riboflavina può penetrare in modo ottimale. Molti meno disagi nei primi giorni, rigenerazione più rapida.
Raccomandato per La grande maggioranza dei pazienti, per ottenere il miglior risultato possibile e duraturo. Casi selezionati, ad esempio in pazienti molto sensibili al dolore.

Caso speciale cornea sottile: Il protocollo Sub400
Uno spessore corneale di 400 micrometri è stato a lungo considerato il limite inferiore. Per i pazienti che non raggiungono questo valore, offriamo il speciale protocollo Sub400 In questo caso, utilizziamo speciali gocce di riboflavina che fanno gonfiare la cornea a uno spessore sicuro prima dell’irradiazione UVA. In questo modo, possiamo trattare in modo sicuro ed efficace anche occhi con cornea più sottile.

La nostra esperienza: Perché l’esperienza del chirurgo è fondamentale

Nel crosslinking, precisione ed esperienza sono la chiave del successo.

Il Dr. Derhartunian sulla sua esperienza:
“Ho avuto il privilegio di seguire il crosslinking fin dall’inizio. Quando ho iniziato nel 2007 presso la Clinica Universitaria di Francoforte, era un metodo nuovo di zecca e promettente. Successivamente, presso la Clinica IROC di Zurigo, ho avuto l’opportunità di imparare direttamente dal Professor Theo Seiler – l’inventore della procedura. Questa profonda esperienza e la comprensione delle sfumature del trattamento le trasmetto oggi a ciascuno dei miei pazienti.”

Questa combinazione unica di pratica pluriennale e formazione con i pionieri del metodo vi offre a EyeLaser un inestimabile livello di sicurezza.

Vorteile von Crosslinking beim Hornhautwölbung

I due principi attivi utilizzati sono la riboflavina (vitamina B2) e i raggi UV. Rimuovendo lo strato superiore della cornea (procedura epi-off), la vitamina B2 può penetrare in profondità nello stroma, dove viene attivata dai raggi UV per produrre l’effetto desiderato:

Il cheratocono viene fermato dal fatto che i principi attivi stimolano la formazione di legami incrociati di collagene e legami incrociati sulla cornea . L’assenza o la presenza insufficiente di questi legami incrociati provoca l’instabilità che alla fine si traduce nella protrusione.

Dopo la reticolazione, la cornea ha così tanti legami trasversali stabilizzanti che non è possibile un’ulteriore curvatura e la cornea può addirittura autoregolarsi. Questo a sua volta crea le condizioni perfette per una successiva correzione della vista.

Gli occhi verranno anestetizzati con un collirio in modo da non sentire alcun dolore durante il trattamento. Lo strato superiore della cornea viene quindi rimosso, permettendo alla vitamina B2 (riboflavina) di penetrare più in profondità nel tessuto e la luce UV non viene filtrata più di tanto. La riboflavina garantisce un sufficiente assorbimento dei raggi UV-A a cui l’occhio è successivamente esposto. Nella reticolazione, l’occhio viene irradiato con raggi UV per mezz’ora dopo la somministrazione della vitamina B2.

L’intensità delle radiazioni è regolata in modo tale da non danneggiare i tessuti e da stimolare la formazione di nuovi legami incrociati sulla cornea. Questi legami incrociati forniscono la stabilità necessaria e impediscono alla cornea di rigonfiarsi ulteriormente. La curvatura corneale è quindi molto più uniforme, in modo che il difetto visivo possa essere corretto indossando gli occhiali o con un trattamento refrattivo (ad esempio l’impianto di lenti o la Trans-PRK).

Costi e chiarimenti con la cassa malati: Vi aiutiamo

La questione dei costi e della gestione con la cassa malati non dovrebbe essere un ulteriore onere per voi.

  • Il crosslinking, in caso di cheratocono diagnosticato e progressivo, è una prestazione obbligatoria riconosciuta dall’assicurazione di base.
  • Per la copertura dei costi è necessaria una “garanzia di assunzione dei costi” della vostra cassa malati.
  • Il nostro servizio per voi: Il nostro team esperto vi supporta attivamente nell’ottenimento della garanzia di assunzione dei costi e prepara professionalmente tutti i documenti e i rapporti medici necessari.

Il primo passo verso un futuro stabile: Lasciatevi consigliare

Il crosslinking è la decisione più importante per riprendere il controllo del cheratocono. Se cercate un metodo sicuro e comprovato, eseguito da uno degli specialisti più esperti, siete nel posto giusto.

FAQ: Domande frequenti sul crosslinking a Zurigo

Il crosslinking può rallentare, arrestare o invertire leggermente la protrusione della cornea. Tuttavia, i difetti visivi già sviluppati rimangono . Il tuo difetto visivo può essere migliorato con l’aiuto dell’impianto di lenti o della trans-PRK.

Tuttavia, prima di poter correggere il tuo difetto visivo, la cornea deve stabilizzarsi grazie al crosslinking e l’astigmatismo esistente (regolare o irregolare) ha bisogno di tempo per regolarizzarsi. I trattamenti di follow-up sono possibili dopo sei mesi:

Cosa fa esattamente il crosslinking per il mio cheratocono?

Il crosslinking è una sorta di “terapia di rinforzo” per la vostra cornea. Attraverso la combinazione di gocce di vitamina B2 (riboflavina) e luce UVA, vengono create centinaia di nuove e stabili connessioni tra le fibre di collagene della vostra cornea. Ciò rende il tessuto significativamente più rigido e resistente, arrestando l’ulteriore progressione della protrusione conica in oltre il 95% dei casi.

Il risultato del crosslinking è duraturo?

Sì. Secondo lo stato attuale della scienza e studi a lungo termine di oltre 10 anni, l’irrigidimento della cornea ottenuto con il crosslinking è duraturo. L’obiettivo è arrestare la malattia una volta per tutte, in modo che non siano necessari ulteriori interventi di stabilizzazione.

Potrò vedere meglio grazie al crosslinking?

L’obiettivo primario e più importante del crosslinking è arrestare la progressione del cheratocono, non migliorare la vista. In alcuni pazienti, come effetto collaterale positivo, si verifica un leggero appiattimento della cornea e quindi un leggero miglioramento della vista. Tuttavia, non ci si dovrebbe fare affidamento. Un miglioramento mirato della vista si ottiene con altre procedure successive.

 

Devo sottopormi al trattamento immediatamente dopo la diagnosi?

Non necessariamente. Un trattamento è necessario quando viene dimostrata una chiara progressione – cioè un peggioramento – del cheratocono. Proprio per questo utilizziamo la nostra diagnostica ad alta precisione con l’MS-39, per misurare oggettivamente i cambiamenti e determinare il momento perfetto per il trattamento per voi.

 

Il trattamento di crosslinking è doloroso?

L’intervento stesso è completamente indolore grazie alle gocce oculari anestetiche. Tuttavia, sentiamo spesso questa preoccupazione. Onestamente: i primi 1-3 giorni dopo l’intervento (soprattutto con la procedura Epi-off) sono sgradevoli. Potreste avvertire dolore, una sensazione di corpo estraneo e forte sensibilità alla luce. Tuttavia, vi forniremo antidolorifici efficaci e un piano di gocce preciso per superare bene questa fase.

 

Per quanto tempo sarò inabile al lavoro dopo il crosslinking?

Prevedete un periodo di inattività di circa una settimana. Durante questo periodo, lo strato più esterno della cornea (l’epitelio) guarisce. Per il lavoro d’ufficio, di solito potete tornare al lavoro dopo 5-7 giorni. Dovreste evitare lavori fisicamente faticosi o sporchi per almeno due settimane.

 

Quando posso tornare a guidare dopo l'intervento?

La vostra vista fluttuerà nelle prime settimane dopo l’intervento. Potrete tornare a guidare solo quando vi sentirete assolutamente sicuri e l’acuità visiva legalmente richiesta sarà di nuovo stabilmente raggiunta. Questo può richiedere alcune settimane e verrà verificato durante i controlli successivi.

 

Quando posso tornare a fare sport o nuotare?

Attività sportive leggere come jogging o palestra sono solitamente possibili di nuovo dopo 1-2 settimane. Dovreste evitare piscine, saune e bagni turchi, così come gli sport di contatto, per almeno un mese per proteggervi dalle infezioni.

 

Quanto costa un trattamento di crosslinking in Svizzera?

I costi per un intervento così specializzato possono variare. Presso EyeLaser, riceverete un preventivo dettagliato e trasparente nell’ambito della visita preliminare. Più importante, tuttavia, è la questione della copertura dei costi.

 

La mia cassa malati (assicurazione di base) copre i costi del crosslinking?

Sì. In caso di cheratocono diagnosticato e comprovatamente progressivo, il crosslinking corneale è una prestazione obbligatoria riconosciuta dall’assicurazione di base svizzera. Il prerequisito è una garanzia di assunzione dei costi, che deve essere ottenuta dalla vostra cassa malati prima dell’intervento. Il nostro team esperto vi supporta attivamente in questo processo.

 

La mia cornea è molto sottile. Posso comunque essere trattato?

Sì, in molti casi. Il precedente limite inferiore di 400 micrometri non è più assoluto oggi. Presso EyeLaser, per questi casi applichiamo protocolli speciali e sicuri, come il “protocollo Sub400”. In questo caso, la cornea viene gonfiata a uno spessore sicuro con gocce speciali prima che il trattamento venga eseguito.

 

Si possono trattare entrambi gli occhi contemporaneamente?

Per motivi di sicurezza e per rendere la vostra fase di recupero il più confortevole possibile, di solito trattiamo gli occhi in appuntamenti separati. L’intervallo tra i trattamenti è solitamente di una a quattro settimane.

 

Quali sono i rischi del crosslinking?

Il crosslinking è una procedura molto sicura e comprovata. Come per ogni intervento, ci sono rari rischi come una guarigione ritardata, un’infezione o un’opacità corneale temporanea (“haze”). Nelle mani di un chirurgo estremamente esperto come il Dr. Derhartunian, che applica la procedura dal 2007, il rischio è minimo.

 

Si può combinare il crosslinking con un trattamento laser?

Sì, questa è una delle nostre grandi forze. Si può combinare il laser (Trans-PRK/PTK guidata da topo) direttamente con il crosslinking per stabilizzare la cornea e levigarne la superficie contemporaneamente. Ciò può migliorare significativamente la qualità della vista.

 

Perché dovrei farmi fare il crosslinking presso EyeLaser a Zurigo?

Perché da noi beneficiate di una combinazione unica: L’immensa esperienza del Dr. Derhartunian, che ha imparato la procedura direttamente dall’inventore, diagnostica all’avanguardia per una pianificazione precisa e un team che vi accompagna attraverso l’intero processo non solo dal punto di vista medico, ma anche umano.

Costi di crosslinking: beneficio TARMED e assunzione dei costi da parte della compagnia di assicurazione sanitaria

Assunzione al 100% dei costi

La reticolazione è ora una prestazione dell’assicurazione sanitaria TARMED in Svizzera. Se ti viene diagnosticato il cheratocono o una patologia oculare simile, i costi del trattamento saranno coperti dalla tua assicurazione sanitaria, anche da quella di base.

Costi per una vita senza occhiali: correzione della vista con Crosslinking

Poiché il crosslinking è stato coperto dall’assicurazione sanitaria come servizio TARMED, anche i costi per la successiva correzione della vista – come trattamento combinato – possono essere coperti. La reticolazione può quindi essere combinata con il trattamento Trans-PRK Premium o ICL:

Guarigione dopo il crosslinking: cosa aspettarsi

Dopo il crosslinking epi-off – il metodo preferito da EyeLaser Zurich – la cornea ha bisogno di un certo periodo di tempo per ricostruire il tessuto ablato.

Efficace e sicuro: i rischi del crosslinking in sintesi

Il cheratocono viene trattato con successo con il crosslinking da oltre 20 anni. Il 95% di tutti i trattamenti ha l’effetto desiderato e per ogni 100 trattamenti, meno di tre pazienti hanno complicazioni, di solito solo minori. Questo rende il crosslinking estremamente a basso rischio, efficace e sicuro per i pazienti.

I raggi UV utilizzati non hanno effetti negativi sulla cornea o sull’occhio. Gli studi hanno dimostrato che l’esposizione è troppo breve e non abbastanza intensa da causare danni.

Dal 2002 sono stati documentati solo pochi effetti collaterali e postumi e da allora non sono stati osservati danni gravi e irreparabili. In casi eccezionali, è possibile che si verifichi un:

  • guarigione prolungata della ferita.
  • cicatrici della cornea, particolarmente rare e reversibili.
  • > infezione della cornea (probabilità 1 %).

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Oculista, specialista in chirurgia refrattiva
FEBO

Dopo aver appreso il suo mestiere dai due pionieri della chirurgia laser, il Dr. Victor Derhartunian è uno dei principali chirurghi in Europa. Il capo chirurgo oculista presso EyeLaser a Zurigo può consigliare i suoi pazienti in 5 lingue.

Saperne di più
Dr. Valery Vinzent Wittwer
Oculista e chirurgo oculistico
FEBO

Dal 2024, il Dr. Valery Lenzt Wittwer fa parte del team di EyeLaser Zurich. È specializzato nella chirurgia delle lenti e permette ai pazienti di vivere senza cataratta e/o difetti visivi grazie all’intervento di cataratta e all’impianto di lenti ICL.

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Domande e risposte sul crosslinking: