Jak nas znaleźć

+41 (0)44 221 95 02

info@eyelaser.ch

Czym jest cross-linking rogówki? Celowe wzmocnienie rogówki

Ilustracja: przekrój oka z rogówką, soczewką, siatkówką i nerwem wzrokowym

W skrócie

Czym jest cross-linking?

Cross-linking (CXL, sieciowanie rogówki) to zabieg, który za pomocą kropli z ryboflawiną i światła UVA usztywnia rogówkę i w ten sposób zatrzymuje postępujący stożek rogówki. W EyeLaser Zürich dr Victor Derhartunian wykonuje cross-linking od 2007 roku. Przy postępującym stożku rogówki koszty pokrywa podstawowe ubezpieczenie zdrowotne; przy samodzielnym pokryciu kosztów zabieg kosztuje 2’300 CHF za jedno oko.

Cross-linking w skrócie — EyeLaser Zürich
Metoda ryboflawina (witamina B2) i światło UVA sieciują włókna kolagenowe rogówki
Urządzenie C-EYE (źródło UVA ze Szwajcarii)
Wskazania udokumentowany postępujący stożek rogówki, PMD lub ektazja po LASIK; u dzieci często już w chwili diagnozy
Przeciwwskazania głębokie centralne blizny, ostra infekcja, ciąża (zabieg zostaje przełożony)
Czas trwania około godziny na jedno oko, jedno oko podczas jednej wizyty
Niezdolność do pracy zwykle 5 do 7 dni (praca biurowa)
Działanie zatrzymuje postęp w około 92 do ponad 98 na 100 oczu (Koller et al. 2009; Raiskup-Wolf et al. 2008); zwykle nie poprawia ostrości widzenia
Chirurg dr Victor Derhartunian osobiście
Koszty podstawowe ubezpieczenie zdrowotne przy postępującym stożku rogówki (KLV, załącznik 1); przy samodzielnym pokryciu kosztów 2’300 CHF za oko
Weryfikacja medyczna: Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS, 2 października 2026 · Ostatnia aktualizacja: 2 października 2026

Cross-linking jest częścią etapowego leczenia stożka rogówki: najpierw stabilizacja, potem poprawa widzenia.

Więcej niż tylko zabieg: Strategiczne leczenie

Pacjentka leży pod mikroskopem operacyjnym, chirurg w czepku i maseczce pochyla się nad nią

Cross-linking nie jest u nas izolowanym zabiegiem, lecz częścią indywidualnego, strategicznego planu leczenia. Podczas gdy CXL odpowiada za stabilizację biochemiczną, w niektórych przypadkach może być sensowne najpierw mechanicznie ustabilizować i uformować rogówkę.

W zaawansowanych przypadkach może być zatem konieczne, abyśmy najpierw wszczepili biologiczne segmenty pierścieniowe (CAIRS). Wzmacniają one rogówkę natychmiast i poprawiają jej kształt. Dopiero w drugim, późniejszym etapie przeprowadzamy cross-linking – często w połączeniu z laserowym wygładzaniem powierzchni – aby ostatecznie zabezpieczyć wynik.

Co to jest sieciowanie rogówki?

Czy cross-linking może zapobiec przeszczepowi rogówki?

Dłoń wskazuje soczewkę w anatomicznym modelu oka, obok powiększony model soczewki

Często tak. Przeszczep rogówki to duży zabieg z długim gojeniem i ryzykiem odrzucenia. Cross-linking działa wcześniej: usztywnia własną rogówkę, zanim stanie się ona zbyt cienka i zbyt mocno zdeformowana. W długoterminowym badaniu z Drezna rogówka po dziesięciu latach pozostała stabilna, uwypuklenie nawet nieznacznie się zmniejszyło, a autorzy ocenili, że potrzeba przeszczepów zmalała (Raiskup et al. 2015). Jeśli deformacja jest już znaczna, CAIRS mogą dodatkowo spłaszczyć rogówkę.

Przebieg leczenia: Twój dzień w EyeLaser Zurych

Cały proces zaprojektowaliśmy tak, aby był dla Ciebie jak najbardziej komfortowy i bezstresowy.

Przybycie i przygotowanie

Zostaniesz przyjęty w naszej klinice. Twoje oko zostanie przygotowane za pomocą kropli znieczulających, dzięki czemu nie poczujesz niczego podczas całego zabiegu.

Interwencja

Leżysz wygodnie na leżance. W zależności od procedury, nabłonek jest usuwany, a krople ryboflawiny są aplikowane przez około 20-30 minut.

Naświetlanie

Następnie patrzą Państwo w światło UVA; w zależności od protokołu trwa to od 10 do 30 minut. O wyborze protokołu decydujemy po tomografii. Państwa pozycja jest przy tym stale monitorowana.

Wnioski

Po naświetlaniu na Twoje oko zakładana jest ochronna soczewka kontaktowa opatrunkowa. Pozostaje ona tam przez kilka dni, aby wspomóc gojenie.

Jakie są rodzaje cross-linkingu?

Crosslinking, cross-linking i CXL oznaczają tę samą metodę. Istnieje kilka protokołów; wybór zależy od grubości rogówki, wieku i wyników badań.

Porównanie wariantów cross-linkingu
Wariant Czym się różni Kiedy Stan badań
Standardowy (epi-off, protokół drezdeński) usuwa się najbardziej zewnętrzną warstwę komórek, 30 minut naświetlania UVA o niskiej intensywności forma podstawowa, najdłużej badana dane długoterminowe z ponad dziesięciu lat (Wollensak et al. 2003; Raiskup et al. 2015)
Przyspieszony cross-linking wyższa intensywność UV, krótsze naświetlanie często stosowany w codziennej praktyce według metaanalizy sześciu badań randomizowanych zatrzymuje postęp podobnie jak wariant standardowy (Kobashi i Tsubota 2020)
Epi-on (transepitelialny) warstwa komórek pozostaje nienaruszona lub jest jedynie rozluźniana wybrane przypadki, mniej dolegliwości w pierwszych dniach słabiej udokumentowany niż epi-off
Cienka rogówka: hipoosmolarna ryboflawina specjalne krople powodują obrzmienie rogówki przed naświetlaniem rogówka cieńsza niż 400 µm Hafezi et al. 2009
Cienka rogówka: Sub400 dawka UV jest indywidualnie dopasowywana do grubości bardzo cienka rogówka 35 z 39 oczu stabilnych po roku (Hafezi et al. 2021)

O tym, który wariant jest odpowiedni w danym przypadku, decydujemy w EyeLaser Zürich po tomografii.

Kto wykonuje cross-linking w Zurychu?

Dr. Victor Derhartunian

W EyeLaser Zürich każdy zabieg cross-linkingu wykonuje osobiście Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS. Stosuje tę metodę od 2007 roku i był jednym z pierwszych lekarzy w Europie, którzy stosowali ją po dopuszczeniu CE.

„Kiedy w 2007 roku zaczynałem stosować cross-linking w Uniwersyteckiej Klinice Okulistycznej we Frankfurcie, była to nowa metoda. Później, w IROC w Zurychu, pracowałem z profesorem Theo Seilerem, jednym z twórców tej metody. To doświadczenie wykorzystuję przy każdym zabiegu.” — dr Victor Derhartunian

Jak skuteczny jest cross-linking i jakie niesie ryzyko?

Zbliżenie szaroniebieskiego oka z nałożonymi cyfrowymi okręgami pomiarowymi

Wyniki badań

W randomizowanym badaniu obejmującym 100 oczu rogówka po cross-linkingu w ciągu trzech lat średnio nieco się spłaszczyła, podczas gdy bez leczenia stawała się coraz bardziej stroma (Wittig-Silva et al. 2014). W zuryskim badaniu obejmującym 117 oczu stożek rogówki po roku postępował dalej w 7,6 % oczu (Koller et al. 2009). Nie są to nasze własne dane.

Zbliżenie niebieskiego oka, połowa tęczówki w jaśniejszym odcieniu

Ryzyko i jego częstość

  • Dalszy postęp: 7,6 %; cross-linking można powtórzyć
  • Jałowe ogniska zapalne: 7,6 %, leczone kroplami
  • Utrata dwóch lub więcej rzędów ostrości wzroku: 2,9 %, częściej od 35. roku życia
  • Blizna w centrum rogówki: 2,8 %
  • Infekcja, opóźnione gojenie: brak wiarygodnych danych o częstości

Źródło: Koller et al. 2009, 117 oczu, jeden rok.

Kobieta trzyma okulary w wyciągniętej ręce, jej twarz w tle jest rozmyta

Następnie poprawa widzenia

Po stabilizacji często można poprawić widzenie: poprawa widzenia przy stożku rogówki za pomocą sterowanej topografią Trans-PRK, CAIRS lub ICL.

Zbliżenie szaroniebieskiego oka z nałożonymi cyfrowymi okręgami pomiarowymi

Wyniki badań

W randomizowanym badaniu obejmującym 100 oczu rogówka po cross-linkingu w ciągu trzech lat średnio nieco się spłaszczyła, podczas gdy bez leczenia stawała się coraz bardziej stroma (Wittig-Silva et al. 2014). W zuryskim badaniu obejmującym 117 oczu stożek rogówki po roku postępował dalej w 7,6 % oczu (Koller et al. 2009). Nie są to nasze własne dane.

Zbliżenie niebieskiego oka, połowa tęczówki w jaśniejszym odcieniu

Ryzyko i jego częstość

  • Dalszy postęp: 7,6 %; cross-linking można powtórzyć
  • Jałowe ogniska zapalne: 7,6 %, leczone kroplami
  • Utrata dwóch lub więcej rzędów ostrości wzroku: 2,9 %, częściej od 35. roku życia
  • Blizna w centrum rogówki: 2,8 %
  • Infekcja, opóźnione gojenie: brak wiarygodnych danych o częstości

Źródło: Koller et al. 2009, 117 oczu, jeden rok.

Kobieta trzyma okulary w wyciągniętej ręce, jej twarz w tle jest rozmyta

Następnie poprawa widzenia

Po stabilizacji często można poprawić widzenie: poprawa widzenia przy stożku rogówki za pomocą sterowanej topografią Trans-PRK, CAIRS lub ICL.

Ile kosztuje cross-linking i czy płaci kasa chorych?

Uśmiechnięty starszy mężczyzna z siwą brodą podczas badania oczu, przed nim lekarz w białym fartuchu

Cross-linking przy postępującym (progresywnym) stożku rogówki jest w Szwajcarii obowiązkowym świadczeniem podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego (KLV, załącznik 1); franszyza i udział własny obowiązują jak zwykle. Warunkiem jest udokumentowanie postępu pomiarami. Zalecamy uzyskanie przed zabiegiem zgody na pokrycie kosztów od Państwa kasy chorych; nasz zespół przygotuje w tym celu wyniki badań.

  • Samodzielne pokrycie kosztów: 2’300 CHF za oko, cena stała wraz z kontrolami pooperacyjnymi w pierwszych trzech miesiącach
  • Badanie wstępne z tomografią rogówki: przy wskazaniu medycznym według TARDOC przez kasę chorych; przy samodzielnym pokryciu kosztów 300 CHF, zaliczane na poczet leczenia
  • Cross-linking z PTK: 2’300 CHF plus PTK 1’500 CHF za oko (zawsze na własny koszt)
  • Oddzielnie: leki i krople do oczu na receptę z apteki

Wszystkie ceny: koszty przy stożku rogówki.

Czy potrzebuję cross-linkingu?

Pokazuje to porównanie dwóch pomiarów rogówki. Prosimy umówić się na badanie przy Strehlgasse 33 w Zurychu i zabrać ze sobą wcześniejsze pomiary.

Pytanie przez WhatsApp Zadzwoń: 044 221 95 02

Spotkanie online

FAQ: Często zadawane pytania dotyczące cross-linkingu w Zurychu

Co dokładnie daje cross-linking w przypadku mojego stożka rogówki?

Cross-linking wzmacnia rogówkę: krople z ryboflawiną i światło UVA tworzą nowe połączenia między włóknami kolagenowymi, a tkanka staje się sztywniejsza. W ten sposób w badaniach zatrzymuje on postępujący stożek rogówki w około 92 do ponad 98 na 100 oczu (Koller et al. 2009; Raiskup-Wolf et al. 2008). W EyeLaser Zürich dr Victor Derhartunian wykonuje cross-linking od 2007 roku.

Czy wynik cross-linkingu jest trwały?

Zwykle tak. W badaniu z Drezna obejmującym 34 oczy rogówka dziesięć lat po cross-linkingu pozostała stabilna, a uwypuklenie średnio nawet się zmniejszyło (Raiskup et al. 2015). W części oczu stożek rogówki mimo to postępuje dalej; wtedy cross-linking można powtórzyć. Dlatego w EyeLaser Zürich regularnie kontrolujemy rogówkę również po zabiegu.

Czy dzięki cross-linkingowi będę lepiej widzieć?

Pierwszym i najważniejszym celem cross-linkingu jest zatrzymanie postępu stożka rogówki, a nie poprawa wzroku. U niektórych pacjentów jako pozytywny efekt uboczny dochodzi do lekkiego spłaszczenia rogówki, a tym samym do niewielkiej poprawy widzenia. Nie należy jednak na to liczyć. Ukierunkowaną poprawę widzenia osiąga się innymi, późniejszymi metodami.

 

Czy muszę poddać się leczeniu od razu po diagnozie?

Niekoniecznie. Leczenie jest konieczne wtedy, gdy zostanie wykazana wyraźna progresja, czyli pogorszenie stożka rogówki. Właśnie w tym celu korzystamy z precyzyjnej diagnostyki z użyciem MS-39, aby obiektywnie mierzyć zmiany i ustalić właściwy moment leczenia. U dzieci i młodzieży często nie czekamy, ponieważ w tym wieku stożek rogówki często szybko postępuje (Chatzis i Hafezi 2012).

 

Czy zabieg cross-linkingu jest bolesny?

Podczas zabiegu dzięki znieczulającym kroplom do oczu z reguły nie odczuwają Państwo bólu. Często jednak słyszymy tę obawę. Mówiąc szczerze: pierwsze 1-3 dni po zabiegu (zwłaszcza przy metodzie epi-off) są nieprzyjemne. Mogą wystąpić ból, uczucie ciała obcego i silna wrażliwość na światło. Otrzymują Państwo jednak od nas skuteczne leki przeciwbólowe i dokładny plan stosowania kropli, aby dobrze przejść ten etap.

 

Jak długo po cross-linkingu będę niezdolny do pracy?

Proszę zaplanować około tygodnia przerwy. W tym czasie goi się najbardziej zewnętrzna warstwa rogówki (nabłonek). Do pracy biurowej można zwykle wrócić po 5-7 dniach. Pracy wymagającej wysiłku fizycznego lub wykonywanej w zabrudzonym otoczeniu należy unikać przez co najmniej dwa tygodnie.

 

Kiedy po zabiegu mogę znowu prowadzić samochód?

W pierwszych tygodniach po zabiegu ostrość wzroku będzie się wahać. Samochód mogą Państwo prowadzić dopiero wtedy, gdy czują się Państwo całkowicie pewnie, a wymagana prawem ostrość wzroku zostanie ponownie stabilnie osiągnięta. Może to potrwać kilka tygodni i jest sprawdzane podczas kontroli pooperacyjnych.

 

Kiedy mogę znowu uprawiać sport lub pływać?

Lekka aktywność sportowa, taka jak jogging czy siłownia, jest zwykle możliwa po 1-2 tygodniach. Z basenu, sauny i łaźni parowej oraz ze sportów kontaktowych należy w celu ochrony przed infekcjami zrezygnować na co najmniej miesiąc.

 

Ile kosztuje cross-linking w Szwajcarii?

Przy postępującym stożku rogówki cross-linking pokrywa podstawowe ubezpieczenie zdrowotne (KLV, załącznik 1); obowiązują franszyza i udział własny. Przy samodzielnym pokryciu kosztów cross-linking w EyeLaser Zürich kosztuje 2’300 CHF za oko. Leki i krople do oczu otrzymują Państwo na receptę w aptece. Zalecamy wcześniejsze uzyskanie zgody na pokrycie kosztów i przygotowujemy potrzebne dokumenty.

Czy moja kasa chorych (podstawowe ubezpieczenie zdrowotne) pokrywa koszty cross-linkingu?

Tak. Cross-linking przy udokumentowanym postępującym stożku rogówki znajduje się w Szwajcarii na liście świadczeń obowiązkowych podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego (KLV, załącznik 1). Postęp musi być potwierdzony pomiarami. EyeLaser Zürich zaleca uzyskanie przed zabiegiem zgody na pokrycie kosztów i pomaga Państwu w tym; franszyzę i udział własny pokrywają Państwo jak przy każdym leczeniu.

Moja rogówka jest bardzo cienka. Czy mimo to mogę zostać poddany leczeniu?

Często tak. Dawna dolna granica 400 mikrometrów nie obowiązuje już bezwzględnie. Istnieją dwie drogi: specjalne krople z ryboflawiną powodują obrzmienie rogówki przed naświetlaniem (Hafezi et al. 2009) albo w protokole Sub400 dawka UV jest dopasowywana do grubości rogówki; w ten sposób 35 z 39 oczu było stabilnych po roku (Hafezi et al. 2021). O tym, która droga jest odpowiednia, EyeLaser Zürich decyduje po tomografii.

Czy można leczyć oba oczy jednocześnie?

Ze względów bezpieczeństwa i aby okres regeneracji był dla Państwa jak najbardziej komfortowy, z reguły leczymy oczy podczas osobnych wizyt. Odstęp między zabiegami wynosi zwykle od jednego do czterech tygodni.

 

Jakie ryzyko wiąże się z cross-linkingiem?

Najważniejsze rodzaje ryzyka po cross-linkingu to dalszy postęp (7,6 % po roku), jałowe ogniska zapalne (7,6 %), utrata dwóch lub więcej rzędów ostrości wzroku (2,9 %) oraz blizna w centrum rogówki (2,8 %) – według zuryskiego badania obejmującego 117 oczu (Koller et al. 2009). Infekcje są rzadkie. W EyeLaser Zürich omawiamy Państwa indywidualne ryzyko przed zabiegiem.

Czy cross-linking można połączyć z zabiegiem laserowym?

Tak, to jedna z naszych mocnych stron. Laser (sterowaną topografią Trans-PRK/PTK) można połączyć bezpośrednio z cross-linkingiem, aby jednocześnie ustabilizować rogówkę i wygładzić jej powierzchnię. Może to znacząco poprawić jakość widzenia.

 

Jak przebiega leczenie stożka rogówki w EyeLaser Zürich?

Najpierw mierzymy rogówkę za pomocą MS-39 i porównujemy wynik z wcześniejszymi pomiarami. Jeśli stożek rogówki postępuje, dr Victor Derhartunian wykonuje cross-linking, jedno oko podczas jednej wizyty. Następnie odbywają się kontrole; gdy rogówka jest stabilna, omawiamy w EyeLaser Zürich, czy CAIRS, laser lub ICL mogą poprawić widzenie.

Czy cross-linking jest możliwy u dzieci i młodzieży?

Tak. W zuryskim badaniu obejmującym 59 oczu osób w wieku od 9 do 19 lat stożek rogówki postępował w 88 % przypadków; cross-linking okazał się bezpieczny, a autorzy zalecają, aby nie czekać na potwierdzenie postępu (Chatzis i Hafezi 2012). Dlatego w EyeLaser Zürich omawiamy cross-linking z rodzicami na wczesnym etapie.

Czy cross-linking pomaga również przy PMD lub ektazji po LASIK?

Tak, cross-linking stosuje się także przy przezroczystym brzeżnym zwyrodnieniu rogówki (PMD) oraz przy ektazji po LASIK, gdy rogówka postępująco słabnie. Czy podstawowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty w takich przypadkach, EyeLaser Zürich wyjaśnia poprzez wniosek o zgodę na pokrycie kosztów, ponieważ KLV wymienia wprost progresywny stożek rogówki. Przy samodzielnym pokryciu kosztów cross-linking kosztuje 2’300 CHF za oko.

Źródła
  1. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol 2003;135:620–627. PubMed 12719068
  2. Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg 2009;35:1358–1362. PubMed 19631120
  3. Raiskup-Wolf F, Hoyer A, Spoerl E et al. Collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in keratoconus: long-term results. J Cataract Refract Surg 2008;34:796–801. PubMed 18471635
  4. Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. J Cataract Refract Surg 2015;41:41–46. PubMed 25532633
  5. Wittig-Silva C, Chan E, Islam FM et al. A randomized, controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: three-year results. Ophthalmology 2014;121:812–821. PubMed 24393351
  6. Kobashi H, Tsubota K. Accelerated Versus Standard Corneal Cross-Linking for Progressive Keratoconus: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cornea 2020;39:172–180. PubMed 31369463
  7. Hafezi F, Mrochen M, Iseli HP, Seiler T. Collagen crosslinking with ultraviolet-A and hypoosmolar riboflavin solution in thin corneas. J Cataract Refract Surg 2009;35:621–624. PubMed 19304080
  8. Hafezi F, Kling S, Gilardoni F et al. Individualized Corneal Cross-linking With Riboflavin and UV-A in Ultrathin Corneas: The Sub400 Protocol. Am J Ophthalmol 2021;224:133–142. PubMed 33340508
  9. Chatzis N, Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric corneal collagen cross-linking in children and adolescents. J Refract Surg 2012;28:753–758. PubMed 23347367
  10. Federalny Urząd Zdrowia Publicznego (BAG). KLV, załącznik 1, wydanie z 1 lipca 2026, punkt 6 Okulistyka: „UV-crosslinking rogówki przy progresywnym stożku rogówki (CXL)”.