Nasze metody poprawy wzroku: Przegląd

Nie traktujemy tych metod jako odizolowanych opcji, lecz jako narzędzia w zestawie, które indywidualnie dla Pana/Pani łączymy.

Phake Linsen (ICL) in Zürich

W skrócie

Czy stożek rogówki można leczyć laserem?

Zwykła laserowa korekcja wzroku przy stożku rogówki nie jest możliwa, ale poprawa widzenia po stabilizacji często tak. W EyeLaser Zürich laser powierzchniowy sterowany topografią wygładza rogówkę, zwykle w połączeniu z cross-linkingiem rogówki. CAIRS spłaszczają silne uwypuklenie, a ICL koryguje pozostałą krótkowzroczność; oba zabiegi kosztują 4’500 CHF za oko.

Najpierw stożek rogówki musi być stabilny, zwykle dzięki cross-linkingowi rogówki. Dopiero potem chodzi o lepsze widzenie.

1. Laser powierzchniowy sterowany topografią (Trans-PRK / Trans-PTK): wygładzenie rogówki

Zdeformowana przez stożek rogówka powoduje zniekształcone widzenie, olśnienie i halo. Laser celowo usuwa nierówności i wygładza powierzchnię.

Różnica w porównaniu ze zwykłą laserową korekcją wzroku polega na celu: zabieg nie koryguje mocy okularów, lecz działa terapeutycznie. Dlatego nazywa się go keratektomią fototerapeutyczną (PTK) lub, w formie bezdotykowej, Trans-PTK. Technicznie przebiega jak Trans-PRK. Celem jest zawsze bardziej regularny kształt rogówki, a tym samym lepsze widzenie.

Kiedy jest to możliwe: stożek rogówki jest stabilny lub zostaje usieciowany podczas tego samego zabiegu, a rogówka jest wystarczająco gruba, ponieważ laser usuwa nieco tkanki. W najdłuższym badaniu tego połączenia (protokół ateński, 144 oczy, dziesięć lat) rogówka pozostała stabilna w 94,4 % przypadków, a ostrość widzenia bez okularów i w okularach się poprawiła (Kanellopoulos 2019, badanie twórcy metody). Laser sterowany topografią kosztuje 2’500 CHF za oko (płatne prywatnie, warto sprawdzić zgodę na pokrycie kosztów); cross-linking rogówki przy postępującym stożku rogówki pokrywa podstawowe ubezpieczenie zdrowotne, przy płatności prywatnej kosztuje 2’300 CHF.

Refraktiver Linsentausch

2. Stabilizacja biologiczna za pomocą CAIRS: Wzmocnienie fundamentu

Dla oczu z silnym wybrzuszeniem CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) stanowią nowoczesną opcję. Zamiast sztucznych implantów plastikowych stosujemy precyzyjnie ukształtowane segmenty z ludzkiej tkanki rogówki dawcy. Są one doskonale przyjmowane przez organizm, wzmacniają tkankę od wewnątrz i spłaszczają strome wybrzuszenie.

Glaskörpertrübung im Auge

3. Wszczepialna soczewka kontaktowa (ICL): gdy pozostaje wysoka krótkowzroczność

Gdy rogówka jest stabilna, a jej kształt poprawiony, często pozostaje wysoka krótkowzroczność lub astygmatyzm. ICL to cienka, elastyczna soczewka, którą umieszcza się w oku dodatkowo obok własnej soczewki; nie usuwa ona żadnej tkanki rogówki. Przy stożku rogówki wszczepiamy ją tylko wtedy, gdy jest on ustabilizowany i centralny. ICL kosztuje 4’500 CHF za oko.

Metody w bezpośrednim porównaniu

Porównanie: Główny cel · Idealna dla… · Rodzaj zabiegu
Metoda Główny cel Idealna dla… Rodzaj zabiegu
Trans-PRK / Trans-PTK sterowana topografią Wygładzenie i regularyzacja powierzchni Pacjentów ze stabilnymi rogówkami, u których nieregularny astygmatyzm jest główną przyczyną słabego widzenia. Wysoce precyzyjne terapeutyczne leczenie laserowe powierzchni
CAIRS Wzmocnienie struktury i poprawa kształtu Pacjentów z silnym wybrzuszeniem i strukturalnie osłabioną rogówką, często jako pierwszy krok rehabilitacji. Implantacja tkanki biologicznej
ICL Precyzyjna korekcja wady wzroku Pacjentów, których kształt rogówki został już ustabilizowany i poprawiony, aby usunąć pozostałą resztkową wadę wzroku. Implantacja dodatkowej soczewki do oka

Najpierw stabilizacja, potem rehabilitacja

Dr. Victor Derhartunian

Nasza filozofia jest jasna: Najpierw stabilizacja, potem rehabilitacja. W EyeLaser Zurich oferujemy Panu/Pani spektrum nowoczesnych, sprawdzonych metod, aby poprawić kształt rogówki, zredukować błędy optyczne i przywrócić najlepszą możliwą ostrość wzroku.

Dr Derhartunian o rehabilitacji wzrokowej:

„Zatrzymanie stożka rogówki to ścisła nauka. Przywrócenie ostrości wzroku po tym to sztuka. Wymaga głębokiego zrozumienia biomechaniki rogówki i umiejętności strategicznego łączenia różnych nowoczesnych metod. Naszym celem jest opracowanie dla każdej osoby indywidualnego planu, który bezpiecznie i skutecznie wykorzysta pełny potencjał wzrokowy.”

Ile kosztuje poprawa widzenia przy stożku rogówki i co pokrywa kasa chorych?

Ein Leben ohne Brille – Erfolgsgeschichten aus Zürich
Koszty leczenia stożka rogówki — EyeLaser Zürich
Zabieg Cena za oko Kasa chorych
Cross-linking rogówki 2’300 CHF (płatne prywatnie) podstawowe ubezpieczenie zdrowotne przy postępującym stożku rogówki
Laser sterowany topografią 2’500 CHF (płatne prywatnie) sprawdzić zgodę na pokrycie kosztów
CAIRS 4’500 CHF w indywidualnych przypadkach, zgoda na pokrycie kosztów
ICL 4’500 CHF płatne prywatnie

Badanie wstępne przy wskazaniu medycznym rozliczane według TARDOC przez kasę chorych. Leki i krople do oczu na receptę. Wszystkie ceny: Koszty przy stożku rogówki.

Przewodnik: Który krok może być dla Pana/Pani istotny?

Alterssichtigkeit behandeln in Zürich

To narzędzie służy jedynie do orientacji i nie zastępuje porady medycznej.

  • Pytanie 1: Czy stożek rogówki został potwierdzony przez lekarza, ale nie został jeszcze zatrzymany przez crosslinking?
  • Pytanie 2: Czy stożek rogówki jest już stabilny, ale cierpi Pan/Pani na silnie zniekształcone widzenie, halo lub olśnienie?
    • Tak, jakość widzenia to mój główny problem. -> Wówczas metody poprawy kształtu, takie jak Trans-PRK/PTK sterowana topografią lub CAIRS są dla Pana/Pani istotne.
  • Pytanie 3: Czy wzrok po leczeniu jest już dobry, ale przeszkadza Panu/Pani pozostała wysoka moc okularów?
    • Tak, pragnę większej niezależności od okularów. -> Implantacja ICL może być ostatnim krokiem do większej niezależności.

Która droga jest odpowiednia przy Państwa stożku rogówki?

Decydują o tym tomografia i Państwa codzienne życie. Prosimy umówić się na badanie przy Strehlgasse 33 w Zurychu i zabrać ze sobą wcześniejsze pomiary oraz parametry swoich soczewek kontaktowych.

Pytanie przez WhatsApp Zadzwoń: 044 221 95 02

Umów badanie

FAQ: Najczęściej zadawane pytania dotyczące rehabilitacji wzrokowej

Jaki jest realistyczny cel poprawy wzroku?

Celem jest najlepsza ostrość wzroku, jaką można osiągnąć w okularach lub soczewkach, przy jak najmniejszej liczbie błędów optycznych. Całkowita niezależność od okularów jest możliwa, ale nie zawsze jest głównym celem. Na pierwszym planie stoi poprawa jakości życia, np. dzięki bezpiecznej jeździe nocą.

Czy muszę przejść wszystkie wymienione tutaj metody?

Nie, w żadnym wypadku. Często wystarcza jeden krok, np. Trans-PRK w połączeniu z cross-linkingiem rogówki. Plan wieloetapowy jest zarezerwowany dla przypadków złożonych lub bardzo zaawansowanych.

Jak długo muszę czekać między poszczególnymi etapami leczenia?

Fazy gojenia i stabilizacji są kluczowe. Między implantacją CAIRS a kolejnym krokiem mija zwykle co najmniej 6 miesięcy.

Dlaczego nie mogę po prostu nadal nosić twardych soczewek kontaktowych?

Dla wielu osób sztywna soczewka kontaktowa jest na dłuższą metę najlepszym rozwiązaniem. Zabieg wchodzi w grę przede wszystkim wtedy, gdy nie tolerują Państwo soczewek, cierpią na suche oczy lub chcą żyć bez soczewek kontaktowych.

Czy kasa chorych pokrywa koszty tych metod?

Cross-linking rogówki w celu stabilizacji jest świadczeniem obowiązkowym. Metody poprawy wzroku — laser, CAIRS, ICL — są zwykle uważane za świadczenia z wyboru; podstawowe ubezpieczenie zdrowotne nie zawsze je pokrywa. Przygotujemy dla Państwa przejrzysty i szczegółowy kosztorys.

Czy te zabiegi są bolesne?

Wszystkie zabiegi wykonuje się ze znieczulającymi kroplami do oczu; podczas zabiegu z reguły nie odczuwają Państwo bólu. Przy Trans-PRK/PTK w pierwszych 2-3 dniach po zabiegu mogą wystąpić dolegliwości, które dobrze leczymy lekami.

Jakie są główne zagrożenia przy implantacji CAIRS?

Ponieważ jest to tkanka biologiczna, ryzyko jest bardzo niewielkie. Jak przy każdym zabiegu chirurgicznym istnieje minimalne ryzyko infekcji. Odrzucenie i wysuwanie się implantu (ekstruzja), które zdarzają się przy pierścieniach z tworzywa sztucznego, są przy CAIRS bardzo mało prawdopodobne.

Jak decyduje się, czy laser czy CAIRS jest dla mnie lepszy?

Mówiąc krótko: laser wygładza rogówkę, której podstawowy kształt jest już prawidłowy. CAIRS kształtują i podpierają silnie zdeformowaną rogówkę. Decyzję podejmujemy na podstawie dokładnej topografii Państwa rogówki.

Czy mój wzrok może się również pogorszyć po jednym z tych zabiegów?

Tak, jest to możliwe, choć nie zdarza się często. Po cross-linkingu rogówki w badaniu zuryskim 2,9 % oczu straciło dwa lub więcej rzędów ostrości wzroku (Koller et al. 2009); dla CAIRS i lasera sterowanego topografią nie ma jeszcze wiarygodnych danych o częstości. Przejściowe wahania w fazie gojenia są normalne. EyeLaser Zürich omawia ryzyko przed każdym zabiegiem.

Czy stożek rogówki może ponownie postępować po udanej rehabilitacji?

Rzadko, ale jest to możliwe. Po cross-linkingu rogówki w badaniu zuryskim stożek rogówki postępował dalej w ciągu roku w 7,6 % oczu (Koller et al. 2009); po połączeniu z laserem rogówka pozostała stabilna przez dziesięć lat w 94,4 % przypadków (Kanellopoulos 2019). Dlatego w EyeLaser Zürich regularnie kontrolujemy rogówkę także po poprawie widzenia.

Czy ICL wchodzi w grę przy stożku rogówki?

Tak, jeśli stożek rogówki jest ustabilizowany, a uwypuklenie leży centralnie. ICL koryguje wtedy pozostałą wysoką krótkowzroczność lub astygmatyzm bez usuwania tkanki rogówki. W EyeLaser Zürich ICL kosztuje 4’500 CHF za oko; wcześniej pomiary muszą przez dłuższy czas potwierdzać stabilność rogówki.

Źródła
  1. Kanellopoulos AJ. Ten-Year Outcomes of Progressive Keratoconus Management With the Athens Protocol (Topography-Guided Partial-Refraction PRK Combined With CXL). J Refract Surg 2019;35:478–483. PubMed 31393985
  2. Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg 2009;35:1358–1362. PubMed 19631120
  3. Jacob S, Patel SR, Agarwal A et al. Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments (CAIRS) Combined With Corneal Cross-linking for Keratoconus. J Refract Surg 2018;34:296–303. PubMed 29738584