O czym dowiesz się z tego tekstu

W skrócie

Czym jest PTK?

Keratektomia fototerapeutyczna (PTK) to laseroterapia, w której laser ekscymerowy wygładza najwyższą warstwę rogówki, aby nabłonek przy nawracającej erozji rogówki ponownie przylegał. W EyeLaser Zürich dr Victor Derhartunian wykonuje PTK osobiście. W jednym badaniu 72 procent oczu było potem wolnych od dolegliwości, u 9 procent ponownie wystąpiły erozje (Rashad 2001).

✓Dla kogo: nawracające erozje mimo trzech miesięcy stosowania maści i soczewek opatrunkowych, powierzchowne blizny, dystrofia typu map-dot-fingerprint, guzki Salzmanna.
✓Przebieg: około 15 minut, znieczulenie kroplami, następnie soczewka opatrunkowa na cztery do pięciu dni; zdolność do pracy zwykle po jednym do dwóch tygodni.
✓Koszty: CHF 1’500 za oko, płatne przez pacjenta.

Fototerapeutyczna keratektomia (PTK) to specjalistyczny medyczny zabieg laserowy służący leczeniu powierzchni rogówki. W przeciwieństwie do czysto optycznych korekcji, priorytetem jest tu przywrócenie zdrowego oka bez bólu. EyeLaser Zürich wykorzystuje precyzyjną Trans- PTK (technika No-Touch) z laserem SCHWIND Amaris, aby z mikrometrową precyzją usuwać chorobowo zmienioną tkankę, blizny lub dystrofie.

Dlaczego maści często nie wystarczają

Mechaniczne uszkodzenia rogówki często wymagają laserowego wygładzenia, aby tkanka mogła ponownie trwale przylegać.

Koniec porannego bólu

PTK przerywa błędne koło nocnego rozrywania rogówki i kłującego bólu przy wybudzaniu.

Koszty i ubezpieczenie zdrowotne

PTK w EyeLaser Zürich kosztuje CHF 1’500 za oko; koszty pokrywają Państwo samodzielnie. Po badaniu wstępnym otrzymają Państwo pisemne zestawienie kosztów.

Szczególny przypadek: blizny i dystrofie

Wyjaśniamy, jak laser precyzyjnie redukuje nawet stare blizny lub zmiany genetyczne (np. dystrofię mapy-kropki-odcisku palca).

Kto mnie leczy?

Dr med. univ. Victor Derhartunian jest specjalistą FMH i jako FWCRS posiada międzynarodową kwalifikację.

Czym różni się PTK od zwykłej operacji laserowej oczu?

Phake Linsen (ICL) in Zürich

Podczas gdy zabiegi takie jak LASIK służą przede wszystkim pozbyciu się okularów, PTK (keratektomia fototerapeutyczna) jest zabiegiem leczniczym.

Korzystamy z nowoczesnej formy, Trans-PTK (No-Touch):

  1. Bezdotykowo: Laser usuwa niestabilny nabłonek i chorą tkankę w jednym kroku.
  2. Wygładzanie (Smoothing): Laser poleruje powierzchnię rogówki. Nierówności, tkanka bliznowata lub dystrofie są usuwane z dokładnością do mikrometrów.

Rezultat: Powstaje świeża, bardzo gładka powierzchnia rany. Gdy nabłonek odrasta, dzięki specjalnym „fibrylom kotwiczącym” ponownie uzyskuje niezwykle mocne przyleganie.

Jak skutecznie pomaga PTK i jakie niesie ryzyko?

PTK przy nawracającej erozji rogówki: wyniki i ryzyka według badań
Wynik lub ryzyko Jak często Źródło
brak dolegliwości po PTK 72 % oczu (31 z 43), okres obserwacji 12 do 48 miesięcy Rashad 2001
sporadycznie lekkie dolegliwości po przebudzeniu 19 % (8 z 43) Rashad 2001
ponowne bolesne erozje 9 % (4 z 43); po drugiej PTK bez dolegliwości Rashad 2001
niewielkie przesunięcie w kierunku nadwzroczności średnio +0,15 dioptrii po roku Rashad 2001
ból w pierwszych dniach u większości pacjentów, do zamknięcia się warstwy wierzchniej –
infekcja, zmętnienie (haze) rzadko; brak wiarygodnych danych o częstości dla PTK –

Według pracy przeglądowej PTK jest dobrą opcją przy erozjach w centrum widzenia, z niskim odsetkiem nawrotów (Miller 2019). Wartości te pochodzą z opublikowanych badań i nie są naszymi własnymi danymi.

Pierwsza pomoc przy ostrych bolach rano

PTK Lasertherapie

Gdy oko kłuje przy wybudzaniu:

  • Zachowaj spokój: Trzymaj oko zamknięte!
  • Nie pocieraj: Nie próbuj na siłę otwierać powieki.
  • Nawilż: Wkrop obficie nawilżające krople do oczu lub żel do wewnętrznego kącika oka.
  • Poczekaj: Poczekaj, aż płyn się rozprowadzi, zanim ostrożnie otworzysz powiekę.
  • Termin: Prosimy o szybkie umówienie wizyty diagnostycznej u nas w Zurychu.

Zastosowania: Kiedy pomaga laser?

PTK Lasertherapie Zürich

W Zurychu często leczymy pacjentów z następującymi rozpoznaniami:

  • Nawracająca erozja rogówki (RCE): Powtarzające się uszkodzenia po drobnych urazach (np. od gałęzi, paznokcia, papieru).
  • Dystrofia map-dot-fingerprint: Predyspozycja genetyczna, w której dochodzi do rozwarstwiania się warstw rogówki.
  • Zwyrodnienie guzkowe Salzmanna: Wyniosłe, niebieskawo-białe guzki na rogówce, które działają jak ciało obce.
  • Blizny rogówki: Po infekcjach lub urazach, które znajdują się w polu widzenia i powodują „widzenie jak przez mgłę”.

Droga wyjścia ze spirali bólu

Dr. Victor Derhartunian

„Jako lekarz widzę nie tylko rogówkę, widzę człowieka, który za nią stoi. Pacjenci z uszkodzeniami rogówki są często wyczerpani. Ciągła obawa: ‹Czy dziś w nocy znów się to wydarzy?› wywołuje stres. Moim celem jako chirurga jest nie tylko zaoferować Państwu medyczny high-tech, ale przywrócić poczucie bezpieczeństwa. Naszym celem jest, aby znów mogli Państwo spać bez lęku przed kolejnym porankiem.”

— Dr med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS

Czy PTK jest odpowiednie dla Ciebie?

Ältere Frau mit grauem Haar lächelt – der Graue Star betrifft meist Menschen ab etwa 60

🟢 ZIELONE ŚWIATŁO (Idealnie odpowiednie)

  • Odczuwasz ból przy otwieraniu oczu rano (objawy erozji).
  • Terapie zachowawcze (maści, soczewki opatrunkowe) były nieskuteczne przez 3 miesiące.
  • Masz powierzchowne blizny powodujące efekt halo/olśnienia.
  • Zdiagnozowana dystrofia mapy-kropki-odcisku palca.

🟡 ŻÓŁTE ŚWIATŁO (Potrzebne wyjaśnienie)

  • Chęć połączenia: Chcą Państwo jednocześnie pozbyć się okularów? (Refrakcyjna PTK jest często możliwa – obowiązują tu odrębne zasady dotyczące kosztów).
  • Głębokie blizny: Wymagany jest pomiar pozostałej grubości rogówki w OCT.

🔴 CZERWONE ŚWIATŁO (Nieodpowiednie / Alternatywy)

  • Ostre, aktywne infekcje (np. aktywna opryszczka) – oko musi najpierw wyzdrowieć.
  • Zaawansowany keratokonus (Alternatywa: cross-linking).

Porównanie metod

Porównanie: PTK / Trans-PTK (Terapeutyczne) · Trans-PRK (Refrakcyjne) · Konserwatywne (Maści)
Cecha PTK / Trans-PTK (Terapeutyczne) Trans-PRK (Refrakcyjne) Konserwatywne (Maści)
Główny cel Goienie tkanek, wygładzanie, brak bólu Korekcja dioptrii (niezależność od okularów) Łagodzenie objawów
Technika Powierzchowne usunięcie & polerowanie Usunięcie zgodnie z profilem dioptrii Brak
Goienie rany 3–5 dni (soczewka opatrunkowa) 3–5 dni (soczewka opatrunkowa) Wymagane stale
Przydatność w przypadku blizn dobrze nadaje się przy powierzchownych bliznach Dobra (w połączeniu) Brak działania
Koszty (CH) Pacjent płaci sam, CHF 1’500 za oko Pacjent prywatny (brak refundacji) Opłata za receptę
Udział własny 100 % kosztów po stronie pacjenta 100% kosztów po stronie pacjenta Tak

Przebieg gojenia: Państwa harmonogram powrotu do zdrowia

Dzień 0 (zabieg)

Czas trwania ok. 15 minut. Prawie bez bólu dzięki kroplom. Otrzymają Państwo soczewkę opatrunkową (osłonę). Widzenie jest zamglone.

Dzień 1–3 (faza gojenia)

Nabłonek odrasta. To nieprzyjemna faza: łzawienie, światłowstręt, uczucie ciała obcego. Prosimy zostać w domu, słuchać audiobooków, oszczędzać oczy.

Dzień 4–5 (ulga)

Soczewkę opatrunkową zdejmujemy bezboleśnie. Ból znika nagle. Widzenie jest jeszcze lekko zamglone („jak przez mleczną szybę”).

Tydzień 1–2 (powrót do codzienności)

Są Państwo ponownie zdolni do pracy. Lekki sport jest dozwolony. Ostrość widzenia stabilizuje się z dnia na dzień.

Miesiąc 3 (wynik końcowy)

Rogówka jest gładka i stabilna. Blizny są zredukowane lub znikają.

Państwa droga do leczenia w Zurychu

Ein Leben ohne Brille – Erfolgsgeschichten aus Zürich

Dbamy o to, aby cały proces był dla Państwa jak najbardziej komfortowy.

Dojazd i lokalizacja:

  1. Nasz gabinet znajduje się przy Strehlgasse 33, w samym sercu Zurychu.
  • Komunikacja miejska: Prosimy wsiąść w tramwaj 6, 7, 11, 13 lub 17 do przystanku Rennweg. Stamtąd to tylko 3 minuty pieszo.
  • Samochód: Parkingi wielopoziomowe Urania lub Jelmoli znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie.

Po zabiegu:

  • Nagły przypadek: W ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu mogą Państwo skontaktować się z chirurgiem przez całą dobę; później w ciągu dnia z operatorem, w nocy z oddziałem ratunkowym dyżurującego szpitala. Krople otrzymają Państwo na receptę w każdej aptece.
  • Zalecenia: Przez pierwsze 2 tygodnie prosimy unikać pływania w Jeziorze Zuryskim lub na kąpielisku – ryzyko infekcji!
  • Słońce: Na Üetlibergu lub podczas jazdy na nartach obowiązkowe są okulary przeciwsłoneczne z UV400, aby uniknąć powstawania blizn (haze).

Co mówią nasi pacjenci

Trifokallinsen

„Przez 2 lata każdego ranka wpadałem w panikę przed przebudzeniem. Po PTK u dr. Derhartuniana przez 3 dni miałem światłowstręt, ale od tamtej pory: nigdy więcej bólu. Odzyskałem życie.”
— Thomas M., Zurych

Nie cierp już dłużej z powodu bolesnych nocy

Nawracająca erozja nie musi być stanem przewlekłym. Prosimy umówić się na badanie u dr. med. univ. Victora Derhartuniana (FEBO, FWCRS).

Inne metody laserowe: Laserowa korekcja wzroku · Ceny: Koszty laserowej korekcji wzroku · przy stożku rogówki: Crosslinking

Spotkanie online

Częste pytania dotyczące PTK

Czy ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty PTK?

Nie. PTK w EyeLaser Zürich jest świadczeniem płatnym przez pacjenta i kosztuje CHF 1’500 za oko. Po badaniu wstępnym otrzymają Państwo pisemne zestawienie kosztów.

Czy PTK pomaga trwale na nawracającą erozję?

U większości pacjentów tak. W badaniu obejmującym 43 oczy po PTK 72 procent było wolnych od dolegliwości, 19 procent miało sporadycznie lekkie dolegliwości po przebudzeniu, a 9 procent ponownie erozje; po drugiej PTK również one były wolne od dolegliwości (Rashad 2001). Laser usuwa luźno przylegającą warstwę, a nowa warstwa wierzchnia zakotwicza się mocniej. W EyeLaser Zürich sprawdzamy wcześniej, czy możliwości leczenia maściami i soczewkami opatrunkowymi zostały wyczerpane.

Boję się bólu podczas operacji. Czy coś poczuję?

Uspokojenie: Nie, sam zabieg jest w dużej mierze bezbolesny.

Przebieg: Stosujemy specjalne krople znieczulające, które w kilka sekund znoszą czucie w oku. Nie poczują Państwo ani rozwórki powiek, ani lasera. Ponieważ stosujemy Trans-PTK (No-Touch), żadne narzędzie mechaniczne nie dotyka oka.

Jak silny jest ból po PTK?

Pierwsze dwa do trzech dni są nieprzyjemne, podobnie jak przy otarciu skóry: uczucie ciała obcego, łzawienie, światłowstręt. W EyeLaser Zürich otrzymają Państwo soczewkę opatrunkową, krople i leki przeciwbólowe. W ciągu pierwszych 24 godzin mogą Państwo skontaktować się z chirurgiem przez całą dobę; później w ciągu dnia z operatorem, w nocy z oddziałem ratunkowym dyżurującego szpitala.

Czy dzięki PTK mogę jednocześnie pozbyć się okularów?

Opcja dodatkowa: Tak, często jest to możliwe i nazywa się „refrakcyjna PTK” lub topograficznie prowadzona Trans-PRK.

Warunek: Musimy dysponować wystarczającą grubością rogówki. Uwaga na koszty: część „pozbycia się okularów” nie jest świadczeniem ubezpieczeniowym, ponieważ uznaje się ją za zabieg lifestyle’owy. Medyczna część „lecznicza” często pozostaje refundowana. Przygotujemy dla Państwa przejrzysty kosztorys.

Czy blizny rogówki znikają całkowicie?

Wynik: Powierzchowne blizny często znikają w 100%. Głębokie blizny ulegają znaczącej poprawie.

Efekt: Blizny rozpraszają światło (widzą Państwo halo wokół latarni ulicznych). Dzięki wygładzeniu („smoothing”) laserem rozpraszanie światła jest znacznie ograniczone. Obraz znów staje się bardziej kontrastowy i ostrzejszy.

Gdzie w Zurychu wykonywana jest PTK?

W gabinecie EyeLaser Zürich przy Strehlgasse 33, 8001 Zurych, laserem ekscymerowym SCHWIND AMARIS. Z przystanku tramwajowego Rennweg to około trzech minut pieszo.

Jak długo będę niezdolny do pracy?

Planowanie: Prosimy liczyć się z jednym do dwóch tygodni.

Powód: Dopóki soczewka opatrunkowa jest w oku, a nabłonek się goi, widzą Państwo niewyraźnie („jak przez mleczną szybę”). Prowadzenie samochodu i praca przy ekranie są w tym czasie niemożliwe. Wystawimy Państwu zaświadczenie lekarskie dla pracodawcy.

Co oznaczają tytuły FMH i FWCRS?

Dr med. univ. Victor Derhartunian jest specjalistą FMH w dziedzinie okulistyki, czyli lekarzem specjalistą chorób oczu ze szwajcarskim tytułem specjalizacyjnym. FWCRS oznacza Fellow of the World College of Refractive Surgery, wyróżnienie dla chirurgów refrakcyjnych. FEBO to dyplom European Board of Ophthalmology.

Czy leczenie jest możliwe również u dzieci?

Zasada: W EyeLaser Zürich leczymy pacjentów od 18. roku życia.

Wyjątek: U dzieci (np. po urazie gałęzią) PTK często jest możliwa tylko w znieczuleniu ogólnym. W tym celu polecamy Kinderspital Zürich lub USZ. Chętnie jednak doradzimy Państwu w ramach wstępnej diagnostyki.

Co dzieje się w zwyrodnieniu Salzmanna?

Problem: Na rogówce tworzą się wyniosłe guzki. Każde mrugnięcie ociera o nie (uczucie ciała obcego).

Rozwiązanie: Laser precyzyjnie usuwa te wyniosłości. Powierzchnia znów staje się bardzo gładka. Tarcie ustępuje natychmiast.

Jak szybko mogę otrzymać termin?

Prosimy zadzwonić do EyeLaser Zürich pod numer 044 221 95 02 i powiedzieć, że mają Państwo ostry ból rano; wtedy znajdziemy możliwie szybki termin. W przypadku ostrego, silnego bólu poza godzinami otwarcia prosimy zwrócić się do oddziału ratunkowego dyżurującego szpitala.

Czy mogę uprawiać sport po operacji?

Harmonogram: Lekki sport (jogging) jest dozwolony po usunięciu soczewki (dzień 4–5).

Ostrzeżenie: Prosimy unikać basenów lub Jeziora Zuryskiego przez 2–3 tygodnie! Bakterie w wodzie stanowią największe ryzyko infekcji w fazie gojenia.

Jakie krople muszę stosować potem?

Leki: Otrzymają Państwo antybiotyk i kortyzon na ok. 2–3 tygodnie.

Pielęgnacja długoterminowa: Następnie przez 2–3 miesiące obowiązkowe są bez konserwantów preparaty sztucznych łez, aby utrzymać młody nabłonek w dobrej kondycji. Jeśli skończą się Państwu krople: Bellevue Apotheke jest czynna 24h.

Co, jeśli poruszę okiem podczas laserowania?

SCHWIND AMARIS śledzi oko za pomocą eye-trackera 7D i wyrównuje drobne ruchy; przy większych ruchach laser przerywa pracę. Nie muszą Państwo zastygać, wystarczy patrzeć na światło fiksacyjne. W EyeLaser Zürich dr Derhartunian wykonuje PTK osobiście.

Źródła
  1. Rashad KM, Hussein HA, El-Samadouny MA et al. Phototherapeutic keratectomy in patients with recurrent corneal epithelial erosions. J Refract Surg 2001;17:511–518. PMID 11583220
  2. Miller DD, Hasan SA, Simmons NL et al. Recurrent corneal erosion: a comprehensive review. Clin Ophthalmol 2019;13:325–335. PMID 30809089