Cosa scoprirai in questo testo

In breve

Che cos’è la PTK?

La cheratectomia fototerapeutica (PTK) è una terapia laser in cui il laser ad eccimeri leviga lo strato più superficiale della cornea, affinché in caso di erosione corneale ricorrente l’epitelio torni ad aderire. Presso EyeLaser Zurigo il Dr. Victor Derhartunian esegue personalmente la PTK. In uno studio il 72 per cento degli occhi era in seguito privo di disturbi, il 9 per cento ha avuto nuove erosioni (Rashad 2001).

✓Per chi: erosioni ricorrenti nonostante tre mesi di pomate e lenti a bendaggio, cicatrici superficiali, distrofia Map-Dot-Fingerprint, noduli di Salzmann.
✓Procedura: circa 15 minuti, anestesia con gocce, poi lente a bendaggio per quattro-cinque giorni; di norma abile al lavoro dopo una-due settimane.
✓Costi: CHF 1’500 per occhio, a carico del paziente.

La cheratectomia fototerapeutica (PTK) è un intervento laser medico specializzato per la guarigione della superficie corneale. A differenza delle correzioni puramente ottiche, qui l’obiettivo principale è il ripristino di un occhio sano e privo di dolore. EyeLaser Zurigo utilizza la precisa Trans- PTK (tecnica no-touch) con il laser SCHWIND Amaris per rimuovere tessuti malati, cicatrici o distrofie con precisione micrometrica.

Perché le pomate spesso non bastano

I difetti meccanici della cornea richiedono spesso una levigatura laser affinché il tessuto possa tornare ad aderire in modo permanente.

Fine dei dolori mattutini

La PTK interrompe il circolo vizioso della lacerazione notturna della cornea e dei dolori acuti al risveglio.

Costi e cassa malati

Presso EyeLaser Zurigo la PTK costa CHF 1’500 per occhio ed è a carico del paziente. Dopo la visita preliminare riceverà un riepilogo scritto dei costi.

Caso speciale: cicatrici e distrofie

Ti spieghiamo come il laser riduca con precisione persino le vecchie cicatrici o le alterazioni genetiche (ad es. Map-Dot-Fingerprint).

Chi mi cura?

Il Dr. med. univ. Victor Derhartunian è un medico specialista FMH e, in quanto FWCRS, possiede una qualifica internazionale riconosciuta.

Cosa distingue la PTK da una normale operazione laser agli occhi?

Phake Linsen (ICL) in Zürich

Mentre procedure come la LASIK servono principalmente a eliminare gli occhiali, la PTK (cheratectomia fototerapeutica) è un intervento curativo.

Utilizziamo una forma moderna, la Trans-PTK (No-Touch):

  1. Senza contatto: il laser rimuove l’epitelio instabile e il tessuto malato in un unico passaggio.
  2. Levigatura (Smoothing): Il laser lucida la superficie corneale. Le irregolarità, il tessuto cicatriziale o le distrofie vengono rimossi con precisione micrometrica.

Il risultato: Si crea una superficie della ferita fresca ed estremamente liscia. Quando la pelle ricresce in questo punto, ritrova una tenuta estremamente salda grazie a speciali «fibrille di ancoraggio».

Quanto è efficace la PTK e quali rischi comporta?

PTK in caso di erosione corneale ricorrente: risultati e rischi dagli studi
Risultato o rischio Frequenza Fonte
senza disturbi dopo la PTK 72 % degli occhi (31 su 43), follow-up da 12 a 48 mesi Rashad 2001
occasionalmente lievi disturbi al risveglio 19 % (8 su 43) Rashad 2001
nuove erosioni dolorose 9 % (4 su 43); senza disturbi dopo una seconda PTK Rashad 2001
lieve spostamento verso l’ipermetropia in media +0,15 diottrie dopo un anno Rashad 2001
dolore nei primi giorni nella maggior parte dei casi, finché lo strato superficiale non si è richiuso –
infezione, opacità (haze) rare; nessun dato affidabile sulla frequenza per la PTK –

Secondo una rassegna, in caso di erosioni nel centro visivo la PTK è una buona opzione con un basso tasso di recidiva (Miller 2019). Questi valori provengono da studi pubblicati e non sono dati nostri.

Primo soccorso in caso di dolori acuti al mattino

PTK Lasertherapie

Se l’occhio punge al risveglio:

  • Mantieni la calma: tieni l’occhio chiuso!
  • Non strofinare: non cercare di aprire la palpebra forzatamente.
  • Umidifica: applica abbondanti gocce oculari umidificanti o gel nell’angolo interno dell’occhio.
  • Aspetta: attendi che il liquido si sia distribuito prima di aprire con cautela la palpebra.
  • Appuntamento: fissa al più presto un appuntamento per un accertamento presso di noi a Zurigo.

Ambiti di applicazione: quando è utile il laser?

PTK Lasertherapie Zürich

A Zurigo trattiamo spesso pazienti con le seguenti diagnosi:

  • Erosione ricorrente (RCE): difetti ricorrenti dopo lesioni lievi (ad es. causate da un ramo, un’unghia, carta).
  • Distrofia Map-Dot-Fingerprint: una predisposizione genetica in cui gli strati corneali si staccano.
  • Degenerazione nodulare di Salzmann: noduli bianco-bluastri in rilievo sulla cornea che agiscono come corpi estranei.
  • Cicatrici corneali: dopo infezioni o lesioni che si trovano nel campo visivo e causano una “visione nebbiosa”.

La via d’uscita dalla spirale del dolore

Dr. Victor Derhartunian

«Come medico non vedo solo la cornea, vedo la persona che c’è dietro. I pazienti con danni alla cornea sono spesso logorati. La preoccupazione costante “succederà di nuovo stanotte?” genera stress. Il mio obiettivo come chirurgo è quello di offrirti non solo alta tecnologia medica, ma di restituirti il senso di sicurezza. Il nostro obiettivo è che Lei possa tornare a dormire senza la paura del mattino successivo.»

— Dr. med. univ. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS

La PTK è la soluzione giusta per te?

Ältere Frau mit grauem Haar lächelt – der Graue Star betrifft meist Menschen ab etwa 60

🟢 LUCE VERDE (Ideale)

  • Soffri di dolori mattutini quando apri gli occhi (sintomatologia da erosione).
  • Le terapie conservative (pomate, lenti a bendaggio) sono state inefficaci per oltre 3 mesi.
  • Hai cicatrici superficiali che causano abbagliamento (aloni/glare).
  • Diagnosi di distrofia Map-Dot-Fingerprint.

🟡 LUCE GIALLA (Accertamento necessario)

  • Desiderio di combinazione: Vuoi sbarazzarti contemporaneamente degli occhiali? (La PTK refrattiva è spesso possibile – in questo caso si applicano regolamentazioni dei costi separate).
  • Cicatrici profonde: è necessaria la misurazione dello spessore corneale residuo tramite OCT.

🔴 LUCE ROSSA (Non adatto / Alternative)

  • Infezioni acute e floride (ad es. herpes attivo) – l’occhio deve prima guarire.
  • Cheratocono avanzato (alternativa: Crosslinking).

Metodi a confronto

Confronto: PTK / Trans-PTK (Terapeutica) · Trans-PRK (Refrattiva) · Conservativa (Pomate)
Caratteristica PTK / Trans-PTK (Terapeutica) Trans-PRK (Refrattiva) Conservativa (Pomate)
Obiettivo principale Guarigione dei tessuti, levigatura, assenza di dolore Correzione diottrica (senza occhiali) Alleviamento dei sintomi
Tecnica Ablazione superficiale e lucidatura Ablazione secondo profilo diottrico Nessuna
Guarigione 3–5 giorni (lente a bendaggio) 3–5 giorni (lente a bendaggio) Necessaria continuamente
Idoneità cicatrici ben indicata per cicatrici superficiali Buona (se combinata) Nessun effetto
Costi (CH) A carico del paziente, CHF 1’500 per occhio A carico del paziente (non coperto) Tassa di prescrizione
Aliquota percentuale 100 % dei costi a carico del paziente 100% dei costi a carico del paziente Sì

Il decorso della guarigione: la tua cronologia verso la ripresa

Giorno 0 (L'intervento)

Durata circa 15 minuti. Indolore grazie alle gocce. Riceverai una lente a bendaggio (scudo protettivo). La vista sarà sfocata.

Giorno 1-3 (La fase di guarigione)

L’epitelio ricresce. Questa è la fase spiacevole: lacrimazione, sensibilità alla luce, sensazione di corpo estraneo. Resta a casa, ascolta audiolibri, riposa gli occhi.

Giorno 4-5 (Il sollievo)

La lente a bendaggio viene rimossa da noi senza dolore. I dolori scompaiono improvvisamente. La vista è ancora leggermente nebbiosa («vetro smerigliato»).

Settimana 1-2 (Ritorno alla quotidianità)

Sei di nuovo in grado di lavorare. È consentito uno sport leggero. L’acuità visiva si stabilizza ogni giorno.

Mese 3 (Risultato finale)

La cornea è liscia e stabile. Le cicatrici sono ridotte o scomparse.

Il tuo percorso verso il trattamento a Zurigo

Ein Leben ohne Brille – Erfolgsgeschichten aus Zürich

Rendiamo il processo il più piacevole possibile per te.

Come arrivare e posizione:

  1. Il nostro studio si trova in Strehlgasse 33, nel cuore di Zurigo.
  • Mezzi pubblici: prendi il tram 6, 7, 11, 13 o 17 fino alla fermata Rennweg. Da lì sono solo 3 minuti a piedi.
  • Auto: i parcheggi Urania o Jelmoli si trovano nelle immediate vicinanze.

Dopo il trattamento:

  • Emergenza: nelle prime 24 ore dopo l’intervento può raggiungere il chirurgo a qualsiasi ora; in seguito, di giorno, il medico che ha eseguito l’intervento, di notte il pronto soccorso dell’ospedale di turno. Le gocce sono disponibili su ricetta in qualsiasi farmacia.
  • Comportamento: evita di nuotare nel lago di Zurigo o nei bagni pubblici (Badi) nelle prime 2 settimane – rischio di infezione!
  • Sole: sull’Üetliberg o quando scii, gli occhiali da sole con protezione UV400 sono obbligatori per evitare la formazione di cicatrici (haze).

Cosa dicono i nostri pazienti

Trifokallinsen

“Per 2 anni ho avuto il panico ogni mattina prima di svegliarmi. Dopo la PTK con il Dr. Derhartunian sono stato sensibile alla luce per 3 giorni, ma da allora: mai più dolore. Ho riavuto la mia vita.”
— Thomas M., Zurigo

Non soffrire più per le notti dolorose

Un’erosione ricorrente non deve essere una condizione permanente. Lasciati visitare dal Dr. med. univ. Victor Derhartunian (FEBO, FWCRS).

Altri trattamenti laser: Chirurgia laser agli occhi · Prezzi: Costi della chirurgia laser agli occhi · in caso di cheratocono: Crosslinking

Appuntamento online

Domande frequenti sulla PTK

La cassa malati paga la PTK?

No. Presso EyeLaser Zurigo la PTK è una prestazione a carico del paziente e costa CHF 1’500 per occhio. Dopo la visita preliminare riceverà un riepilogo scritto dei costi.

La PTK aiuta in modo permanente contro l'erosione ricorrente?

Nella maggior parte dei casi sì. In uno studio su 43 occhi, dopo la PTK il 72 per cento era senza disturbi, il 19 per cento aveva occasionalmente lievi disturbi al risveglio e il 9 per cento nuove erosioni; dopo una seconda PTK anche questi erano senza disturbi (Rashad 2001). Il laser rimuove lo strato che aderisce in modo instabile e il nuovo strato superficiale si ancora più saldamente. Presso EyeLaser Zurigo verifichiamo prima se pomate e lenti a bendaggio sono state sfruttate appieno.

Ho paura del dolore durante l'operazione. Sentirò qualcosa?

Rassicurazione: no, l’intervento in sé è praticamente indolore.

La procedura: utilizziamo speciali gocce anestetiche che rendono l’occhio insensibile in pochi secondi. Non sentirai né il divaricatore palpebrale né il laser. Poiché utilizziamo la Trans-PTK (No-Touch), nessuno strumento meccanico tocca il tuo occhio.

Quanto è forte il dolore dopo la PTK?

I primi due o tre giorni sono fastidiosi, in modo simile a un’abrasione cutanea: sensazione di corpo estraneo, lacrimazione, fotofobia. Presso EyeLaser Zurigo riceverà una lente a bendaggio, gocce e antidolorifici. Nelle prime 24 ore può raggiungere il chirurgo a qualsiasi ora; in seguito, di giorno, il medico che ha eseguito l’intervento, di notte il pronto soccorso dell’ospedale di turno.

Posso sbarazzarmi contemporaneamente degli occhiali grazie alla PTK?

L’upgrade: sì, spesso è possibile e si chiama “PTK refrattiva” o Trans-PRK guidata dalla topografia.

La condizione: dobbiamo avere uno spessore corneale sufficiente. Attenzione ai costi: la “quota per l’eliminazione degli occhiali” non è una prestazione della cassa malati, poiché è considerata un intervento di lifestyle. La “quota curativa” medica rimane spesso coperta. Ti forniremo un preventivo trasparente.

Le cicatrici corneali scompaiono completamente?

Il risultato: le cicatrici superficiali spesso scompaiono al 100%. Le cicatrici profonde migliorano significativamente.

L’effetto: le cicatrici disperdono la luce (vedi aloni intorno ai lampioni). Grazie alla levigatura (“smoothing”) con il laser, la dispersione della luce viene massicciamente ridotta. L’immagine torna a essere più nitida e ricca di contrasto.

Dove si svolge la PTK a Zurigo?

Nello studio di EyeLaser Zurigo in Strehlgasse 33, 8001 Zurigo, con il laser ad eccimeri SCHWIND AMARIS. Dalla fermata del tram Rennweg sono circa tre minuti a piedi.

Per quanto tempo sono inabile al lavoro?

La pianificazione: preveda da una a due settimane.

Il motivo: finché la lente a bendaggio è nell’occhio e l’epitelio guarisce, la vista è sfocata («come attraverso un vetro smerigliato»). In questo periodo non è possibile guidare né lavorare al computer. Le rilasciamo un certificato medico per il datore di lavoro.

Cosa significano i titoli FMH e FWCRS?

Il Dr. med. univ. Victor Derhartunian è specialista FMH in oftalmologia, cioè medico specialista in oculistica con titolo di perfezionamento svizzero. FWCRS sta per Fellow of the World College of Refractive Surgery, un riconoscimento per chirurghi refrattivi. FEBO è il diploma dell’European Board of Ophthalmology.

Il trattamento è possibile anche per i bambini?

La regola: presso EyeLaser Zurigo trattiamo pazienti a partire dai 18 anni.

L’eccezione: nei bambini (ad es. dopo una lesione causata da un ramo), la PTK è spesso possibile solo in anestesia generale. Per questo consigliamo l’Ospedale pediatrico di Zurigo o l’USZ. Siamo comunque lieti di consigliarti per la diagnosi iniziale.

Cosa succede in caso di degenerazione di Salzmann?

Il problema: sulla cornea si formano dei noduli in rilievo. Ogni battito di ciglia vi sfrega sopra (sensazione di corpo estraneo).

La soluzione: il laser rimuove con precisione queste sporgenze. La superficie torna a essere liscia come uno specchio. Lo sfregamento cessa immediatamente.

Quanto velocemente posso ottenere un appuntamento?

Chiami EyeLaser Zurigo allo 044 221 95 02 e dica che ha dolori acuti al mattino; cercheremo quindi un appuntamento a breve. In caso di forti dolori acuti al di fuori degli orari di apertura si rivolga al pronto soccorso dell’ospedale di turno.

Posso fare sport dopo l'operazione?

La tabella di marcia: lo sport leggero (jogging) è consentito dopo la rimozione della lente (giorno 4-5).

Avvertenza: evita le piscine o il lago di Zurigo per 2-3 settimane! I batteri nell’acqua rappresentano il rischio maggiore di infezione nella fase di guarigione.

Quali gocce devo prendere dopo?

La medicazione: riceverai antibiotici e cortisone per circa 2-3 settimane.

La cura a lungo termine: successivamente, i sostituti lacrimari senza conservanti sono obbligatori per 2-3 mesi per mantenere elastico l’epitelio giovane. Se dovessi finire le gocce: la Bellevue Apotheke è aperta 24 ore su 24.

E se muovo l'occhio durante il trattamento laser?

Lo SCHWIND AMARIS segue l’occhio con un eyetracker 7D e compensa i piccoli movimenti; in caso di movimenti più ampi il laser si interrompe. Non deve restare immobile, ma solo guardare la luce di fissazione. Presso EyeLaser Zurigo il Dr. Derhartunian esegue personalmente la PTK.

Fonti
  1. Rashad KM, Hussein HA, El-Samadouny MA et al. Phototherapeutic keratectomy in patients with recurrent corneal epithelial erosions. J Refract Surg 2001;17:511–518. PMID 11583220
  2. Miller DD, Hasan SA, Simmons NL et al. Recurrent corneal erosion: a comprehensive review. Clin Ophthalmol 2019;13:325–335. PMID 30809089