Dlaczego soczewka trifokalna?

Dłoń wskazuje soczewkę w anatomicznym modelu oka, obok powiększony model soczewki

W skrócie

Soczewki trójogniskowe: trzy odległości, przebieg i koszty

Soczewka trójogniskowa to soczewka sztuczna z trzema ogniskami – dla bliży (ok. 40 cm), zakresu pośredniego i dali – która przy wymianie soczewki zastępuje własną soczewkę oka. W EyeLaser Zürich refrakcyjna wymiana soczewki z soczewką trójogniskową kosztuje CHF 5’000 za oko, przy zaćmie dopłata wynosi CHF 2’700. Zabieg trwa ok. 15 minut na oko.

  • Jeden system na wszystkie odległości: trzy jasno określone ogniska dla bliży, zakresu pośredniego (np. ekran) i dali.
  • Na co dzień w dużej mierze bez okularów: w badaniach osoby z soczewkami trójogniskowymi częściej czytały z bliska bez okularów niż osoby z soczewkami EDOF (Tavassoli 2024); przy słabym świetle do drobnego druku mogą pozostać potrzebne okulary do czytania.
  • Na stałe: przeznaczona do pozostania w oku; zaćma nie może się już później rozwinąć.
  • Delikatny przebieg: precyzyjne planowanie i mikroinwazyjny zabieg ambulatoryjny.

Jak działa soczewka trifokalna – widzenie na trzy odległości

Trifokallinse
  • Blisko (≈ 40 cm): smartfon, książka, etykiety.
  • Pośrednio (≈ 60–80 cm): notebook, płyta kuchenna, rozmowy.
  • Daleko (od ≈ 1 m): ulica, sport, krajobraz.

Optyka rozdziela światło na te zakresy. Mózg dostosowuje się w ciągu pierwszych tygodni lub miesięcy (neuroadaptacja; Rosa 2017). Halo wokół lamp występują przy soczewkach trójogniskowych częściej niż przy jednoogniskowych (de Silva 2016) i zwykle z czasem słabną. Kontrast i widzenie nocą stopniowo się przy tym poprawiają.

Kto wszczepia soczewkę trójogniskową w EyeLaser Zürich?

Dr. Victor Derhartunian
  • Refrakcyjna wymiana soczewki: w zależności od przypadku Dr. med. univ. Victor Derhartunian, Dr. med. Myron Kynigopoulos lub Dr. med. Valery Vinzent Wittwer; Dr Derhartunian kieruje częścią medyczną i nadzoruje wszystkie wyniki badań i dane pomiarowe.
  • Zaćma: nasz wysoko wyspecjalizowany zespół, którym kieruje Dr Kynigopoulos.
  • Pomiary i planowanie: MS-39 (CSO) i Anterion (Heidelberg) do badania rogówki, biometrii i obliczenia soczewki, przy astygmatyzmie soczewka toryczna.
  • Lokalizacja: Strehlgasse 33, 8001 Zürich – pięć minut pieszo od parkingu Urania.

Porównanie: soczewka trifokalna a okulary progresywne

Porównanie: Soczewka trifokalna · Okulary progresywne
Kryterium Soczewka trifokalna Okulary progresywne
Blisko / Pośrednio / Daleko Wszystkie trzy odległości pokryte Możliwe przejścia, „efekty pływania”
Obsługa Zawsze przy sobie, niewidoczne Parują, wymagają czyszczenia/noszenia
Aktywność Sport/Outdoor swobodnie Deszcz/pot przeszkadzają
Widzenie nocne Początkowo możliwe aureole, zazwyczaj ustępujące stabilne
Żywotność przeznaczona do pozostania w oku regularna wymiana

Trójogniskowa, EDOF czy Monofokal Plus: co pasuje do Państwa?

EDOF Trójogniskowa Jednoogniskowa Plus
Zakresy widzenia dal do zakresu pośredniego (długość ramienia) bliż, zakres pośredni, dal jedna odległość, zwykle dal
Czytanie bez okularów drobny druk często z okularami do czytania zwykle bez okularów okulary do czytania potrzebne
Wynik badań: bliż bez korekcji gorzej niż J2: 30 % bez korekcji gorzej niż J2: 3 % –
Halo i olśnienie więcej niż przy jednoogniskowej; średnio nieistotnie statystycznie mniej niż przy trójogniskowej, zależnie od modelu rzadziej więcej niż przy jednoogniskowej niewiele
Kontrast o zmierzchu nieco słabszy niż przy jednoogniskowej nieco słabszy niż przy jednoogniskowej bez zmian
Refrakcyjna wymiana soczewki CHF 5’000 za oko CHF 5’000 za oko CHF 5’000 za oko
Zaćma (dopłata) CHF 2’700 CHF 2’700 CHF 700

Źródła: widzenie z bliska Tavassoli 2024 (Cochrane, 1 badanie z 60 osobami); halo Karam 2023 (22 badania) i Hovanesian 2022 (finansowane przez producenta, nierandomizowane); kontrast Schallhorn 2021 (AAO). Wersje toryczne są dostępne dla wszystkich trzech soczewek bez dopłaty.

Więcej na ten temat: Soczewki EDOF · Soczewki wieloogniskowe · poradnik EDOF czy trójogniskowa – porównanie

Państwa droga w EyeLaser Zurych

Doradztwo i sprawdzenie przydatności

Wyjaśnienie oczekiwań, profilu widzenia i wymagań medycznych – w tym omówienie soczewek trifokalnych vs. EDOF vs. monofokalnych.

Diagnostyka precyzyjna

Topografia, aberrometria, biometria – podstawa do indywidualnego wyboru soczewki (w tym opcji torycznych).

Zabieg ambulatoryjny (≈ 15 min./oko)

Znieczulenie kroplowe, mikroinwazyjne, ustrukturyzowany przebieg.

Opieka pooperacyjna i dostrajanie

Kontrole w Zurychu; szybki powrót do codzienności.

Ile kosztuje soczewka trifokalna?

Uśmiechnięty starszy mężczyzna z siwą brodą podczas badania oczu, przed nim lekarz w białym fartuchu

Cena nie zależy od soczewki, lecz od Państwa sytuacji. Trzy przypadki, trzy jasne odpowiedzi.

Zaćma z ubezpieczeniem podstawowym: Zabieg rozliczamy z Państwa ubezpieczeniem podstawowym według taryfy TARDOC. Za soczewkę EDOF lub wieloogniskową płacą Państwo dopłatę 2’700 CHF za oko, z laserem femtosekundowym dodatkowo 1’000 CHF. Wszystkie dopłaty przy zaćmie

Wymiana soczewki bez zaćmy: Refrakcyjna wymiana soczewki bez zaćmy kosztuje 5’000 CHF za oko, z laserem femtosekundowym 6’000 CHF — niezależnie od zastosowanego implantu. Refrakcyjna wymiana soczewki

Zaćma jako pacjent prywatny: Bez szwajcarskiego ubezpieczenia podstawowego operacja zaćmy kosztuje tyle samo co wymiana soczewki: 5’000 CHF za oko, z laserem femtosekundowym 6’000 CHF.

Dla porównania: za ostre widzenie na jedną odległość (Monofokal Plus) dopłata przy zaćmie wynosi CHF 700 za oko. Toryczne soczewki trójogniskowe nie kosztują więcej. Wszystkie ceny w skrócie: Koszty wszczepienia soczewki · wszystkie metody: Operacja soczewki w Zurychu.

Jakie ryzyka wiążą się z soczewką trójogniskową i jak często występują?

ICL bei Alterssichtigkeit
  • Halo i olśnienia: halo ok. 3,6 raza, olśnienia ok. 1,4 raza częściej niż przy soczewkach jednoogniskowych (de Silva 2016); wraz z przyzwyczajeniem zwykle słabną.
  • Kontrast o zmierzchu: nieco słabszy niż przy soczewkach jednoogniskowych (Schallhorn 2021).
  • Zaćma wtórna: 5,8 do 19,3 % oczu wymaga w ciągu pięciu lat zabiegu laserem YAG (Ursell 2020); trwa on kilka minut.
  • Ponowne usunięcie soczewki: 0,83 % z 1’438 soczewek wieloogniskowych, z powodu dolegliwości optycznych 0,28 % (Kermani i Gerten 2016).
  • Zakażenie: 0,023 % (Friling 2024).
  • Odwarstwienie siatkówki: 0,99 % w ciągu czterech lat po operacji soczewki, przy wysokiej krótkowzroczności wyraźnie więcej (Daien 2015).

Źródła

Wartości z badań pochodzą z opublikowanych prac i nie są naszymi własnymi danymi. Grupy badane różnią się wiekiem, wartościami wyjściowymi i modelem soczewki.

  1. Tavassoli S, Ziaei H, Yadegarfar ME et al. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev 2024;7:CD014891. PubMed 38984608
  2. Karam M, Alkhowaiter N, Alkhabbaz A et al. Extended Depth of Focus Versus Trifocal for Intraocular Lens Implantation: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Ophthalmol 2023;251:52–70. PubMed 36736751
  3. Hovanesian JA, Jones M, Allen Q. The Vivity Extended Range of Vision IOL vs the PanOptix Trifocal, ReStor 2.5 Active Focus and ReStor 3.0 Multifocal Lenses: A Comparison of Patient Satisfaction, Visual Disturbances, and Spectacle Independence. Clin Ophthalmol 2022;16:145–152. (Finansowane przez Alcon, nierandomizowane.) PubMed 35082481
  4. de Silva SR, Evans JR, Kirthi V et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev 2016;12:CD003169. PubMed 27943250
  5. Schallhorn JM, Pantanelli SM, Lin CC et al. Multifocal and Accommodating Intraocular Lenses for the Treatment of Presbyopia: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2021;128(10):1469–1482. PubMed 33741376
  6. Rosa AM, Miranda ÂC, Patrício MM et al. Functional magnetic resonance imaging to assess neuroadaptation to multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg 2017;43(10):1287–1296. PubMed 29120714
  7. Ursell PG, Dhariwal M, O’Boyle D et al. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes. Eye (Lond) 2020;34(5):960–968. (Badanie finansowane przez Alcon.) PubMed 31616057
  8. Kermani O, Gerten G. Explantation von Multifokallinsen – Häufigkeit, Ursachen und Verlauf. Klin Monbl Augenheilkd 2016;233(8):928–932. PubMed 27385256
  9. Friling E, Bro T, Lundström M, Montan P. Endophthalmitis after cataract surgery and effect of different intracameral antibiotic regimes in Sweden 2011–2017: national registry study. J Cataract Refract Surg 2024;50(8):828–835. PubMed 38661497
  10. Daien V, Le Pape A, Heve D et al. Incidence, Risk Factors, and Impact of Age on Retinal Detachment after Cataract Surgery in France: A National Population Study. Ophthalmology 2015;122(11):2179–2185. PubMed 26278859

Państwa pierwszy krok do wyraźnego widzenia

Proszę wyobrazić sobie codzienność bez okularów do czytania: czytanie menu, korzystanie z telefonu komórkowego lub widzenie gór na horyzoncie – wyraźnie, komfortowo i niezależnie.

Sprawdź kwalifikację

Spotkanie online

Najczęstsze pytania o soczewki trójogniskowe

Czy nadaję się do soczewek trifokalnych?

 

Do zabiegu kwalifikują się zwykle osoby z prezbiopią (przy nadwzroczności od ok. 45 roku życia, w pozostałych przypadkach od ok. 55 roku życia) o stabilnych, zdrowych oczach. Podczas sprawdzania kwalifikacji badamy budowę oka (m.in. rogówkę, plamkę, film łzowy) oraz to, jak chcą Państwo widzieć na co dzień. Na tej podstawie ustalamy, która soczewka do Państwa pasuje: trójogniskowa, EDOF, toryczna lub inna.

Jak szybko widzę po operacji?

Wielu pacjentów doświadcza już następnego dnia wyraźnej, znaczącej poprawy ostrości widzenia na różnych odległościach. W pierwszych tygodniach po zabiegu tzw. neuroadaptacja optymalizuje współdziałanie kontrastu, głębi ostrości i ewentualnego widzenia nocnego. Pełna stabilność widzenia jest zazwyczaj osiągana po kilku tygodniach.

Czy zabieg boli?

Sam zabieg jest w dużej mierze bezbolesny, ponieważ znieczulenie odbywa się wyłącznie za pomocą specjalnych kropli do oczu. Krótkotrwałe, lekkie odczucia ucisku lub dotyku podczas krótkiej procedury są możliwe, ale nie spodziewamy się silniejszego bólu. Cały, ustandaryzowany przebieg jest ściśle monitorowany przez nasz zespół.

Czy aureole/olśnienia są normalne?

Tak, występowanie aureoli lub olśnień, zwłaszcza w nocy, jest początkowo normalne i wynika z optycznej konstrukcji soczewki. Zjawiska te zazwyczaj znacznie zmniejszają się z czasem dzięki neuroadaptacji. Zjawisko to omawiamy szczegółowo z wyprzedzeniem, dobieramy konstrukcję soczewki odpowiednio do Państwa indywidualnego profilu widzenia i ściśle monitorujemy cały okres adaptacji.

Czy mogę prowadzić samochód po operacji?

Mogą Państwo ponownie prowadzić samochód, gdy tylko lekarz wyrazi zgodę po kontroli pooperacyjnej i poczują się Państwo absolutnie bezpiecznie w ruchu drogowym. W większości przypadków następuje to już w ciągu kilku dni, przy czym jazda nocą jest zalecana dopiero po całkowitej stabilizacji wzroku.

Sport, pływanie, sauna – od kiedy?

Spacery są często możliwe już po kilku dniach, lekki sport bez kontaktu fizycznego po ok. jednym–dwóch tygodniach. Pływanie i korzystanie z sauny są z reguły dozwolone po ok. 2 tygodniach, względnie po uzyskaniu zgody lekarza, aby uniknąć zakażeń. Sporty kontaktowe lub gry z piłką są z reguły możliwe po czterech tygodniach, zawsze po uzyskaniu zgody podczas kontroli.

Jak długo wytrzymuje soczewka trójogniskowa?

Soczewki trójogniskowe, jak każda soczewka sztuczna, są przeznaczone do pozostania w oku na stałe i z reguły nie wymagają wymiany. Ponieważ własna soczewka zostaje usunięta, zaćma nie może się już rozwinąć. Później możliwe jest zmętnienie torebki soczewki (zaćma wtórna), które zespół EyeLaser Zürich leczy w ciągu kilku minut laserem YAG.

Czy później będę potrzebować okularów?

Celem jest szeroko pojęta niezależność od okularów w codziennym życiu na wszystkie odległości (blisko, pośrednio, daleko). Do bardzo wymagających zadań specjalnych, takich jak czytanie ekstremalnie drobnego druku przy słabym oświetleniu, lekka pomoc do czytania może być jednak przydatna. Państwa oczekiwania i realistyczne scenariusze omawiamy przed zabiegiem.

Jakie soczewki Państwo wszczepiają?

Stosujemy wyłącznie soczewki producentów, którzy od wielu lat działają w chirurgii oka, w przypadku soczewek trójogniskowych i wieloogniskowych na przykład TECNIS Odyssey (Johnson & Johnson), enVista Envy (Bausch + Lomb) i PanOptix Pro (Alcon). Przy współistniejącym astygmatyzmie (niezborności rogówki) wybieramy toryczne warianty soczewek. Decydujące dla ostatecznego wyboru są precyzyjny pomiar Państwa biometrii oraz rozważenie Państwa priorytetów (np. najlepsze widzenie z bliska vs. największy komfort nocą).

Ile kosztuje soczewka trójogniskowa w Zurychu?

Przy refrakcyjnej wymianie soczewki soczewka trójogniskowa kosztuje w EyeLaser Zürich CHF 5’000 za oko, niezależnie od tego, czy jest toryczna; z laserem femtosekundowym CHF 6’000. W cenie są: zabieg, soczewka, osłonka ochronna, kontrole w pierwszych trzech miesiącach oraz ewentualna laserowa korekta uzupełniająca w pierwszym roku. Przy zaćmie i ubezpieczeniu podstawowym płacą Państwo dopłatę w wysokości CHF 2’700 za oko. Sześć rat miesięcznych jest nieoprocentowanych.

Czy moje ubezpieczenie pokrywa koszty?

To zależy od Państwa sytuacji, nie od soczewki. Przy zaćmie ze wskazań medycznych i ubezpieczeniu podstawowym zabieg rozliczany jest według taryfy TARDOC; płacą Państwo dopłatę za soczewkę — 2’700 CHF za oko za soczewki EDOF i wieloogniskowe, z laserem femtosekundowym dodatkowo 1’000 CHF. Refrakcyjna wymiana soczewki bez zaćmy kosztuje 5’000 CHF za oko, z laserem femtosekundowym 6’000 CHF, niezależnie od implantu. Bez szwajcarskiego ubezpieczenia podstawowego również przy zaćmie obowiązują ceny wymiany soczewki.

Jak zorganizowana jest opieka pooperacyjna?

Po wymianie soczewki EyeLaser Zürich przeprowadza kontrole następnego dnia, po tygodniu, po miesiącu i po trzech miesiącach przy Strehlgasse 33; wizyty te są wliczone w cenę. Później zalecamy kontrolę roczną za CHF 180. W pierwszych 24 godzinach mogą Państwo skontaktować się z chirurgiem o każdej porze, później w nocy z izbą przyjęć dyżurującego szpitala.

Co się stanie, jeśli pozostanie niewielka korekcja resztkowa?

Jeśli po operacji pozostaną niewielkie wartości resztkowe, mogą one – w zależności od stanu rogówki i ogólnego wyniku – zostać precyzyjnie dostrojone (np. za pomocą laserowego „touch-upu”). Nasze planowanie leczenia jest zasadniczo konserwatywne i zawsze priorytetowo traktuje długoterminowe bezpieczeństwo i stabilność oka.

Trójogniskowa czy EDOF: co do mnie pasuje?

Soczewki trójogniskowe zapewniają w badaniach lepsze widzenie z bliska bez okularów, np. przy smartfonie (Tavassoli 2024). Soczewki EDOF obejmują dal i ekran; do drobnego druku częściej potrzebne są okulary do czytania. W odniesieniu do halo metaanaliza nie wykazała potwierdzonej różnicy (Karam 2023). W EyeLaser Zürich obie przy wymianie soczewki kosztują CHF 5’000 za oko; wybieramy zgodnie z Państwa codziennymi potrzebami.

Jak umówić termin?

Online lub pod numerem 044 221 95 02. W przypadku refrakcyjnej wymiany soczewki w EyeLaser Zürich zaczyna się od bezpłatnej pierwszej konsultacji, osobiście lub w formie wideo; następnie odbywa się badanie wstępne za CHF 300, które w razie leczenia jest zaliczane na poczet ceny. Przy zaćmie rezerwują Państwo bezpośrednio badanie, rozliczane w ramach ubezpieczenia podstawowego.

Dla kogo soczewka trójogniskowa nie jest odpowiednia?

W EyeLaser Zürich z reguły odradzamy soczewki trójogniskowe przy chorobie plamki lub siatkówki, nieregularnej rogówce, nieleczonym suchym oku, dużym kącie kappa lub wyraźnym niedowidzeniu jednego oka. Osobom, które zawodowo dużo jeżdżą nocą, często lepiej odpowiadają soczewki EDOF lub Monofokal Plus. Młode osoby z silną krótkowzrocznością bez prezbiopii są zwykle kandydatami do ICL.